论文部分内容阅读
【摘 要】 维吾尔医伦理学的指导下，充分发挥了优势，渐渐规范了护理操作技术，逐渐提高了工作质量。并不断学习，临床应用，研究方面取得了重大的发展，故对胃溃疡患者进行护理操作时采取完整性、系统性，专科性护理，生理、心里、饮食、健康等方面进行指导。维吾尔医胃溃疡的护理包括入院护理和入院评估、一般护理、维吾尔医辩证施护及护理、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育、胃溃疡维吾尔医护理技术操作、出院健康指导等8个方面。
【关键词】 胃溃疡 维吾尔医 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0176-02
胃溃疡（gastric ulcer，GU），是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。常见病因包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药（NSAID）以及胃酸分泌过多，此外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。维吾尔医学分为异常胆液质型、乃孜拉液型和异常黑胆质型三类
1 护理方法
根据维吾尔医专病进行护理。即：入院时的护理，入院时的评估，一般护理，维吾尔医辩证施护，健康宣教，维吾尔医护理技术操作，出院护理和出院健康指导
2 评估指标
2.1 安全性指标：生命体征，护理技术操作安全性，用药安全性
2.2 护理疗效观察指标：对胃溃疡患者进行专病护理后的疗效对比
2.3 护理疗效评估标准
2.3.1 对患者入院时的具体情况进行评估.包括一般情况，生命体征，主诉，临床表现，既往事等资料
2.3.2 对患者入院时的心理，饮食，用药，生活等4个方面进行评估
2.3.3 护理疗效，安全性指标，健康教育及评估指标
3 胃溃疡维吾尔医护理的整体论述
维吾尔医治疗不是单纯的药物治疗，而是根据患者异常合力提（HILIT）及米杂吉（MIZAJ）特征，分析维吾尔医辨证施护，进行治疗。包括：改善治疗环境、危重病人住院治疗、心理护理、饮食护理、体外用药等。
4 入院护理和入院评估
4.1 入院护理
4.1.1 住院后给患者提供一个理想的清洁、舒适、安静、避免噪音，空气清鲜、光线充足的治疗环境，保持病室温度（20-22℃）及湿度（50%-60%）
4.1.2 给患者及时、准确进行入院健康教育及评估，有计划进行护理工作。
4.1.3 新入院患者遵医嘱每日测4次体温、脉搏、呼吸、血压，连续3日。如体温高于37.5℃时体温，体温、脉搏、呼吸每日6次。每周体重1次，如不能下床活动患者注名。根据危重患者的病情，测生命体征并做好护理记录。
4.1.4 观察病人神志、体重、尿色和大便的量、次数、形状等，如发生异常现象，及时通知医生。
4.1.5 了解患者的主诉、生活、饮食、睡眠和神志，药物过敏史等方面的问题，如有过敏史，在患者信息卡片种标识清楚，做好护理记录。
4.2 入院评估
4.2.1 根据患者的体型，眼、舌苔、脉象、睡眠、口感、皮温和颜色、尿量和次数，症状来确定病人的合力提和米杂吉。
4.2.2 掌握患者的脓血便，腹痛，腹泻次数及量，形状，病情变化，诱发因素及症状，精神状况，焦虑程度，饮食习惯，生活习惯，卫生习惯，对药物的反应，药物过敏史等。
4.2.3 掌握患者的年龄、性别、民族、职业、体型、劳累程度及感染病史。
5 一般护理
5.1 按内科一般护理常规进行护理，遵医嘱及时准确的执行相关医嘱，进行分级护理，并做好记录。
5.2 作好一切生活护理并且加强基础护理，减轻痛苦。
5.3 给患者和家属详细介绍病区环境，设施及用法，规章制度，治疗及休息，探视时间，建立良好的护患关系。
5.4 体弱、老年、长期卧床患者要注意床单清洁平整，定期翻身，保持臀部皮肤干燥，大便次数多者做好肛门周围及皮肤护理，预防褥疮发生。
