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【摘要】 目的 探讨硫酸镁与多巴胺联合治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法 2012年6月至2013年6月期间,我院诊治的60例重度支气管哮喘患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规治疗)和观察组(硫酸镁联合多巴胺治疗),每组各30例,对两组临床疗效、症状缓解时间,进行观察和比较。结果 与对照组相比,观察组的总有效率明显升高(100.0%vs80.0%),症状缓解时间明显缩短(3.5±1.5vs4.5±2.0),P<0.05,差异有统计学意义。结论 对于重度支气管哮喘患者,硫酸镁与多巴胺联合治疗的疗效显著,值得临床广泛推广。
【关键词】 硫酸镁;多巴胺;重度;支气管哮喘
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.484 文章编号:1004-7484(2013)-08-4507-01
支气管哮喘作为临床上常见的呼吸系统疾病,并且具有明显的地区差异性,据报道西部地区的发病率相对较高,可累及各年龄段人群,病程也相对较长,严重影响着患者的生活质量,甚至危及生命[1]。重度支气管哮喘的发病机制还不是很清楚,目前治疗多以对症治疗为主,改善患者的临床症状为治疗目的[2]。本研究中,2012年6月至2013年6月期间,我院采用硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下,以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月至2013年6月期间,我院诊治的60例重度支气管哮喘患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规治疗)和观察组(硫酸镁联合多巴胺治疗),每组各30例。30例对照组患者中,男性患者20例,女性患者10例,年龄22.0-77.0岁,平均年龄(55.0±6.0)岁,病程3.0-27.0年,平均病程(15.0±5.0)年;30例观察组患者中,男性患者21例,女性患者9例,年龄23.0-76.0岁,平均年龄(54.0±5.5)岁,病程4.0-26.0年,平均病程(16.0±5.5)年。两组性别、年龄、病程比较,差异没有统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 采用常规治疗。患者入院后,常规应用抗生素等,进行抗感染、解痉、平喘治疗,治疗7天。
1.2.2 观察组治疗方法 采用硫酸镁联合多巴胺治疗。在常规治疗基础上,将2.5g硫酸镁、20mg多巴胺,溶入250ml5%葡萄糖注射液,静脉滴注,每日1次,治疗7天。
1.3 观察指标及临床疗效判定标准 对两组临床疗效、症状缓解时间,进行观察和比较。临床疗效判定标準[3]:①治愈:临床症状消失,一秒用力呼气容积(FEV1)或者最大呼气流量(PEF)数值增加35%以上,治疗后FEV1或PEF≥80%,PEF昼夜波动<20%;②显效:临床症状明显好转,FEV1或PEF数值增加25%-35%,治疗后FEV1或PEF为60%-70%,PEF昼夜波动<20%,仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂;③有效:临床症状有所好转,FEV1或PEF增加15%-24%,仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂;④无效:临床症状和肺功能指标没有变化,甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,进行分析和处理,计量资料以(均数±标准差)表示,组间比较采用t检验,计数资料率的比较,采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比,观察组的总有效率明显升高(100.0%vs80.0%),P<0.05,差异有统计学意义,见表1。
2.2 两组临床症状缓解时间比较 与对照组相比,观察组临床症状缓解时间明显缩短(3.5±1.5vs4.5±2.0),P<0.05,差异有统计学意义,见表2。
3 讨 论
支气管哮喘的发病机制目前还不是很清楚,可能是炎性细胞、结构细胞等成分参与的气道慢性炎性疾病,导致气道的高反应性,出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,并在夜间、清晨时症状加剧[4]。重度支气管哮喘可能与免疫-炎症反应、气道高反应性,以及神经机制等机制相互作用有关,目前还没有根治性治疗方法,只能以改善患者临床症状为主要治疗目的。
支气管哮喘发作时,支气管平滑肌细胞的钙离子内流增加,硫酸镁中的镁离子作为钙离子通道拮抗剂,通过激活腺苷酸环化酶,激活蛋白激酶、ATP酶,阻断钙离子内流,解除气道痉挛,发挥支气管平滑肌的松弛作用,改善患者的缺氧状态,缓解患者的临床症状,另外镁离子还能降低乙酰胆碱释放量,降低平滑肌纤维兴奋性,改善患者支气管痉挛、喘息症状[5];多巴胺作为内源性儿茶酚胺类药物,通过直接兴奋支气管平滑肌β受体,提高气道平滑肌膜电位,松弛支气管平滑肌,改善微循环,降低心脏前后负荷。两种药物联合用药能够发挥协同作用,发挥更好的解痉、平喘功效。
本研究中,与对照组相比,观察组的总有效率明显升高,症状缓解时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义,总而言之,对于重度支气管哮喘患者,硫酸镁与多巴胺联合治疗的疗效显著,值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 李振华.多巴胺联合硫酸镁治疗重症哮喘的临床分析[J].中国伤残医学,2013,21(3):99-100.
[2] 李玉珍,李秀兰.硫酸镁多巴胺联合治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(3):75-76.
