论文部分内容阅读
目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗后发生检查点抑制剂肺炎（CIP）的相关因素，并确定CIP及其相关因素与患者临床疗效的相关性。方法:回顾性分析2019年9月1日-2022年9月1日在解放军联勤保障部队第960医院和山东省第二人民医院接受ICIs治疗的NSCLC患者临床资料。将患者分为发生CIP组与未发生CIP组两组，随后将发生CIP的患者分为低级别CIP与高级别CIP两个亚组。Kaplan-Meier法统计无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析预后相关因素，采用受试者工作曲线（ROC）确定外周血循环标记物诊断CIP的最佳截断值。结果：在接受ICIs治疗的患者中共有34例（34/143,23.8%）患者发生了CIP，与非CIP患者相比无进展生存期（PFS）延长（18 vs 10个月，P=0.002），总生存期（OS）无统计学差异（24 vs 37个月，P=0.176）。亚组分析表明低级别CIP患者与高级别CIP患者相比，PFS（22 vs 4个月，P＜0.001）及OS延长（27 vs 13个月，P=0.004）。外周血标记物NPR、NLR、CRP及中性粒细胞预测CIP发生的最佳临界值分别为0.018（AUC=0.677）、4.976（AUC=0.651）、8.800（AUC=0.750）、6.105（AUC=0.640），进一步分析显示高NLR与OS降低相关（P=0.001）。结论：在接受ICIs治疗的NSCLC患者中，CIP的发生与临床获益相关，发生低级别CIP的患者表现出更好的临床结果，而NPR,NLR、CRP以及中性粒细胞可作为CIP预测指标。高NLR与预后不良相关。