规范儿科护理记录的书写及管理探讨

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儿科护理记录是患儿病历的重要组成部分,是儿科护士根据医嘱和病情变化对患儿在住院期间护理过程进行客观记录,也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一,又是儿科护士“举证责任倒置”重要的法律判定依据。如何书写符合要求的儿科护理文件已成为儿科护理管理人员和临床儿科护理人员的重点和难点[1]。所以规范儿科护理记录的书写,对于明确医疗护理责任、提高护理质量和效率、培养和提高儿科护理人员的业务素质、积累基础性的医疗研究材料具有重要意义[2]。现将儿科护理记录的记录原则、规律及管理方法探讨如下。
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