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目的
分析急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)患者的临床特征、诊断、治疗及转归。
方法报道1例病理诊断AFOP、经糖皮质激素(激素)治疗后好转的80岁患者，回顾分析国内外已报道的51例患者的临床资料，比较老年和非老年患者临床表现的差异。
结果患者女性，既往患成人隐匿性自身免疫糖尿病，表现为发热、咳嗽、活动后气短，胸部CT示双肺多发实变影，CT引导下经皮肺穿刺活检确诊AFOP；口服激素治疗后病情好转，激素减量过程中复发，经治疗再次好转稳定。联合本例共纳入51例进行分析，男性27例，女性24例，年龄出生38 d至80岁，60岁及以上的老年人24例(47.1%)。多数患者无明确诱发因素，合并免疫系统疾病最常见。常见症状的前三位为呼吸困难41例(80.4%)、咳嗽33例(64.7%)和发热27例(52.9%)。老年患者出现呼吸困难少于非老年患者，66.7%(16/24)比92.6%( 25/27)，差异有统计学意义(P<0.05)，胸部影像出现磨玻璃影表现者也较少(P<0.05)。15例(29.4%)患者经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检等微创手段确诊。治疗主要应用激素，39例(76.5%)治疗中应用抗菌药物。AFOP的病死率为37.3%(15例)；死亡患者从发病到确诊的时间平均19 d，好转患者40 d(P<0.05)；死亡患者应用有创机械通气57.9%(11/19)，好转为9.4%(3/32)，P<0.05。
结论AFOP的临床、影像表现缺乏特异性，易误诊为感染性疾病。老年人是AFOP的相对高发人群，呼吸困难等症状易被忽视，微创活检手段有助于确诊。AFOP病死率较高，激素治疗时间不足易导致疾病复发，疾病迅速进展和需应用有创机械通气提示预后不良。