腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用

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目的:观察高龄患者髋关节手术用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉( CSEA)的效果及对循环呼吸功能的影响.方法:ASA(美国麻醉医师协会制定的手术危险性分级)Ⅱ级或Ⅲ级髋关节手术40例,随机分为两组,各组20例.A组腰麻用轻比重0.2%罗哌卡因(2.5~3.5)mL,硬膜外阻滞用0.2%罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因(1.6~2.0)mL,硬膜外阻滞用0.375%布比卡因硬膜外阻滞.记录两组麻醉效果和术中BP(血压)、HR(心率)变化.结果:A组麻醉平面可达T8~T10,患侧,术中各时点BP、HR平稳,改良法Bromage[1]评分患肢(1~2)分;B组麻醉平面可达T6~T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P<0.01),Bromage评分双下肢(3 ~4)分为主.结论:轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.
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