5.5 如出现呕吐、持续剧烈腹痛、腹胀，发热、脓血便、长鸣音减弱等症状立即通知医生，遵医嘱进行护理，做好记录。
6 维吾尔医辩证施护及护理
6.1 心理护理
根据患者的合力提和米杂吉的不同进行维吾尔医护理。
6.2 饮食护理
根据病人的合力提和米杂吉、病情变化适当调整饮食结构，制定合理饮食计划，
6.2.1 嘱咐患者食用低盐、低脂、低蛋白、低热量、清淡、高维生素、富含纤维、无残渣的流质及半流质食物。
6.2.2 禁止高热量，高蛋白，高脂，高盐，油炸，寒性，生冷，冰冻、厚味，辛，辣，刺激性食物。
6.2.3 养成良好的饮食习惯，注意个人卫生，避免暴飲暴食饮，饮食中不可过热过冷及过于肌饿，少量多餐，充分咀嚼食物，及时进餐。
6.3 给药护理
依据维吾尔医理论，根据病人的合力体（HILIT）和米杂吉（MIZAJ）、病情变化适当调整调理剂。
服用调节剂时的注意事项：服用调理剂时不可服增强体质的营养药物和食物；饭后半小时温服，饮食要清淡、易消化，避免生冷，厚味，辛，辣，油腻、刺激性食物；注意劳逸结合，避免情绪过度激动；护理人员要注意观察药效和副作用。
服用其他药物时的注意事项：维药的种类多，形状各异，因此要注意用药法、量、时间、观察用药后的疗效和副作用，做好生命体征及大小便记录；遵医嘱给予消除炎症、增强库外提麻斯克，止血、止泻、生肌、助消化，促进肠粘膜再生、促进溃疡愈维药制剂，一般饭后服用。忌生冷，寒凉、油腻、刺激性食物，同时外避风寒，以免加重病情，给病人讲解药物的疗效及作用；合并服药时为了避免药物相互反应和影响药效，出现恶心、呕吐等消化道反应，提倡合并用药时要注意前后时间间隔为15-20分钟；患者用药后出现面色苍白，脉搏加快，大小便次数、量和颜色改变，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头痛，立即通知医生，同时遵医嘱药物减量或停药，给予保护胃粘膜和护肝药物。 6.4 生活护理
6.4.1 指导病人养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免熬夜，保证充足的睡眠。
6.4.2 注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，大便次数多者便后要清洁干净，做好肛门周围皮肤护理，保持皮肤和内衣清洁、干燥。
6.4.3 加强锻炼，增强体质，提高自身抵抗力。
6.4.4 口渴烦躁不安者多饮温开水，以防脱水，如出现严重腹泻者要卧床休息。
6.4.5 长期卧床患者应注意防止褥疮的发生，要适时进行翻身，局部按摩，床上全身擦浴，头发护理，修指甲，清洁口腔，做好基础护理。
6.4.6 避免潮湿阴冷环境，注意休息。
7 健康教育
医护人员与患者交谈、举办病友座谈会给患者及家属讲解有关防治知识，请痊愈患者交谈经验、向患者发放“胃溃疡患者必读”“胃溃疡防治必答”等资料、其他多种形式如专题宣传板报，为患者创造相互交流、沟通的条件。根据患者的病情及接受能力、向患者用通畅的语言详细讲解胃溃疡的知识。使患者及家属明确认识该病对正常生活的影响。让患者能正确认识疾病的发生、树立克服疾病的信心。解除病人的思想顾虑、使病人积极配合治疗与护理、促进患者早日康复。
8 胃溃疡维吾尔医特色护理技术操作
8.1 买依代孜马地技术操作
在操作过程中维吾尔医护理操作技术是护士根据病情遵医嘱执行的操作。为了提高护理人员的责任性和技术水平，根据护理技术操作质量评分标准来评分护理人员的操作技术水平。对胃溃疡患者进行一种护理操作技术。
8.1.1 目的：治疗胃痛，胃胀，胃酸，食欲减退及消化道疾病
8.1.2 物品准备：治疗碗（1个），水菖蒲粉50克，100毫升温开水（38～40°），压舌板（1支），治疗盘（1个），一次性手套（1双），一次性敷单（1个），烤电机（TDP），治疗车。
8.1.3 患者准备：三查七对，解释目的，取得同意，关闭门窗，遮挡屏风；
