【摘 要】
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国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》提出:切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题.统筹协调基本医保和商业健康保险政策,积极探索利
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国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》提出:切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题.统筹协调基本医保和商业健康保险政策,积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式,有效提高重特大疾病保障水平.然而研究显示,商业保险经办下,卫生资源使用的客观效率低下,且商保的社会公平性也相对较差,在此背景下,唯有因势利导,坚持基本医疗保险由经办机构直接经办,再允许商业保险机构承办城乡居民大病保险,利用商业保险机构运作模式和精细化管理的特点,可在一定程度上弥补医疗保险经办能力的不足;同时,需要采取一些政策和管理措施,通过统一参保居民大病费率(费额)并从基金提取,采取联合办公的形式,统一使用网上监控系统,规避商业保险的弊端,提高医疗保险管理运行效率.
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