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目的 评价自拟化痰通腑汤治疗蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)痰热腑实证的疗效.方法 将符合入选标准的SAH患者采用随机数字表法分为2组各41例,均给予西医常规治疗,对照组在常规治疗基础上持续泵入尼莫地平注射液;治疗组在泵入尼莫地平的同时鼻饲或口服化痰通腑汤,均连续治疗14d.分别于治疗后第3、7、14天采用改良Fisher分级评估蛛网膜下腔积血程度,采用酶标法测定血清一氧化氮(NO)水平,依据神经功能缺损程度评分减少情况评价临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损程度评分总有效率治疗后3 d[46.3％ (19/41)比36.6％ (15/41),P=0.006]、7 d[58.5％ (24/41)比43.9％(18/41),P=0.000]、14 d[73.2％ (30/41)比58.5％ (24/41),P=0.000]均优于对照组(P＜0.01).治疗组血清NO水平治疗后7 d[(22.93±7.32) μmol/L比(16.52±5.79) μmol/L,P=0.034]、14 d[(27.65±5.06) μmol/L比(19.54±3.76) μmol/L,P=0.015]均高于对照组(P＜0.05).治疗组改良Fisher等级[(1.29±0.23)级比(1.69±0.38)级,t=5.766]明显低于对照组(P＜0.01).结论 自拟化痰通腑汤可有效改善SAH痰热腑实证患者神经功能缺损程度,降低血清NO水平,缓解脑血管痉挛,提高临床疗效.