【摘 要】
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目的:评价直接冠状动脉支架置入术结合围术期肾功能保护在冠心病并发慢性肾功能不全患者中应用的安全性和疗效.方法:将144例冠心病并发慢性肾功能不全患者单盲随机分成直接支
【机 构】
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沈阳军区总医院心血管内科,沈阳,110016
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目的:评价直接冠状动脉支架置入术结合围术期肾功能保护在冠心病并发慢性肾功能不全患者中应用的安全性和疗效.方法:将144例冠心病并发慢性肾功能不全患者单盲随机分成直接支架置入术组(Ⅰ组,72例)和球囊预扩张后支架置入术组(Ⅱ组,72例),两组患者围术期接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护,观察两组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况,肾功能恶化通过造影剂相关性肾病(contrast medium-association nephropathy,CAN)发生例数来评价.结果:Ⅰ组和Ⅱ组手术成功率均为100%.Ⅰ组X线曝光时间、手术时间、球囊导管用量及造影剂用量均低于Ⅱ组,4项数据两组间差异均有统计学意义(分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01及P＜0.05);Ⅰ组术后48 h内血肌酐值[(230.62±29.16)μmol/L]低于Ⅱ组[(268.15±34.32)μmol/L],P＜0.01;CAN者Ⅰ组(11例)明显低于Ⅱ组(25例),P＜0.01.造影剂用量、年龄及术前肾功能不全的程度均与CAN的发生有关(均P＜0.01).结论:直接支架置入术结合围术期肾功能保护应用于冠心病并发慢性肾功能不全是一项安全有效的方法,不仅X线曝光时间、手术时间、球囊导管用量较少,且通过减少造影剂用量而减少术后肾功能恶化的发生.
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