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摘要：小儿腹泻是我国儿童保健重点防治的四病之一，多发于6个月至2周岁的婴幼儿，病情重者会严重影响患儿的身体健康和生长发育。随着中医医学的发展以及大众对幼儿西药副作用隐患的担忧，中医治疗小儿腹泻成为儿童临床应用研究热点。本文就近年来中医方法治疗小儿腹泻的临床应用进行综述。
关键词：小儿腹泻；内治法；外治法；中医；综述
小儿腹泻是有多种原因引起的以腹泻为主的综合征，严重者可引起水、电解质紊乱，本症为婴幼儿的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一[1].。腹泻在中医属于“泄泻”的范畴，中医学理论认为，外感和内伤均可引起泄泻，而其中，脾病湿盛是导致泄泻的关键病机。中医一般认为，小儿腹泻可以根据粪便性状与症状表现分为伤食泻、风寒泄、湿热泻、脾虚泻和脾肾阳虚五类分型而治。小儿腹泻多发于夏、秋两季，而长期腹泻不愈极易导致小儿免疫机能降低、生成发育受到影响，严重时甚至危及幼儿生命，应予以重视。随着中医医学的发展，中医在治疗小儿腹泻方面的疗效正在为越来越多的人所肯定，现将近几年来中医内外治法治疗小儿腹泻的临床应用做如下综述。
1.内治法
内治法治疗小儿腹泻主要是服用中药汤剂，临床常用的中草药有：苍术、茯苓、白术、党参、葛根、甘草、白芍、陈皮等等[2-5]。关艳红[2]运用中医黄芪建中汤加减治疗腹泻患儿60例，其中痊愈42例，有效15例，总有效率95%，显著高于只采用传统西医疗法治疗的对照组83.3%的总有效率。王小芸等[3]采用香葛启钥饮加减治疗87例小儿腹泻患者，对照组85例采用思密达散剂治疗，结果治疗组显效50例，有效30例，无效7例，总有效率91.75，而对照组显效40例，有效26例，无效19例，总有效率77.65%，两组总有效率差异显著，治疗组明显高于对照组。王建雄[4]运用香砂六君子汤加减治疗腹泻患儿34例，总有效率为100%，胡长宇[5]运用运脾化湿方治疗小儿腹泻60例，治愈36例，显效16例，有效6例，无效2例，总有效率96.67%。
苍术健脾燥湿，茯苓渗湿利水，益脾和胃，白术健脾益气，党参补中益气，葛根升阳解肌，透疹止泻，甘草温中益气，陈皮温胃散寒，理气健脾，而泄泻以脾病湿盛为主要病机，所以以上药物用于小儿腹泻的治疗可取得显著的疗效。
2.外治法
中医外治法治疗小儿腹可以避免小儿服药困难的问题，同时又有效避免了一些口服药物所带来的副作用。
2.1灌肠
用药物灌肠法治疗小儿腹泻，药物可经肠道直接吸收，起效较快，并且避免了胃对药物的作用，对胃也无刺激。李艳芳等[6]用葛根岑莲汤加味保留灌肠法治疗102例腹泻患儿，总有效率为96.43%。范小芳[7]用单味铁苋菜灌肠治疗湿热型腹泻患儿30例，痊愈11例，显效12例，有效6例，无效1例，总有效率96.67%。
2.2针灸
针灸法治疗小儿腹泻常取主穴为：中脘、天枢、足三里，在根据患儿症状辩证配以其他穴位[8-9]。龙海翔等[8]运用发泡灸法治疗腹泻患儿58例，其中痊愈50例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率95.8%。黄宪红等[9]用针灸法治疗60例腹泻患儿，治愈52例，有效8例，无效0例，总有效率100%。
2.3推拿
临床上运用推拿法治疗小儿腹泻常见的手法有：清大肠、青天河水、运八卦、柔板门等，在此基础上辩证加减[10-11]。孙士丹[10]运用三字经推拿疗法治疗湿热型泄泻患儿，痊愈16例，显效11例，有效0例，无效3例，总有效率90.00%。徐慧[11]运用消食导滞推拿法治疗食伤泻患儿30例，痊愈7例，显效13例，有效8例，无效1例，总有效率96.7%。
