泪眼宝宝

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  身边不少风做了妈妈的朋友老在嘀咕,宝宝老是流泪,还有不少眼屎,不知道是什么原因,很是丰急。是不是你家宝宝也这样呢,刚生下来没多久,不双眼睛叫是水汪汪的,非常招人喜爱,但眼睛里的水似乎多了,总要流出来,用手帕擦干后没多久,又会流出来。以为是眼睛发炎了,可是经过仔细观察,小儿的眼睛并不红,也不肿,好像很正常,就是眼泪特别多,老是要流出来。
  
  被混清的泪道堵塞
  
  不少年轻的家长并不是很了解泪道堵塞到底是什么。宝宝流眼泪、眼睛里有脓性分泌物渗出有可能是结膜炎或泪道堵塞等。那家长们要怎么来区别呢?结膜炎往往发生在双眼,或许一开始是单侧眼睛有红肿现象,还有脓性分泌物,但最终发展到两只眼睛。而且患有结膜炎时眼睛会有红肿、流泪、充血现象。
  但泪道堵塞却不一样,没有红肿现象,脓性分泌物也不像结膜炎那样分泌速度很快,擦了马上又有了,泪道堵塞时分泌物往往是擦了过段时间才会慢慢积聚。泪道堵塞可能一开始发生在两只眼睛,但最后只有一只眼睛有这样的情况。
  
  泪道为什么堵塞
  
  简单地说,宝宝在刚出生时,鼻泪管的下端出口被先天的一层薄膜封闭,或因上皮碎屑堵塞了泪道,这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出,眼泪只好从面颊上流下来,或者经常留在眼睛的结膜囊内,就是我们常说的泪眼宝宝。而这层膜的作用是为了宝宝在母体内时隔开眼睛和鼻子。
  一般人在出生时这层膜会因为产道的挤压自行破裂,但现在不少孕妇因为各种原因施行剖宫产,没有经过挤压,就有可能会产生泪道堵塞。但一般在出生后3—4周,这层薄膜会自行破裂,泪道通畅,流泪不止的现象就会好转。也有的新生儿封闭的膜状物较厚,虽然在出生时经过了挤压,但还是没有自行破裂,或因上皮碎屑堵塞了泪道,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内温度最适宜细菌生长繁殖,一旦合并感染,就会引起“新生儿泪囊炎”,这种泪囊炎一般影响单侧的眼睛,双侧发生较少,除流泪不止外,有的患儿泪囊处可触及囊性肿块,挤压时有脓性分泌物流出。也有极少数患儿是由干骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞。
  
  疏通泪道
  
  3个月前可按摩治疗
  新生儿患了泪囊炎,可以先采用保守“泪囊按摩疗法”治疗一段时间,局部滴抗生素眼药水,并对泪囊部进行按摩,每天做2—3次,这种治疗有可能使闭合之膜穿破而治愈。具体按摩法如下:用手指在宝宝患眼的鼻梁侧(医学上称内眦部)由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动,而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区使之由上而下地滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2—3次。同时,应配合滴用抗生素眼药水(如利福平、泰利必妥眼药水等),每天3—4次,每次1—2滴。
  
  泪道探通的最佳时机
  
  如果按摩治疗一段时间后,泪道仍不通,可以到医院进行泪道冲洗,确定是不是患了先天性的泪道阻塞。如果是先天性的泪道阻塞则要采用泪道探通术。手术是用泪道扩充器,顺着泪小点进去,再经过泪管,到泪总管,接着再往里面通过泪囊,最后要走到鼻泪管,就是我们说的常见的先天性膜性组织发生部位,将膜探通了,宝宝的泪道就通了。做这个手术之前,首先要固定宝宝,把他的身体固定,另外头部有一个头托,还有专业的护士固定宝宝的头部。所以手术是非常安全的。
  那什么时候施行手术是最佳时机呢?一般说来,3—6个月是最佳的时机。当然3个月以前做也行,但是这个时候宝宝的泪道发育不很完善,泪管非常细,泪小点也非常小,做手术的时候,第一不好操作,第二容易造成损伤。6个月以后也能做,但是宝宝黏膜增厚了,由干有泪囊炎继发感染,时间长了以后,炎症会不断地刺激泪道、泪管的黏膜,造成泪道、泪管狭窄,做完手术以后效果不太好;再者这时的宝宝力气大了,手术固定时很费劲,相应地增加了手术的难度;而且这时手术需要施行全麻,全麻前需要全身检查,有的宝宝还会因为某种疾病不能施行全麻,这就会给手术带来难度。
  泪道探通术因为是在眼睛的内侧、眼球的外边进行,不会对宝宝的视力有任何影响。
  特殊患者的首选——泪囊鼻腔吻合术
  极少数患儿是由于鼻泪管先天性狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞,这样就要考虑采用其他疗法来使泪道通畅了,这就是泪囊鼻腔吻合术。并且只有三岁以上的宝宝才可以做这项手术。术后应定期在医生的指导下行泪道;中洗,以避免复发。成功的泪囊鼻腔吻合术能有效地消除感染病源,并恢复泪道的正常生理功能,且对美观无大碍。
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