【摘 要】
：
目的研究新生儿脐动脉血气在pH值<7.20时，诊断窒息的相应的乳酸(Lac)及碱剩余(BE)值的界值。方法纳入2017年1月至2019年2月北京新世纪妇女儿童医院住院的2 518例产妇，对其围生期一般状况、生产方式进行统计。在新生儿出生后第一声啼哭前采集脐带动脉血，测定血气，研究影响脐动脉血气的围生期因素及pH值<7.2时，脐动脉血气中Lac及BE的界值。采用受试者工作特征曲线分析脐动脉血气中La
【机 构】
：
中国人民解放军总医院第七医学中心八一儿童医院，北京 100071,北京新世纪妇女儿童医院 100102,北京新世纪妇女儿童医院 100102,中国人民解放军总医院第七医学中心八一儿童医院，北京 100
论文部分内容阅读
目的研究新生儿脐动脉血气在pH值<7.20时，诊断窒息的相应的乳酸(Lac)及碱剩余(BE)值的界值。
方法纳入2017年1月至2019年2月北京新世纪妇女儿童医院住院的2 518例产妇，对其围生期一般状况、生产方式进行统计。在新生儿出生后第一声啼哭前采集脐带动脉血，测定血气，研究影响脐动脉血气的围生期因素及pH值<7.2时，脐动脉血气中Lac及BE的界值。采用受试者工作特征曲线分析脐动脉血气中Lac及BE值诊断窒息的价值。
结果(1)母亲贫血、无乳链球菌感染、急产、胎盘异常对新生儿脐动脉血气无明显影响。胎膜早破和胎儿宫内窘迫组血气中Lac值高于无胎膜早破及无胎儿宫内窘迫组，BE值低于无胎膜早破及无胎儿宫内窘迫组，差异有统计学意义(P<0.05)。分娩方式对新生儿脐动脉血气有影响，剖宫产组Lac值最低[(1.79±1.25) mmol/L]，助产组Lac最高[(4.45±1.58) mmol/L]；pH值在助产组中最低(7.25±0.07)，剖宫产中最高(7.31±0.06)；BE值在助产组中最低[－(5.66±2.52) mmol/L]，剖宫产组最高[－(2.99±2.28) mmol/L]，三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多元线性回归分析结果显示，胎儿娩出方式、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、妊娠糖尿病是影响新生儿脐动脉血气中Lac水平的因素；胎儿娩出方式、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎盘异常是影响新生儿脐动脉血气中BE值的因素。(3)以pH值<7.2诊断为窒息，共199例，绘制新生儿脐动脉血气Lac、BE值诊断窒息的受试者工作特征曲线，当Lac>3.97 mmol/L时，诊断窒息的灵敏度为0.864，特异度为0.791。脐动脉血中BE值≤－6 mmol/L诊断窒息灵敏度为0.613，特异度为0.756。
结论新生儿脐动脉血气受诸多因素影响，助产对脐动脉血气影响大，单以pH值<7.2考虑为窒息时，Lac及BE的界值分别为>3.97 mmol/L及≤－6 mmol/L。
其他文献
目的分析妊娠晚期化脓性链球菌所致链球菌中毒性休克综合征（streptococcal toxic shock syndrome, STSS）的临床特点，提高临床医师对此病的认识。方法回顾性分析济南市妇幼保健院收治的2例及在中国知网和PubMed数据库检索1997年1月至2018年12月文献报道的资料详细且诊断明确的9例妊娠晚期（孕28~42周）健康孕妇突发STSS的临床资料。结果本院收治的2例病例均
20世纪90年代中期，产前糖皮质激素在超早产儿（<28周早产儿）中的应用超过60%，2005年以来，瑞典的出生胎龄23~24周早产儿生存率超过50%，胎龄≥25周的超早产儿死亡率在发达国家下降至13%~22%，这与产前应用糖皮质激素明显相关。国内尚缺乏代表性强的研究证据，用以研究现有条件下产前糖皮质激素对超早产儿预后的影响。本文就产前应用糖皮质激素对超早产儿预后影响的研究进展进行了综述，有助于从围
