外伤性颅内血肿98例分析

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颅脑损伤是外科常见疾病,颅脑损伤往往导致颅内血肿。近年来,随着社会的发展颅脑损伤的发生呈上升趋势。1996-01/1999-12,笔者在临床上治疗观察外伤性颅内血肿98例,现将各种临床资料进行总结分析如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料 本组共98例,其中男75例,女23例;年龄3岁~14岁6例,15岁~20岁13例;21岁~30岁35例;31岁~40岁23例,41岁~50岁14例,51岁~60岁5例,61岁~72岁2例。rn1.2 受伤原因 车祸64例,机械损伤18例,坠落9例,步行跌倒3例,头殴5例。rn1.3 临床症状 有原发昏迷者81例,无原发昏迷者17例,伤后均有不同程度的呕吐。查体:神志清楚者58例,嗜睡者21例,昏迷者19例;单侧瞳孔散大者18例,双侧瞳孔散大者7例,有局部神经定位体征者21例,出现Cushing三主征者41例。rn1.4 CT扫描 首次检查(伤后1~6h)有颅骨骨折者81例,无颅骨骨折者17例,有明显颅内血肿者62例,未见颅内血肿者36例,再次CT复查(伤后6~72h)均发现有血肿。rn1.5 血肿部位及血肿大小 幕上硬膜外血肿47例,硬膜下血肿29例,硬脑膜外、下混合血肿11例,脑内血肿8例,侧脑室血肿3例,其中伴有脑挫裂伤者38例。rn  血肿内出血量:12ml~20ml 10例,20ml~50ml 35例,50ml~70ml 28例,70ml~100ml 18例,100ml以上7例。rn1.6 伤后与手术时间关系 伤后0.5~6h手术42例,治愈41例,治愈率97%;6~12h手术21例,治愈20例,治愈率95%;12~24h手术19例,治愈16例,治愈率84%;24~48h手术4例,治愈2例,治愈率50%。rn1.7 治疗效果 86例开颅探查,外减压22例,内外减压64例,治愈79例,偏瘫2例,死亡5例。非手术治疗12例,其中入院晚失去手术机会2例,家属因患者年龄大拒绝手术1例,治愈7例,偏瘫1例,死亡4例。
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