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摘要：目的：探究血常规检验工作中血涂片分析的运用价值与意义。方法：选择过去一段时间内我院所收治的40名患者，所有患者均接受血常规检验，并总结血涂片的应用意义。结果： 40例患者，通过血常规提示，34例异常，6例正常。经血涂片检查，34例异常标本中，12例患者显示正常，假阳性率为35.3%。在6例正常标本中，其中1例为异常，假阴性率为16.7%。结论：在血常规检验工作中选择血涂片分析，能够取得更加精准的疾病诊断结果，给临床医疗提供了有力的参考依据，可以在今后的临床工作中加以推广与应用。
关键词：血涂片；血常规检验；意义；
常规检验数据的准确性、可靠性和稳定性能为临床相关诊疗和抢救提供可靠依据。血细胞分析仪可明显减轻医务工作者的日常繁琐工作，具有较高的检验质量，且报告时间也得到明显减少，但在临床方面过度使用自动分析仪使临床治疗方面常出现漏诊、漏报等问题，对疾病的辨别及治疗都造成不良影响。血涂片镜检是在光学显微镜下，对血液进行推片、染色等步骤以此将白细胞进行分类，并有效检查红细胞、血小板形态等，可作为血液形态学检查的基础方法。为了进一步研究血涂片镜检在血常规检验中的重要性，我们选择本院受接受血常规检验的40例患者作为对象进行研究，现做出如下报告。
一、资料与方法
1、一般资料
随机选取我院过去一段时间内所收治的40名患者，针对所有患者进行血常规检验，其中34名患者出现异常，6名患者正常。
2、仪器选择
仪器采用KX-21 N血细胞分析仪，为日本公司生产，显微镜选择奥林巴斯CX31；瑞氏一吉姆萨复合染液。
3、方法
严格按照操作规范进行血常规检验。异常标本均进行手工推片检测，将异常标本混匀，取1小滴血液于清洁玻璃片一角，维持45。角度进行匀速向前推片，推好后，使片头保留1一2 cm进行编号，厚薄适中，头体尾分明，呈舌状，均匀分布细胞，使其自然晾干作为备用。采用瑞氏染液滴在血膜，覆盖2 min左右，随后选择磷酸盐缓冲液，剂量是瑞氏染液量的2倍，滴在血膜，覆盖10 ～15 min。流水缓慢冲洗血片，干后镜检。于显微镜下标本检查，分析血细胞数量、白细胞和红细胞形态。
4、判断标准
根据细胞数量、与血液分析仪结果进行对比观察。细胞大小均一；中毒颗粒：胞质中部分变粗，或全部变粗，着色深，颗粒大小和分布程度不均；空泡：胞质或核中常出现多个空泡；核左移：外周血出现叶粒细胞，数量超过总数量的5%；核右移：中性粒细胞核出现数量超过3%。
二、结果
40例患者，通过血常规提示，34例异常，6例正常。经血涂片检查，34例异常标本中，12例患者显示正常，假阳性率为35.3%。在6例正常标本中，其中1例为异常，假阴性率为16.7%。
血涂片检查结果：其中1例少量中毒颗粒，2例均出现不同程度的核左移、空泡，3例患者出现幼稚细胞、核红细胞；2例红细胞大小不均，中心淡染区扩大。
三、讨论
血常规检验结果主要用于帮助医师鉴别诊断患者病情、预后和某些治疗的监护，是临床医学检验利用率最高的基本检验之一。各种检验用分析仪器本身是否准确、医护工作人员操作是否规范、 检验血样标本自身质量的高低、检验用抗凝试剂等等多项因素，都有可能直接影响到检验结果的准确性、稳定性和可靠性。需要处理好每一个环节，护理、检验、患者等多方面的密切配合，才能够检验出一个有价值的血液化验结果。
随着血细胞分析仪在临床医学的广泛应用，全血细胞分析的质量、效率及精密度的检测水平得到明显提高，但在使用分析仪时多是按照白细胞体积进行分类，异型淋巴细胞、幼稚细胞、中性粒细胞毒性变等细胞并没有得到有效区分。并且通过分析仪检测时，会将大淋巴当作粒细胞，血小板为白细胞，采用血细胞分析仪，只是作为分析血细胞计数的筛选方法。但血细胞分析仪在病理情况下对血常规进行测量，其结果无法得到确定，多需要再次使用人工涂片进行复查。目前各医院并没有重视人工显微镜复查，几乎未进行人工显微镜复查，致出现多次医疗事故投诉医院。由于医院采用人工显微镜复查需要进行较多的工作量，检验人员缺乏相应的临床知识；部分检验人员未全面掌握血细胞全自动分析仪应用知识，理解错误，认为通过分析仪检测，检测结果具有较高准确性，无需复检；另外部分检验人员缺乏较高的责任意识，导致人工显微镜复查没有得到很好应用。
