摘 要 针对糖尿病并发脉管炎，即“脱疽”，患肢疼痛，皮肤青紫、溃烂，经久不愈或其他创伤引起的皮肤溃烂者如“流注”，用加味生肌玉红膏治疗3例，效果良好。
　　关键词 生肌玉红膏 皮肤溃疡
　　
　　资料与方法
　　笔者20多年前即用加味生肌玉红膏外敷治疗骨结核外溃，连残骨拔出，疮口愈合且不留瘢痕，又治疗“流注”获效。利用加味生肌玉红膏敷涂患处，前后共治疗15例。一般涂药约20天可以痊愈。兹列举3例如下。
　　例1：患者，女，64岁，揭阳市渔湖区西寨人。1997年，右足掌生疮，经皮肤科医生疹治为“田螺疱”(《医宗金鉴》)，来源于脾经病。然越治越大。在医院检查中发现有糖尿病，切除后不能修复长肉，越溃越大，至前段脚掌全部溃烂无皮。邀余诊治，见疮口又臭又烂，遂敷上自制的加味生肌玉红膏，隔日流脓甚多。经24天加味生肌玉红膏外敷，并口服中草药，疮口皮肉新生。经3个多月的中草药治疗，血糖降至正常，尿糖转阴。再服中草药，1个月后复查，血糖正常，尿糖阴性。停药3个月后再复查无复发，至今生活做家务如常人。
　　例2：患者，女，51岁，揭东县云露桃围村人。2002年后脚跟溃烂，疼痛难忍，找皮肤科医生疹治不愈，到医院检查确诊糖尿病。经几家医院治疗无效，花费几万元。疼痛难忍，步履艰难。后经熟人邀余诊治。诊见，2型糖尿病，自述咽干，口渴，头晕，四肢无力，多汗，多饮，面容绷紧，痛楚样子，脉右弦急、尺涩，左沉濡，舌淡暗。证属消渴症，为阴虚阳亢。后脚跟疼痛溃烂乃血糖沉积于末梢血管所引起，溃烂难复乃因糖还在继续沉积，无法溶解所致。用中草药(如广东商陆、苦瓜子、番石榴根等)，兼优降糖片(日2次、每次1片)口服。服药期间少吃肉类，米饭适当，鸡蛋黄每天1个，每天测尿糖1次，1周后有转化。每3天换药清洗患处1次，并敷加味生肌玉红膏。换药时臭味难闻，脓汁太多，但腐肉渐少。20天溃烂处生新肉，不到1个月连皮修复而痊愈。糖尿病经治疗6个月，血糖检查正常，1个月复查1次，至今无复发。
　　例3：患者，男，45岁，揭东县云露镇人，1983年经熟人介绍来我处诊治。患者肩胛骨痛发一疮连肩井，上下连接，流臭脓，诊治4年多不见好转，X线片诊断为“骨结核”，无法治疗。就诊时，形瘦，面色黄，憔悴，面带老人斑，饮食正常，四肢无力，脉左寸关沉涩、右弦紧，尺脉沉弱。诊为“流注”(《医宗金鉴外科》)。外涂加味生肌玉红膏，内服中草药。治疗4个月，连死骨拔起，疮长肉。
　　
　　讨 论
　　糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏，血管等组织慢性进行性病变，引起功能损伤及进而衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢性紊乱，如酮酸中毒、高渗性昏迷等。
　　糖尿病属中医“消渴症”范畴。有诸多并发症，可见于胸痹、心痛、眩晕、中风、痹证、痿证、雀盲、肺痨、水肿、疮疖、脱疽等病证中。
　　加味生肌玉红膏：原方见《医宗金鉴外科》第94页(当归二两、白芷五钱、白蜡二两、轻粉四钱、甘草一两二钱、紫草二钱、血竭四钱、麻油一斤)。加味：象皮10g，儿茶30g，松香30g，乳没10g，朱砂10g。上药煎制与原方相同。