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病例
王先生50多岁,刚被确诊为糖尿病。他在饮食控制和加强运动的同时,还服用医生开具的=甲双胍和文迪雅。1周后,口干、多饮、多尿等症状有所好转,但多次检查血糖仍未达标。他焦急地向医生咨询,医生告诉他要继续服药,到1个月左右时,血糖一定能控制好。1个月后,血糖控制果然满意,空腹血糖为6.2mmol/L,餐后2小时血糖为7.6mmol/L。
解读
为什么王先生服药1个月后,血糖能够得到较好控制呢?原来,这涉及到降糖药物的药理作用和发挥药理作用的起效时间问题。
磺脲类药物
主要作用机制是刺激胰腺B细胞分泌胰岛素,在餐前半小时服用较为适宜,使药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步,可使降糖效果达到最佳,同时避免餐后3~4小时发生低血糖。
格列本脲口服后15~20分钟血糖开始下降,90分钟药效达高峰,作用时间较长,可达24~36小时,为长效降糖药物,每日服药1~3次。
格列齐特口服后2~6小时药效达高峰,可维持12小时,为中效降糖药物。每日服药1~3次。
格列吡嗪口服后30分钟起效,1~3小时药效达高峰,作用持续时间2~4小时,为短效降糖药物,每日服药3次。
格列喹酮口服后2~3小时药效达到高峰,8小时体内药物浓度降到很低水平,作用时间较短,为短效降糖药物,每日口服2~3次。
述美康缓释片开始时每日30毫克1次,早餐前服用。服药时不可嚼服,药片碎后会影响吸收和活性成分的释放。
格列美脲 每片1毫克或2毫克,每日1次,早餐前服,若不吃早餐,可于第1次正餐之前立刻服用。服用时不可嚼碎。药效达到高峰时间为2~3小时,降糖活性在24小时仍可检测到。
双胍类药物
二甲双胍通过增进细胞对葡萄糖的利用而降低血糖,宜饭中或饭后服用,可减少胃肠道反应。口服1~3小时后药效达到高峰,每日2~3次,饭中或饭后服用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
可抑制肠道内淀粉分解为葡萄糖,降低餐后血糖水平,最好是吃第一口饭后嚼碎服用。
阿卡波糖每片50毫克,每日3次,每次50毫克~100毫克,餐中服用。
伏格列波糖每片0.2毫克,每日3次,每次0.2毫克,餐中服用。
米格列醇每片25毫克,服用后几乎不吸收入血,作用可维持3~4小时,每日3次,每次25毫克,餐中服用。
噻唑烷二酮类药物
也叫胰岛素增敏剂,该类药物作用时间较长,降糖作用可维持24小时,因此每日仅需服药1次,每日早餐前后均可服药。但该类药物起效时间较慢,需2~4周才能发挥最大降糖疗效。
餐时血糖调节剂
新型短效促胰岛素分泌降糖药,包括瑞格列奈、那格列奈等。起效时间为0~30分钟,服药1小时内血浆药物浓度达峰值,然后迅速下降,4~6小时内被清除。进餐前立即服药,不进餐不服药,每餐前1分钟服用即可。
(编辑 钟卉)
王先生50多岁,刚被确诊为糖尿病。他在饮食控制和加强运动的同时,还服用医生开具的=甲双胍和文迪雅。1周后,口干、多饮、多尿等症状有所好转,但多次检查血糖仍未达标。他焦急地向医生咨询,医生告诉他要继续服药,到1个月左右时,血糖一定能控制好。1个月后,血糖控制果然满意,空腹血糖为6.2mmol/L,餐后2小时血糖为7.6mmol/L。
解读
为什么王先生服药1个月后,血糖能够得到较好控制呢?原来,这涉及到降糖药物的药理作用和发挥药理作用的起效时间问题。
磺脲类药物
主要作用机制是刺激胰腺B细胞分泌胰岛素,在餐前半小时服用较为适宜,使药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步,可使降糖效果达到最佳,同时避免餐后3~4小时发生低血糖。
格列本脲口服后15~20分钟血糖开始下降,90分钟药效达高峰,作用时间较长,可达24~36小时,为长效降糖药物,每日服药1~3次。
格列齐特口服后2~6小时药效达高峰,可维持12小时,为中效降糖药物。每日服药1~3次。
格列吡嗪口服后30分钟起效,1~3小时药效达高峰,作用持续时间2~4小时,为短效降糖药物,每日服药3次。
格列喹酮口服后2~3小时药效达到高峰,8小时体内药物浓度降到很低水平,作用时间较短,为短效降糖药物,每日口服2~3次。
述美康缓释片开始时每日30毫克1次,早餐前服用。服药时不可嚼服,药片碎后会影响吸收和活性成分的释放。
格列美脲 每片1毫克或2毫克,每日1次,早餐前服,若不吃早餐,可于第1次正餐之前立刻服用。服用时不可嚼碎。药效达到高峰时间为2~3小时,降糖活性在24小时仍可检测到。
双胍类药物
二甲双胍通过增进细胞对葡萄糖的利用而降低血糖,宜饭中或饭后服用,可减少胃肠道反应。口服1~3小时后药效达到高峰,每日2~3次,饭中或饭后服用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
可抑制肠道内淀粉分解为葡萄糖,降低餐后血糖水平,最好是吃第一口饭后嚼碎服用。
阿卡波糖每片50毫克,每日3次,每次50毫克~100毫克,餐中服用。
伏格列波糖每片0.2毫克,每日3次,每次0.2毫克,餐中服用。
米格列醇每片25毫克,服用后几乎不吸收入血,作用可维持3~4小时,每日3次,每次25毫克,餐中服用。
噻唑烷二酮类药物
也叫胰岛素增敏剂,该类药物作用时间较长,降糖作用可维持24小时,因此每日仅需服药1次,每日早餐前后均可服药。但该类药物起效时间较慢,需2~4周才能发挥最大降糖疗效。
餐时血糖调节剂
新型短效促胰岛素分泌降糖药,包括瑞格列奈、那格列奈等。起效时间为0~30分钟,服药1小时内血浆药物浓度达峰值,然后迅速下降,4~6小时内被清除。进餐前立即服药,不进餐不服药,每餐前1分钟服用即可。
(编辑 钟卉)