8.1.4 药物准备：抄医嘱→三查七对→—洗手，戴口罩→准备材料→核对患者姓名，床号→给患者解释治疗目的，争取协作治疗→准备药物→患者仰卧位（左上腹部）
8.1.5 操作：评估操作部位→用压舌板均匀抹膏药（没药范围：15 X 20cm，抹药厚度为1～5cm）→用TDP在操作区域加热30 min→操作完→整理物品，终末处理→洗手并记录。
8.1.6 注意事项：封闭门窗，避免受凉；要注意膏药的温度和浓度；注意衣服和被褥的清洁；加热时要注意TDP与用药部位的距离（大于20cm）；如用药部位出现瘙痒，局部皮肤颜色改变时，立刻停止操作及即时反映医生。
9 出院前评估及护理
9.1 出院前评估
9.1.1 根据患者的体型，眼、舌苔、脉象、睡眠、口感、皮温和颜色、尿量和次数，症状来确定病人的气质和体液。
9.1.2 掌握患者的脓血便，腹痛，腹泻次数及量，形状，病情变化，诱发因素及症状，精神状况，焦虑程度，饮食习惯，生活习惯，卫生习惯，对药物的反应，药物过敏史等。
9.1.3 掌握患者的年龄、性别、民族、职业、体型、劳累程度及感染病史。
9.1.4 评估患者的心理社会状况
9.2 出院前护理
9.2.1 通知病人和家属：医生根据病人健康状况，决定出院日期，出院前一天先告知病人和家属，并向病人交待病情及出院后应注意的问题
9.2.2 护士长征求病人及家属意见，以便改善工作
9.2.3 病房主班护士见医嘱执行出院医嘱领取出院带药，指导用药常识， 后办理相关出院手续。
9.2.4 责任护士为病人做好出院健康指導
9.2.5 出院当日主班护士再次核对医嘱，填写病人出院护理相关表格，审核病人费用及病历，将病人一览表改为出院状态
9.2.6 进行床单位的处理
10 出院前健康指导
10.1 对将要出院的患者提前做好出院指导、嘱患者定期按量服药，最重要的是保持良好的心理状态、消除精神负担、出院后定期上门随访或电话随访以便患者在院外能得到及时地提醒和指导
10.2 胃溃疡患者要养成良好的生活习惯，每天有计划的进行适当锻炼，增加抵抗力。
10.3 避免寒冷、潮湿、过多劳累等各种诱因
10.4 禁吸烟，酒水，咖啡，浓茶
10.5 通过指导，问卷式检查，使每个患者都得到有效的健康教育指导
10.6 定期复查，尽量每个月一次做检查了解病情，必要时做好相关检查和及调药。
【关键词】 胃溃疡 维吾尔医 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0176-02
胃溃疡（gastric ulcer，GU），是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。常见病因包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药（NSAID）以及胃酸分泌过多，此外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。维吾尔医学分为异常胆液质型、乃孜拉液型和异常黑胆质型三类
1 护理方法
根据维吾尔医专病进行护理。即：入院时的护理，入院时的评估，一般护理，维吾尔医辩证施护，健康宣教，维吾尔医护理技术操作，出院护理和出院健康指导
2 评估指标
2.1 安全性指标：生命体征，护理技术操作安全性，用药安全性
2.2 护理疗效观察指标：对胃溃疡患者进行专病护理后的疗效对比
2.3 护理疗效评估标准
2.3.1 对患者入院时的具体情况进行评估.包括一般情况，生命体征，主诉，临床表现，既往事等资料
2.3.2 对患者入院时的心理，饮食，用药，生活等4个方面进行评估
2.3.3 护理疗效，安全性指标，健康教育及评估指标
3 胃溃疡维吾尔医护理的整体论述
维吾尔医治疗不是单纯的药物治疗，而是根据患者异常合力提（HILIT）及米杂吉（MIZAJ）特征，分析维吾尔医辨证施护，进行治疗。包括：改善治疗环境、危重病人住院治疗、心理护理、饮食护理、体外用药等。
4 入院护理和入院评估
