【摘 要】
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目的 观察经皮通道内镜下椎间盘摘除术和后路椎管减压融合内固定术治疗腰椎间盘突出的疗效及其对腰椎功能的影响.方法 选择行手术治疗的腰椎间盘突出患者96例,其中男性62例,
【机 构】
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上海市第八人民医院骨科,上海 200235
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目的 观察经皮通道内镜下椎间盘摘除术和后路椎管减压融合内固定术治疗腰椎间盘突出的疗效及其对腰椎功能的影响.方法 选择行手术治疗的腰椎间盘突出患者96例,其中男性62例,女性34例;年龄45～79岁,平均年龄53.68岁;病程1～10年;病变部位,L3～413例,L4～5 38例,L5～S145例;病变类型,椎间孔内型17例,椎间孔外型36例,纤维环突出型43例.根据手术方式不同,分为观察组和对照组,每组48例.对照组予以传统手术治疗,观察组予以经皮通道内镜下椎间盘摘除术.手术相关指标包括手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、卧床时间和出院时间.观察两组术后疗效.比较两组治疗前后腰椎、腿部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswesry功能障碍指数(ODI).两组腰椎功能比较包括Cobb角、前屈、后伸和侧曲.结果 观察组手术时间、术中出血量、皮肤切口长度、卧床时间和出院时间、恢复日常生活时间明显短于或者少于对照组(P＜0.01).观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(91.67％vs72.92％,X2 = 4.575、P＜0.05).两组治疗前腰椎、腿部VAS评分、JOA评分、ODI、Cobb角和前屈、后伸、侧曲角度比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗后两组的腰椎、腿部VAS评分、ODI和Cobb角水平较治疗前明显降低(P＜0.01),JOA评分和前屈、后伸、侧曲运动范围较治疗前明显升高(P＜0.01).治疗后观察组降低或者升高水平与对照组比较更加明显(P＜0.01).结论 经皮通道内镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出疗效明显优于传统开放手术,具有微创、疼痛轻、术后恢复快的特点,有助于腰椎间盘突出患者的术后恢复.
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