2.4贴脐
肚脐称为神阙穴，中医认为脐为先天之本，生命之本源。“脐者，肾间之动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使百脉和畅，毛窍通达，上至泥丸，下至涌泉”。小儿腹泻贴中常见的中药有：苍术、吴茱萸、胡椒、丁香、五倍子、木香等 [12-15]。曹宏[12]在口服蒙脱石散的基础上运用温肠止泻散敷脐治疗小儿寒湿型腹泻30例，治愈25例，显效2例，有效1例，无效2例，总有效率93.3%。蒋红英等[13]用小儿腹泻贴敷于神阙穴治疗非感染性腹泻患儿100例，其中，显效63例，有效31例，无效6例，总有效率94%。周晨[14]在思密达治疗的基础上用小儿腹泻贴贴脐治疗腹泻患儿60例，痊愈51例，显效6例，进步2例，无效1例，总有效率95.00%。施平峰等[15]在静脉补液治疗的基础上运用中药贴敷神阙穴治疗38例腹泻患儿，显效26例，有效9例，无效3例，总有效率92.11%。
3.其他
除了灌肠、针灸、推拿、贴脐外，中医外治法治疗小儿腹泻还有很多方法，比如刺血疗法、穴位注射法、拔罐法、足疗法、刮痧法等，均取得了较好的疗效，此处不再一一介绍。
4.小结：
中医学理论认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能虚弱，饮食、寒暖等不适均可引起小儿腹泻。小儿为稚阴稚阳之体，泄泻又极伤及气液，常可发生“上阴”、“伤阳”的变证，病情严重者也可阴阳两伤。中医的内外治法治疗小儿腹泻，充分运用了“整体观念”和“辩证施治”的指导原则，治疗效果显著，尤其是外治法更是解决了小儿服药难、怕打针等难题，更容易被患儿及家长接受，很值得临床推广。
参考文献：
[1] 朱念琼主编．儿科护理学[M] ．第一版.北京：人民卫生出版社．2004，124．
[2] 关艳红．观察运用中医黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效[J] ．中国保健营养，2012，11（47）：68-69．
[3] 王小芸，冯文梅．香葛启钥饮加减治疗小儿腹泻87例疗效观察[J] ．山西中医学院学报，2012，13（5）：42-44．
[4] 王建雄．香砂六君子汤加减治疗小儿腹泻的疗效观察[J] ．大家健康，2013，7（2）：48-49．
[5] 胡长宇．运脾化湿疗法治疗小儿腹泻60例[J] ．中医杂志，2013，54（1）：65-66．
[6] 刘艳芳，陈丽杰，王淑敏，等．清肠液灌肠治疗小儿腹泻102例[J] ．光明中医，2011，26（7）：1399．
[7] 范小芳．单味铁苋菜灌肠治疗小儿泄泻（湿热型）的临床疗效观察[D] ．福州：福建中医药大学，2012．
[8] 龙海翔，徐雪莲.发泡灸治疗小儿腹泻[J] ．中医中药，2012，10（13）：594-595．
[9] 黄宪红，周刚，刘玉红．针灸治疗小儿腹泻60例[J] ．中国中医药，2012，10（21）：59．
[10] 孙士丹 ．三字经流派推拿治疗小儿泄泻-湿热型的临床疗效观察[D] ．福州：福建中医药大学，2012．
[11] 徐慧．消食导滞推拿法治疗婴幼儿伤食型腹泻的临床研究[D] ．山东中医药大学，2012．
[12] 曹宏．温肠止泻散敷脐治疗小儿轮状病毒性肠炎（湿热型）的临床研究[D] ．山东中医药大学，2012．
[13] 蒋红英，周凤，高艳华．小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻疗效观察[J] ．临床合理用药，2013，6（5）：59-60．