4.1 入院护理
4.1.1 住院后给患者提供一个理想的清洁、舒适、安静、避免噪音，空气清鲜、光线充足的治疗环境，保持病室温度（20-22℃）及湿度（50%-60%）
4.1.2 给患者及时、准确进行入院健康教育及评估，有计划进行护理工作。
4.1.3 新入院患者遵医嘱每日测4次体温、脉搏、呼吸、血压，连续3日。如体温高于37.5℃时体温，体温、脉搏、呼吸每日6次。每周体重1次，如不能下床活动患者注名。根据危重患者的病情，测生命体征并做好护理记录。
4.1.4 观察病人神志、体重、尿色和大便的量、次数、形状等，如发生异常现象，及时通知医生。
4.1.5 了解患者的主诉、生活、饮食、睡眠和神志，药物过敏史等方面的问题，如有过敏史，在患者信息卡片种标识清楚，做好护理记录。
4.2 入院评估
4.2.1 根据患者的体型，眼、舌苔、脉象、睡眠、口感、皮温和颜色、尿量和次数，症状来确定病人的合力提和米杂吉。
4.2.2 掌握患者的脓血便，腹痛，腹泻次数及量，形状，病情变化，诱发因素及症状，精神状况，焦虑程度，饮食习惯，生活习惯，卫生习惯，对药物的反应，药物过敏史等。
4.2.3 掌握患者的年龄、性别、民族、职业、体型、劳累程度及感染病史。
5 一般护理
5.1 按内科一般护理常规进行护理，遵医嘱及时准确的执行相关医嘱，进行分级护理，并做好记录。
5.2 作好一切生活护理并且加强基础护理，减轻痛苦。
5.3 给患者和家属详细介绍病区环境，设施及用法，规章制度，治疗及休息，探视时间，建立良好的护患关系。
5.4 体弱、老年、长期卧床患者要注意床单清洁平整，定期翻身，保持臀部皮肤干燥，大便次数多者做好肛门周围及皮肤护理，预防褥疮发生。
5.5 如出现呕吐、持续剧烈腹痛、腹胀，发热、脓血便、长鸣音减弱等症状立即通知医生，遵医嘱进行护理，做好记录。
6 维吾尔医辩证施护及护理
6.1 心理护理
根据患者的合力提和米杂吉的不同进行维吾尔医护理。
6.2 饮食护理
根据病人的合力提和米杂吉、病情变化适当调整饮食结构，制定合理饮食计划，
6.2.1 嘱咐患者食用低盐、低脂、低蛋白、低热量、清淡、高维生素、富含纤维、无残渣的流质及半流质食物。
6.2.2 禁止高热量，高蛋白，高脂，高盐，油炸，寒性，生冷，冰冻、厚味，辛，辣，刺激性食物。
6.2.3 养成良好的饮食习惯，注意个人卫生，避免暴飲暴食饮，饮食中不可过热过冷及过于肌饿，少量多餐，充分咀嚼食物，及时进餐。
6.3 给药护理
依据维吾尔医理论，根据病人的合力体（HILIT）和米杂吉（MIZAJ）、病情变化适当调整调理剂。
服用调节剂时的注意事项：服用调理剂时不可服增强体质的营养药物和食物；饭后半小时温服，饮食要清淡、易消化，避免生冷，厚味，辛，辣，油腻、刺激性食物；注意劳逸结合，避免情绪过度激动；护理人员要注意观察药效和副作用。
服用其他药物时的注意事项：维药的种类多，形状各异，因此要注意用药法、量、时间、观察用药后的疗效和副作用，做好生命体征及大小便记录；遵医嘱给予消除炎症、增强库外提麻斯克，止血、止泻、生肌、助消化，促进肠粘膜再生、促进溃疡愈维药制剂，一般饭后服用。忌生冷，寒凉、油腻、刺激性食物，同时外避风寒，以免加重病情，给病人讲解药物的疗效及作用；合并服药时为了避免药物相互反应和影响药效，出现恶心、呕吐等消化道反应，提倡合并用药时要注意前后时间间隔为15-20分钟；患者用药后出现面色苍白，脉搏加快，大小便次数、量和颜色改变，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头痛，立即通知医生，同时遵医嘱药物减量或停药，给予保护胃粘膜和护肝药物。 6.4 生活护理
6.4.1 指导病人养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免熬夜，保证充足的睡眠。
6.4.2 注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，大便次数多者便后要清洁干净，做好肛门周围皮肤护理，保持皮肤和内衣清洁、干燥。