血涂片检测细胞在血液病诊断中占据着非常重要地位，通过血涂片检测，可明显提高结果检测的准确性。在血涂片分析中，需要注意血涂片及血涂片染色的质量，由于在识别细胞形态，检验血常规结果时会受到血涂片及染色质量的影响。要想保证血涂片符合标准要求，需保证血涂片厚薄适宜，血膜的头体尾分明，核细胞的分布要均匀清晰，边缘整齐，两边最好保留1一2 cm的间隙。这就要求检验人员熟练掌握全面的推片技术，熟知染色原理，了解和掌握染色时具备的条件及影响因索。为了保证血液检验的质量，不仅要保证仪器质量过关，也需要保证显微镜的检查质量。若是在常规检验中，未仔细观察形态学，极易发生漏诊、误诊及漏检现象，并引发医患纠纷。在血涂片操作中，要求检验人员具备高水平的操作技术，丰富的技术经验，并能够很好的应用检测仪器，以此提高检测的准确率。在此次研究中，34例异常标本中，12例患者显示正常，假阳性率为35.3%。在6例正常标本中，其中1例为异常，假阴性率为16.7%。血涂片检查结果：其中1例少量中毒颗粒，2例均出现不同程度的核左移、空泡，3例患者出现幼稚细胞、核红细胞；；2例红细胞大小不均，中心淡染区扩大。可见，通过血涂片分析可明显提高血常规结果检验的准确率，临床价值高，值得肯定和使用。
四、结束语
总而言之，在血常规检验工作中选择血涂片分析，能够取得更加精准的疾病诊断结果，给临床医疗提供了有力的参考依据，可以在今后的临床工作中加以推广与应用。
参考文献：
[1]余苗苗，金辉，周丽杰. 血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J]. 中国保健营养，2012，18：3641.
[2]熊异平. 不同采血方法血常规检验结果的比较[J]. 检验医学与临床，2006，02：77-78.
[3]王国美. 血常规检验结果的影响因素分析[J]. 健康研究，2014，02：240.
关键词：血涂片；血常规检验；意义；
常规检验数据的准确性、可靠性和稳定性能为临床相关诊疗和抢救提供可靠依据。血细胞分析仪可明显减轻医务工作者的日常繁琐工作，具有较高的检验质量，且报告时间也得到明显减少，但在临床方面过度使用自动分析仪使临床治疗方面常出现漏诊、漏报等问题，对疾病的辨别及治疗都造成不良影响。血涂片镜检是在光学显微镜下，对血液进行推片、染色等步骤以此将白细胞进行分类，并有效检查红细胞、血小板形态等，可作为血液形态学检查的基础方法。为了进一步研究血涂片镜检在血常规检验中的重要性，我们选择本院受接受血常规检验的40例患者作为对象进行研究，现做出如下报告。
一、资料与方法
1、一般资料
随机选取我院过去一段时间内所收治的40名患者，针对所有患者进行血常规检验，其中34名患者出现异常，6名患者正常。
2、仪器选择
仪器采用KX-21 N血细胞分析仪，为日本公司生产，显微镜选择奥林巴斯CX31；瑞氏一吉姆萨复合染液。
3、方法
严格按照操作规范进行血常规检验。异常标本均进行手工推片检测，将异常标本混匀，取1小滴血液于清洁玻璃片一角，维持45。角度进行匀速向前推片，推好后，使片头保留1一2 cm进行编号，厚薄适中，头体尾分明，呈舌状，均匀分布细胞，使其自然晾干作为备用。采用瑞氏染液滴在血膜，覆盖2 min左右，随后选择磷酸盐缓冲液，剂量是瑞氏染液量的2倍，滴在血膜，覆盖10 ～15 min。流水缓慢冲洗血片，干后镜检。于显微镜下标本检查，分析血细胞数量、白细胞和红细胞形态。
4、判断标准