[3] 廖卫宁.多巴胺联合硫酸镁治疗48例重度支气管哮喘疗效观察[J].河北医学,2012,18(8):1130-1131.
[4] 王红路.硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(11):1646-1647.
[5] 魏广云.硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘的治疗效果分析[J].中外医疗,2012,31(21):118-119.
【关键词】 硫酸镁;多巴胺;重度;支气管哮喘
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.484 文章编号:1004-7484(2013)-08-4507-01
支气管哮喘作为临床上常见的呼吸系统疾病,并且具有明显的地区差异性,据报道西部地区的发病率相对较高,可累及各年龄段人群,病程也相对较长,严重影响着患者的生活质量,甚至危及生命[1]。重度支气管哮喘的发病机制还不是很清楚,目前治疗多以对症治疗为主,改善患者的临床症状为治疗目的[2]。本研究中,2012年6月至2013年6月期间,我院采用硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘,取得了较好的临床效果,现将结果汇报如下,以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月至2013年6月期间,我院诊治的60例重度支气管哮喘患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规治疗)和观察组(硫酸镁联合多巴胺治疗),每组各30例。30例对照组患者中,男性患者20例,女性患者10例,年龄22.0-77.0岁,平均年龄(55.0±6.0)岁,病程3.0-27.0年,平均病程(15.0±5.0)年;30例观察组患者中,男性患者21例,女性患者9例,年龄23.0-76.0岁,平均年龄(54.0±5.5)岁,病程4.0-26.0年,平均病程(16.0±5.5)年。两组性别、年龄、病程比较,差异没有统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 采用常规治疗。患者入院后,常规应用抗生素等,进行抗感染、解痉、平喘治疗,治疗7天。
1.2.2 观察组治疗方法 采用硫酸镁联合多巴胺治疗。在常规治疗基础上,将2.5g硫酸镁、20mg多巴胺,溶入250ml5%葡萄糖注射液,静脉滴注,每日1次,治疗7天。
1.3 观察指标及临床疗效判定标准 对两组临床疗效、症状缓解时间,进行观察和比较。临床疗效判定标準[3]:①治愈:临床症状消失,一秒用力呼气容积(FEV1)或者最大呼气流量(PEF)数值增加35%以上,治疗后FEV1或PEF≥80%,PEF昼夜波动<20%;②显效:临床症状明显好转,FEV1或PEF数值增加25%-35%,治疗后FEV1或PEF为60%-70%,PEF昼夜波动<20%,仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂;③有效:临床症状有所好转,FEV1或PEF增加15%-24%,仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂;④无效:临床症状和肺功能指标没有变化,甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,进行分析和处理,计量资料以(均数±标准差)表示,组间比较采用t检验,计数资料率的比较,采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比,观察组的总有效率明显升高(100.0%vs80.0%),P<0.05,差异有统计学意义,见表1。
2.2 两组临床症状缓解时间比较 与对照组相比,观察组临床症状缓解时间明显缩短(3.5±1.5vs4.5±2.0),P<0.05,差异有统计学意义,见表2。
3 讨 论
支气管哮喘的发病机制目前还不是很清楚,可能是炎性细胞、结构细胞等成分参与的气道慢性炎性疾病,导致气道的高反应性,出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,并在夜间、清晨时症状加剧[4]。重度支气管哮喘可能与免疫-炎症反应、气道高反应性,以及神经机制等机制相互作用有关,目前还没有根治性治疗方法,只能以改善患者临床症状为主要治疗目的。
支气管哮喘发作时,支气管平滑肌细胞的钙离子内流增加,硫酸镁中的镁离子作为钙离子通道拮抗剂,通过激活腺苷酸环化酶,激活蛋白激酶、ATP酶,阻断钙离子内流,解除气道痉挛,发挥支气管平滑肌的松弛作用,改善患者的缺氧状态,缓解患者的临床症状,另外镁离子还能降低乙酰胆碱释放量,降低平滑肌纤维兴奋性,改善患者支气管痉挛、喘息症状[5];多巴胺作为内源性儿茶酚胺类药物,通过直接兴奋支气管平滑肌β受体,提高气道平滑肌膜电位,松弛支气管平滑肌,改善微循环,降低心脏前后负荷。两种药物联合用药能够发挥协同作用,发挥更好的解痉、平喘功效。
本研究中,与对照组相比,观察组的总有效率明显升高,症状缓解时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义,总而言之,对于重度支气管哮喘患者,硫酸镁与多巴胺联合治疗的疗效显著,值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 李振华.多巴胺联合硫酸镁治疗重症哮喘的临床分析[J].中国伤残医学,2013,21(3):99-100.
[2] 李玉珍,李秀兰.硫酸镁多巴胺联合治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(3):75-76.
[3] 廖卫宁.多巴胺联合硫酸镁治疗48例重度支气管哮喘疗效观察[J].河北医学,2012,18(8):1130-1131.
[4] 王红路.硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(11):1646-1647.
[5] 魏广云.硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘的治疗效果分析[J].中外医疗,2012,31(21):118-119.