【摘 要】
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目的 探讨老年急性髓细胞白血病(AML)患者的临床特点及影响预后的因素,为其个体化治疗提供依据.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月于北京医院血液科收治的92例年龄≥60岁
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目的 探讨老年急性髓细胞白血病(AML)患者的临床特点及影响预后的因素,为其个体化治疗提供依据.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月于北京医院血液科收治的92例年龄≥60岁初治老年AML患者的临床病历资料,其中74例接受诱导缓解化疗方案治疗,纳入化疗组;12例接受姑息治疗,纳入姑息治疗组.比较两组患者的疗效及预后差异,并对患者预后及早期死亡[总生存(OS)期≤8周]率影响因素均进行单因素和多因素分析.两组患者年龄,性别构成比,AML法国、美国和英国(FAB)分型及体力状态(PS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①化疗组患者中位OS期为8.0个月(0.1～175.0个月),显著长于姑息治疗组患者的2.3个月(0.1～14.0个月),且差异有统计学意义(x2=9.558,P=0.002).化疗组患者中,65例患者可评价疗效,其中达完全缓解(CR)为28例(43.1％),达CR者的中位OS期(28.4个月)显著长于未达CR者(6.0个月),且差异有统计学意义(x2 =92.048,P=0.000).本组92例老年AML患者的1年OS率为29.3％(27/92),3年OS率为9.8％(9/92).②年龄、PS评分、白细胞计数、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、染色体核型及染色体单体核型(MK)均与患者预后相关(P＜0.05).多因素分析结果显示,PS评分≥3分、白细胞计数≥100.0×109/L、血清LDH水平/正常值≥2倍及MK均是影响老年AML患者预后的独立危险因素(RR=5.076,11.263,2.297,5.076;P＜0.05).③本组92例老年AML患者中,早期死亡21例(22.8％).化疗组患者早期死亡率为17.6％(13/74),与姑息组患者的41.7％(5/12)比较,差异无统计学意义(x2=2.314,P=0.128).对老年AML患者早期死亡率影响因素进行分析发现,与年龄、PS评分、白细胞计数、血清肌酐水平、血清LDH水平有关(P＜0.05).多因素分析结果显示,年龄≥80岁与白细胞计数≥100.0×109/L是影响老年AML患者早期死亡率的独立危险因素(OR=0.256,0.158;P＜0.05).结论 应根据临床及生物学特点进行预后分层,给予个体化治疗.
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