根据细胞数量、与血液分析仪结果进行对比观察。细胞大小均一；中毒颗粒：胞质中部分变粗，或全部变粗，着色深，颗粒大小和分布程度不均；空泡：胞质或核中常出现多个空泡；核左移：外周血出现叶粒细胞，数量超过总数量的5%；核右移：中性粒细胞核出现数量超过3%。
二、结果
40例患者，通过血常规提示，34例异常，6例正常。经血涂片检查，34例异常标本中，12例患者显示正常，假阳性率为35.3%。在6例正常标本中，其中1例为异常，假阴性率为16.7%。
血涂片检查结果：其中1例少量中毒颗粒，2例均出现不同程度的核左移、空泡，3例患者出现幼稚细胞、核红细胞；2例红细胞大小不均，中心淡染区扩大。
三、讨论
血常规检验结果主要用于帮助医师鉴别诊断患者病情、预后和某些治疗的监护，是临床医学检验利用率最高的基本检验之一。各种检验用分析仪器本身是否准确、医护工作人员操作是否规范、 检验血样标本自身质量的高低、检验用抗凝试剂等等多项因素，都有可能直接影响到检验结果的准确性、稳定性和可靠性。需要处理好每一个环节，护理、检验、患者等多方面的密切配合，才能够检验出一个有价值的血液化验结果。
随着血细胞分析仪在临床医学的广泛应用，全血细胞分析的质量、效率及精密度的检测水平得到明显提高，但在使用分析仪时多是按照白细胞体积进行分类，异型淋巴细胞、幼稚细胞、中性粒细胞毒性变等细胞并没有得到有效区分。并且通过分析仪检测时，会将大淋巴当作粒细胞，血小板为白细胞，采用血细胞分析仪，只是作为分析血细胞计数的筛选方法。但血细胞分析仪在病理情况下对血常规进行测量，其结果无法得到确定，多需要再次使用人工涂片进行复查。目前各医院并没有重视人工显微镜复查，几乎未进行人工显微镜复查，致出现多次医疗事故投诉医院。由于医院采用人工显微镜复查需要进行较多的工作量，检验人员缺乏相应的临床知识；部分检验人员未全面掌握血细胞全自动分析仪应用知识，理解错误，认为通过分析仪检测，检测结果具有较高准确性，无需复检；另外部分检验人员缺乏较高的责任意识，导致人工显微镜复查没有得到很好应用。
血涂片检测细胞在血液病诊断中占据着非常重要地位，通过血涂片检测，可明显提高结果检测的准确性。在血涂片分析中，需要注意血涂片及血涂片染色的质量，由于在识别细胞形态，检验血常规结果时会受到血涂片及染色质量的影响。要想保证血涂片符合标准要求，需保证血涂片厚薄适宜，血膜的头体尾分明，核细胞的分布要均匀清晰，边缘整齐，两边最好保留1一2 cm的间隙。这就要求检验人员熟练掌握全面的推片技术，熟知染色原理，了解和掌握染色时具备的条件及影响因索。为了保证血液检验的质量，不仅要保证仪器质量过关，也需要保证显微镜的检查质量。若是在常规检验中，未仔细观察形态学，极易发生漏诊、误诊及漏检现象，并引发医患纠纷。在血涂片操作中，要求检验人员具备高水平的操作技术，丰富的技术经验，并能够很好的应用检测仪器，以此提高检测的准确率。在此次研究中，34例异常标本中，12例患者显示正常，假阳性率为35.3%。在6例正常标本中，其中1例为异常，假阴性率为16.7%。血涂片检查结果：其中1例少量中毒颗粒，2例均出现不同程度的核左移、空泡，3例患者出现幼稚细胞、核红细胞；；2例红细胞大小不均，中心淡染区扩大。可见，通过血涂片分析可明显提高血常规结果检验的准确率，临床价值高，值得肯定和使用。
四、结束语
总而言之，在血常规检验工作中选择血涂片分析，能够取得更加精准的疾病诊断结果，给临床医疗提供了有力的参考依据，可以在今后的临床工作中加以推广与应用。
参考文献：
[1]余苗苗，金辉，周丽杰. 血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J]. 中国保健营养，2012，18：3641.
[2]熊异平. 不同采血方法血常规检验结果的比较[J]. 检验医学与临床，2006，02：77-78.
[3]王国美. 血常规检验结果的影响因素分析[J]. 健康研究，2014，02：240.