[14] 周晨，韩新民，孙轶秋，等．小儿腹泻贴佐治小儿腹泻临床观察[J]．中国中医急症，2011，2（12）：1916-1917．
[15] 施平峰，李志嫦，颜志清．中医贴脐治疗小儿腹泻病的疗效观察[J] ．当代护士，2012，12（2）：65-66．
关键词：小儿腹泻；内治法；外治法；中医；综述
小儿腹泻是有多种原因引起的以腹泻为主的综合征，严重者可引起水、电解质紊乱，本症为婴幼儿的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一[1].。腹泻在中医属于“泄泻”的范畴，中医学理论认为，外感和内伤均可引起泄泻，而其中，脾病湿盛是导致泄泻的关键病机。中医一般认为，小儿腹泻可以根据粪便性状与症状表现分为伤食泻、风寒泄、湿热泻、脾虚泻和脾肾阳虚五类分型而治。小儿腹泻多发于夏、秋两季，而长期腹泻不愈极易导致小儿免疫机能降低、生成发育受到影响，严重时甚至危及幼儿生命，应予以重视。随着中医医学的发展，中医在治疗小儿腹泻方面的疗效正在为越来越多的人所肯定，现将近几年来中医内外治法治疗小儿腹泻的临床应用做如下综述。
1.内治法
内治法治疗小儿腹泻主要是服用中药汤剂，临床常用的中草药有：苍术、茯苓、白术、党参、葛根、甘草、白芍、陈皮等等[2-5]。关艳红[2]运用中医黄芪建中汤加减治疗腹泻患儿60例，其中痊愈42例，有效15例，总有效率95%，显著高于只采用传统西医疗法治疗的对照组83.3%的总有效率。王小芸等[3]采用香葛启钥饮加减治疗87例小儿腹泻患者，对照组85例采用思密达散剂治疗，结果治疗组显效50例，有效30例，无效7例，总有效率91.75，而对照组显效40例，有效26例，无效19例，总有效率77.65%，两组总有效率差异显著，治疗组明显高于对照组。王建雄[4]运用香砂六君子汤加减治疗腹泻患儿34例，总有效率为100%，胡长宇[5]运用运脾化湿方治疗小儿腹泻60例，治愈36例，显效16例，有效6例，无效2例，总有效率96.67%。
苍术健脾燥湿，茯苓渗湿利水，益脾和胃，白术健脾益气，党参补中益气，葛根升阳解肌，透疹止泻，甘草温中益气，陈皮温胃散寒，理气健脾，而泄泻以脾病湿盛为主要病机，所以以上药物用于小儿腹泻的治疗可取得显著的疗效。
2.外治法
中医外治法治疗小儿腹可以避免小儿服药困难的问题，同时又有效避免了一些口服药物所带来的副作用。
2.1灌肠
用药物灌肠法治疗小儿腹泻，药物可经肠道直接吸收，起效较快，并且避免了胃对药物的作用，对胃也无刺激。李艳芳等[6]用葛根岑莲汤加味保留灌肠法治疗102例腹泻患儿，总有效率为96.43%。范小芳[7]用单味铁苋菜灌肠治疗湿热型腹泻患儿30例，痊愈11例，显效12例，有效6例，无效1例，总有效率96.67%。
2.2针灸
针灸法治疗小儿腹泻常取主穴为：中脘、天枢、足三里，在根据患儿症状辩证配以其他穴位[8-9]。龙海翔等[8]运用发泡灸法治疗腹泻患儿58例，其中痊愈50例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率95.8%。黄宪红等[9]用针灸法治疗60例腹泻患儿，治愈52例，有效8例，无效0例，总有效率100%。
2.3推拿
临床上运用推拿法治疗小儿腹泻常见的手法有：清大肠、青天河水、运八卦、柔板门等，在此基础上辩证加减[10-11]。孙士丹[10]运用三字经推拿疗法治疗湿热型泄泻患儿，痊愈16例，显效11例，有效0例，无效3例，总有效率90.00%。徐慧[11]运用消食导滞推拿法治疗食伤泻患儿30例，痊愈7例，显效13例，有效8例，无效1例，总有效率96.7%。
2.4贴脐
