目的:观察天钩石膝汤对脑小血管病性认知功能障碍患者炎症因子及血脑屏障保护机制的影响。方法:共纳入94例脑小血管病患者,其中无认知功能障碍组38例,认知功能障碍组56例,并选取同时间段在本院体检中心体检的32例健康体检患者为对照组;无障碍组给予西洛他唑片、利伐沙班治疗,障碍组在无障碍组的基础上加服天钩石膝汤;观察比较2组治疗前后白细胞介素-18 （IL-18）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、β-淀粉样蛋白140 (Aβ_1-40)、紧密连接蛋白-1、闭合蛋白表达水平,并应用伊文思蓝法检测患者血脑屏障通透性。结果:治疗前,无障碍组和障碍组IL-18、TGF-β₁、TNF-α、Aβ_1-40水平均高于正常对照组（P<0.05）。治疗后无障碍和障碍组患者的L-18、TGF-β₁、TNF-α、Aβ_1-40水平均较治疗前明显下降（P<0.05）,且与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,障碍组、无障碍组伊文蓝思水平明显高于对照组（P<0.05）;治疗后,障碍组、无障碍组伊文蓝思水平较治疗前明显下降（P<0.05）,但仍高于对照组（P<0.05）。治疗前,无障碍组和障碍组紧密连接蛋白-1、闭合蛋白表达水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组紧密连接蛋白-1和闭合蛋白表达水平较治疗前明显上升（P<0.05）。结论:天钩石膝汤能够降低脑小血管病性认知功能障碍患者炎症反应,降低血脑屏障通透性,其机制可能与调节紧密连接蛋白-1、闭合蛋白水平有关。