6.4.3 加强锻炼，增强体质，提高自身抵抗力。
6.4.4 口渴烦躁不安者多饮温开水，以防脱水，如出现严重腹泻者要卧床休息。
6.4.5 长期卧床患者应注意防止褥疮的发生，要适时进行翻身，局部按摩，床上全身擦浴，头发护理，修指甲，清洁口腔，做好基础护理。
6.4.6 避免潮湿阴冷环境，注意休息。
7 健康教育
医护人员与患者交谈、举办病友座谈会给患者及家属讲解有关防治知识，请痊愈患者交谈经验、向患者发放“胃溃疡患者必读”“胃溃疡防治必答”等资料、其他多种形式如专题宣传板报，为患者创造相互交流、沟通的条件。根据患者的病情及接受能力、向患者用通畅的语言详细讲解胃溃疡的知识。使患者及家属明确认识该病对正常生活的影响。让患者能正确认识疾病的发生、树立克服疾病的信心。解除病人的思想顾虑、使病人积极配合治疗与护理、促进患者早日康复。
8 胃溃疡维吾尔医特色护理技术操作
8.1 买依代孜马地技术操作
在操作过程中维吾尔医护理操作技术是护士根据病情遵医嘱执行的操作。为了提高护理人员的责任性和技术水平，根据护理技术操作质量评分标准来评分护理人员的操作技术水平。对胃溃疡患者进行一种护理操作技术。
8.1.1 目的：治疗胃痛，胃胀，胃酸，食欲减退及消化道疾病
8.1.2 物品准备：治疗碗（1个），水菖蒲粉50克，100毫升温开水（38～40°），压舌板（1支），治疗盘（1个），一次性手套（1双），一次性敷单（1个），烤电机（TDP），治疗车。
8.1.3 患者准备：三查七对，解释目的，取得同意，关闭门窗，遮挡屏风；
8.1.4 药物准备：抄医嘱→三查七对→—洗手，戴口罩→准备材料→核对患者姓名，床号→给患者解释治疗目的，争取协作治疗→准备药物→患者仰卧位（左上腹部）
8.1.5 操作：评估操作部位→用压舌板均匀抹膏药（没药范围：15 X 20cm，抹药厚度为1～5cm）→用TDP在操作区域加热30 min→操作完→整理物品，终末处理→洗手并记录。
8.1.6 注意事项：封闭门窗，避免受凉；要注意膏药的温度和浓度；注意衣服和被褥的清洁；加热时要注意TDP与用药部位的距离（大于20cm）；如用药部位出现瘙痒，局部皮肤颜色改变时，立刻停止操作及即时反映医生。
9 出院前评估及护理
9.1 出院前评估
9.1.1 根据患者的体型，眼、舌苔、脉象、睡眠、口感、皮温和颜色、尿量和次数，症状来确定病人的气质和体液。
9.1.2 掌握患者的脓血便，腹痛，腹泻次数及量，形状，病情变化，诱发因素及症状，精神状况，焦虑程度，饮食习惯，生活习惯，卫生习惯，对药物的反应，药物过敏史等。
9.1.3 掌握患者的年龄、性别、民族、职业、体型、劳累程度及感染病史。
9.1.4 评估患者的心理社会状况
9.2 出院前护理
9.2.1 通知病人和家属：医生根据病人健康状况，决定出院日期，出院前一天先告知病人和家属，并向病人交待病情及出院后应注意的问题
9.2.2 护士长征求病人及家属意见，以便改善工作
9.2.3 病房主班护士见医嘱执行出院医嘱领取出院带药，指导用药常识， 后办理相关出院手续。
9.2.4 责任护士为病人做好出院健康指導
9.2.5 出院当日主班护士再次核对医嘱，填写病人出院护理相关表格，审核病人费用及病历，将病人一览表改为出院状态
9.2.6 进行床单位的处理
10 出院前健康指导
10.1 对将要出院的患者提前做好出院指导、嘱患者定期按量服药，最重要的是保持良好的心理状态、消除精神负担、出院后定期上门随访或电话随访以便患者在院外能得到及时地提醒和指导
10.2 胃溃疡患者要养成良好的生活习惯，每天有计划的进行适当锻炼，增加抵抗力。
10.3 避免寒冷、潮湿、过多劳累等各种诱因
10.4 禁吸烟，酒水，咖啡，浓茶
10.5 通过指导，问卷式检查，使每个患者都得到有效的健康教育指导
10.6 定期复查，尽量每个月一次做检查了解病情，必要时做好相关检查和及调药。