咳嗽原因多用药须对症

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  李先生这两天受了风寒,几天来感觉痰多并且咳嗽不停。他以为是小毛病,就自己到药店买了些止咳药,但服用几天后仍未见效。后来到医院就诊时,接诊医生对他说:“咳嗽之所以没治好,是因为你没有用对药,你的咳嗽中带痰,想要止咳必须先化痰。”原来,李先生治疗咳嗽在自用药上存在很大误区。
  对普通感冒引起的咳嗽患者来说,在不同时期应对症用药。一般初期的咳嗽只是干咳,由感冒、免疫力下降、天气变化、抽烟过多等多种原因引起。干咳时患者首先要多喝水,多休息,吃一些润肺的瓜果和食物,如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜。如不见好转,则应对症服用镇咳药物。
  当咳嗽时慢慢出现痰液,且痰量增多,变稠,颜色变深时,则表明呼吸道炎症加重,此时需要更换祛痰药物。及时祛痰的目的是使气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液清除,使呼吸道畅通。若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病,则要用祛痰止咳药物结合抗生素消炎止咳。因此,一旦咳嗽带痰,单纯用止咳药来止咳,就会治标不治本,以至延误治疗。
  眼下市场上的咳嗽药主要有两大类,即镇咳药和祛痰药。
  镇咳药中一类是中枢性止咳药,主要作用在大脑的咳嗽中枢,降低其敏感性,进而抑制咳嗽,多用于反射类干咳。如美沙芬、可卡因、吗啡等,但这类药有一定副作用和成瘾性,所以最好是在用其他药无效时,才做这种选择。
  另一类是周围性镇咳药,包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的润药,也可将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸气的形式吸入。如果咳嗽时痰液较多,不宜过多使用镇咳药,否则痰也不易排出。
  祛痰药的原理是分解黏液的多糖纤维,使痰变稀且黏稠度降低,再借助咳嗽排出。
  祛痰药有两种:一是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚。空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐,因此临床较少单独应用,一般多用合剂。该药适用于急性呼吸道炎症时,痰液黏稠不易咳出的病人,患有消化系统疾病的人,特别是胃溃疡病患者应慎用。
  二是黏液溶解药,能使稠厚的痰液溶解,黏度降低后便于咯出。
  肺部肿瘤引起的咳嗽如果患者久咳不愈,咳嗽深度较大,且痰中带血,采用常规治疗后仍不见效,应该进一步到医院检查有无呼吸系统的肿瘤。
  此外,气道异物、慢性心功能不全、肺结核等也可能引起咳嗽。一旦出现比较强烈的咳嗽症状,一定要先查明原因,再对症诊疗。
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