【摘 要】
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目的 了解高效抗反转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)中发生的免疫重建炎性综合征(immune restoration inflammatory syndromes,IRIS),并分析发生IR
【机 构】
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长沙市第一医院艾滋病科,中南大学湘雅二医院感染科
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目的 了解高效抗反转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)中发生的免疫重建炎性综合征(immune restoration inflammatory syndromes,IRIS),并分析发生IRIS的危险因素.方法 采用前瞻性研究方法对初次启动HAART的212例HIV/AIDS患者进行为期6个月的跟踪随访观察,统计IRJS的发生率、发生时间和临床疾病谱,采用多元逐步Logistic回归法分析发生IRIS的危险因素.结果 212例患者中,59例在HAART开始的6个月内发生IRIS,发生率为27.8%,其中2例死亡,IRIS病死率为3.39%.IRIS发生的中位时间为HAART后的第21天.发生的疾病谱包括结核病、疱疹病毒感染、肺胞子菌肺炎、隐球菌性脑膜炎和马尔尼菲青霉病等.Logistic 多元逐步回归分析显示,基础感染的数量(OR=1.655,P=0.010)、HAART时患者发热情况(OR=2.344,P=0.006)以及CD4+T淋巴细胞基线值(OR=1.556,P=0.034)与IRIS的发生相关.结论 IRIS多发生于HAART开始后的1个月内,常见疾病谱为结核病和疱疹病毒感染等.HAART开始时抗原负荷愈多、基线CD4+T淋巴细胞水平愈低,越易发生IRIS.在HAART开始前尽可能控制基础感染,有利于减少IRIS的发生.
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