目的通过分析围产期孕妇及新生儿李斯特菌病的临床特点及抗生素治疗等，提高临床对本病的认识和重视。方法选取2011年10月至2018年5月在北京民航总医院、厦门弘爱医院、北京市通州区妇幼保健院、北京天坛医院、唐山市妇幼保健院、天水市第四人民医院等6家医院诊断的李斯特菌病孕妇16例，以及2016年2月至2018年4月在天水市第四人民医院、唐山市妇幼保健院、郑州儿童医院等3家医院诊断为李斯特菌病新生儿10
目的观察蒙药那如三味丸对脊髓损伤模型大鼠细胞凋亡的影响。方法将12只大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、那如三味片组，每组4只。模型组、那如三味丸组采用改良Allen's法建立脊髓损伤大鼠模型。损伤后72 h处死大鼠，分离提取各组大鼠脊髓细胞，那如三味丸组细胞每孔加入那如三味丸溶液0.3 g/ml，干预24 h后，采用PCR、Western blot检测各组脊髓细胞caspase-3基因及蛋白
通过问卷调查，分析当前我国民众对中医药的认知及使用情况。多数被调查者认为中医药具备自身特色优势，正逐渐成为人们防病治病的重要选择；人们就诊时最为关注的是中医师的经验与诊疗水平，同时中医药人才缺乏、中医药疗效慢或不稳定等也是人们较为关注的问题。而包括中医医疗、教育、科研、产业及体制机制改革在内的全方位的政策建议则受到肯定。
腺病毒肺炎是免疫功能低下人群常见的肺炎类型，其预后较差。抗病毒治疗是腺病毒感染的病因治疗，但目前手段有限，主要包括抗病毒药物更昔洛韦及其衍生物、西多福韦及其衍生物、利巴韦林等。其中西多福韦及其脂质衍生物在体内外对腺病毒有明显的抗病毒活性，但仍需要更进一步的大型随机对照临床试验结果支持。因此，腺病毒肺炎的抗病毒治疗仍任重道远。
目的探讨山豆根中毒致儿童中枢神经系统损害的临床特点、治疗及转归，进行相关文献复习，提高临床医生对该病的认识。方法收集2014年6月至2019年6月郑州大学第三附属医院儿科收治的15例山豆根中毒致儿童中枢神经系统损害患儿的临床资料，总结其临床特点、头颅MRI结果、治疗方案及预后。结果15例山豆根中毒患儿，其中男9例，女6例，年龄3～12岁，8例以消化道症状(恶心、呕吐)起病，7例以神经系统症状(头晕
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是早产儿最严重的肺部疾病之一，也是早产儿死亡的重要原因。BPD的病理生理学机制尚不清楚，对于该疾病预防性及针对性的治疗策略也十分有限，但目前已经在血液、肺泡灌洗液、呼出气体冷凝物、尿液等体液中发现多种生物标记物用于早期识别BPD的高风险患儿，以及预测该疾病的严重程度及预后。
目的分析超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)的临床资料、并发症发生率及预后情况。方法总结内蒙古医科大学附属医院NICU 2012年9月至2018年9月收治的符合条件的80例ELBWI的病例资料，包括孕母情况、新生儿诊疗过程及其预后。结果ELBWI 80例，存活35例(43.7%)，死亡45例(56.3%)，死亡组中35例为放弃治疗后死亡，
目的探讨我院临床诊断噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH)患儿的临床表现、预后及基因突变表型特点。方法应用回顾性调查方法对2013年4月至2018年12月我院确诊为HLH的42例患儿的临床资料及8例家族性HLH(familial HLH，FHL)患儿的基因资料进行汇总，分析HLH患儿发病年龄、临床表现、实验室检查、预后及FHL患