肚脐称为神阙穴，中医认为脐为先天之本，生命之本源。“脐者，肾间之动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使百脉和畅，毛窍通达，上至泥丸，下至涌泉”。小儿腹泻贴中常见的中药有：苍术、吴茱萸、胡椒、丁香、五倍子、木香等 [12-15]。曹宏[12]在口服蒙脱石散的基础上运用温肠止泻散敷脐治疗小儿寒湿型腹泻30例，治愈25例，显效2例，有效1例，无效2例，总有效率93.3%。蒋红英等[13]用小儿腹泻贴敷于神阙穴治疗非感染性腹泻患儿100例，其中，显效63例，有效31例，无效6例，总有效率94%。周晨[14]在思密达治疗的基础上用小儿腹泻贴贴脐治疗腹泻患儿60例，痊愈51例，显效6例，进步2例，无效1例，总有效率95.00%。施平峰等[15]在静脉补液治疗的基础上运用中药贴敷神阙穴治疗38例腹泻患儿，显效26例，有效9例，无效3例，总有效率92.11%。
3.其他
除了灌肠、针灸、推拿、贴脐外，中医外治法治疗小儿腹泻还有很多方法，比如刺血疗法、穴位注射法、拔罐法、足疗法、刮痧法等，均取得了较好的疗效，此处不再一一介绍。
4.小结：
中医学理论认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能虚弱，饮食、寒暖等不适均可引起小儿腹泻。小儿为稚阴稚阳之体，泄泻又极伤及气液，常可发生“上阴”、“伤阳”的变证，病情严重者也可阴阳两伤。中医的内外治法治疗小儿腹泻，充分运用了“整体观念”和“辩证施治”的指导原则，治疗效果显著，尤其是外治法更是解决了小儿服药难、怕打针等难题，更容易被患儿及家长接受，很值得临床推广。
参考文献：
[1] 朱念琼主编．儿科护理学[M] ．第一版.北京：人民卫生出版社．2004，124．
[2] 关艳红．观察运用中医黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效[J] ．中国保健营养，2012，11（47）：68-69．
[3] 王小芸，冯文梅．香葛启钥饮加减治疗小儿腹泻87例疗效观察[J] ．山西中医学院学报，2012，13（5）：42-44．
[4] 王建雄．香砂六君子汤加减治疗小儿腹泻的疗效观察[J] ．大家健康，2013，7（2）：48-49．
[5] 胡长宇．运脾化湿疗法治疗小儿腹泻60例[J] ．中医杂志，2013，54（1）：65-66．
[6] 刘艳芳，陈丽杰，王淑敏，等．清肠液灌肠治疗小儿腹泻102例[J] ．光明中医，2011，26（7）：1399．
[7] 范小芳．单味铁苋菜灌肠治疗小儿泄泻（湿热型）的临床疗效观察[D] ．福州：福建中医药大学，2012．
[8] 龙海翔，徐雪莲.发泡灸治疗小儿腹泻[J] ．中医中药，2012，10（13）：594-595．
[9] 黄宪红，周刚，刘玉红．针灸治疗小儿腹泻60例[J] ．中国中医药，2012，10（21）：59．
[10] 孙士丹 ．三字经流派推拿治疗小儿泄泻-湿热型的临床疗效观察[D] ．福州：福建中医药大学，2012．
[11] 徐慧．消食导滞推拿法治疗婴幼儿伤食型腹泻的临床研究[D] ．山东中医药大学，2012．
[12] 曹宏．温肠止泻散敷脐治疗小儿轮状病毒性肠炎（湿热型）的临床研究[D] ．山东中医药大学，2012．
[13] 蒋红英，周凤，高艳华．小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻疗效观察[J] ．临床合理用药，2013，6（5）：59-60．
[14] 周晨，韩新民，孙轶秋，等．小儿腹泻贴佐治小儿腹泻临床观察[J]．中国中医急症，2011，2（12）：1916-1917．
[15] 施平峰，李志嫦，颜志清．中医贴脐治疗小儿腹泻病的疗效观察[J] ．当代护士，2012，12（2）：65-66．