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【摘要】 目的 探讨硫酸镁与多巴胺联合治疗重度支气管哮喘的临床疗效。方法 2012年6月至2013年6月期间，我院诊治的60例重度支气管哮喘患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（硫酸镁联合多巴胺治疗），每组各30例，对两组临床疗效、症状缓解时间，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组的总有效率明显升高（100.0%vs80.0%），症状缓解时间明显缩短（3.5±1.5vs4.5±2.0），P<0.05，差异有统计学意义。结论 对于重度支气管哮喘患者，硫酸镁与多巴胺联合治疗的疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】 硫酸镁；多巴胺；重度；支气管哮喘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.484 文章编号：1004-7484（2013）-08-4507-01
支气管哮喘作为临床上常见的呼吸系统疾病，并且具有明显的地区差异性，据报道西部地区的发病率相对较高，可累及各年龄段人群，病程也相对较长，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命[1]。重度支气管哮喘的发病机制还不是很清楚，目前治疗多以对症治疗为主，改善患者的临床症状为治疗目的[2]。本研究中，2012年6月至2013年6月期间，我院采用硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月至2013年6月期间，我院诊治的60例重度支气管哮喘患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（硫酸镁联合多巴胺治疗），每组各30例。30例对照组患者中，男性患者20例，女性患者10例，年龄22.0-77.0岁，平均年龄（55.0±6.0）岁，病程3.0-27.0年，平均病程（15.0±5.0）年；30例观察组患者中，男性患者21例，女性患者9例，年龄23.0-76.0岁，平均年龄（54.0±5.5）岁，病程4.0-26.0年，平均病程（16.0±5.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 采用常规治疗。患者入院后，常规应用抗生素等，进行抗感染、解痉、平喘治疗，治疗7天。
1.2.2 观察组治疗方法 采用硫酸镁联合多巴胺治疗。在常规治疗基础上，将2.5g硫酸镁、20mg多巴胺，溶入250ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，治疗7天。
1.3 观察指标及临床疗效判定标准 对两组临床疗效、症状缓解时间，进行观察和比较。临床疗效判定标準[3]：①治愈：临床症状消失，一秒用力呼气容积（FEV1）或者最大呼气流量（PEF）数值增加35%以上，治疗后FEV1或PEF≥80%，PEF昼夜波动<20%；②显效：临床症状明显好转，FEV1或PEF数值增加25%-35%，治疗后FEV1或PEF为60%-70%，PEF昼夜波动<20%，仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂；③有效：临床症状有所好转，FEV1或PEF增加15%-24%，仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂；④无效：临床症状和肺功能指标没有变化，甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组的总有效率明显升高（100.0%vs80.0%），P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组临床症状缓解时间比较 与对照组相比，观察组临床症状缓解时间明显缩短（3.5±1.5vs4.5±2.0），P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 讨 论
支气管哮喘的发病机制目前还不是很清楚，可能是炎性细胞、结构细胞等成分参与的气道慢性炎性疾病，导致气道的高反应性，出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并在夜间、清晨时症状加剧[4]。重度支气管哮喘可能与免疫-炎症反应、气道高反应性，以及神经机制等机制相互作用有关，目前还没有根治性治疗方法，只能以改善患者临床症状为主要治疗目的。
支气管哮喘发作时，支气管平滑肌细胞的钙离子内流增加，硫酸镁中的镁离子作为钙离子通道拮抗剂，通过激活腺苷酸环化酶，激活蛋白激酶、ATP酶，阻断钙离子内流，解除气道痉挛，发挥支气管平滑肌的松弛作用，改善患者的缺氧状态，缓解患者的临床症状，另外镁离子还能降低乙酰胆碱释放量，降低平滑肌纤维兴奋性，改善患者支气管痉挛、喘息症状[5]；多巴胺作为内源性儿茶酚胺类药物，通过直接兴奋支气管平滑肌β受体，提高气道平滑肌膜电位，松弛支气管平滑肌，改善微循环，降低心脏前后负荷。两种药物联合用药能够发挥协同作用，发挥更好的解痉、平喘功效。
本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，症状缓解时间明显缩短，P<0.05，差异有统计学意义，总而言之，对于重度支气管哮喘患者，硫酸镁与多巴胺联合治疗的疗效显著，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 李振华.多巴胺联合硫酸镁治疗重症哮喘的临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（3）：99-100.
[2] 李玉珍，李秀兰.硫酸镁多巴胺联合治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（3）：75-76.
[3] 廖卫宁.多巴胺联合硫酸镁治疗48例重度支气管哮喘疗效观察[J].河北医学，2012，18（8）：1130-1131.
[4] 王红路.硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1646-1647.
[5] 魏广云.硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘的治疗效果分析[J].中外医疗，2012，31（21）：118-119.
【关键词】 硫酸镁；多巴胺；重度；支气管哮喘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.484 文章编号：1004-7484（2013）-08-4507-01
支气管哮喘作为临床上常见的呼吸系统疾病，并且具有明显的地区差异性，据报道西部地区的发病率相对较高，可累及各年龄段人群，病程也相对较长，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命[1]。重度支气管哮喘的发病机制还不是很清楚，目前治疗多以对症治疗为主，改善患者的临床症状为治疗目的[2]。本研究中，2012年6月至2013年6月期间，我院采用硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月至2013年6月期间，我院诊治的60例重度支气管哮喘患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（硫酸镁联合多巴胺治疗），每组各30例。30例对照组患者中，男性患者20例，女性患者10例，年龄22.0-77.0岁，平均年龄（55.0±6.0）岁，病程3.0-27.0年，平均病程（15.0±5.0）年；30例观察组患者中，男性患者21例，女性患者9例，年龄23.0-76.0岁，平均年龄（54.0±5.5）岁，病程4.0-26.0年，平均病程（16.0±5.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 采用常规治疗。患者入院后，常规应用抗生素等，进行抗感染、解痉、平喘治疗，治疗7天。
1.2.2 观察组治疗方法 采用硫酸镁联合多巴胺治疗。在常规治疗基础上，将2.5g硫酸镁、20mg多巴胺，溶入250ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，治疗7天。
1.3 观察指标及临床疗效判定标准 对两组临床疗效、症状缓解时间，进行观察和比较。临床疗效判定标準[3]：①治愈：临床症状消失，一秒用力呼气容积（FEV1）或者最大呼气流量（PEF）数值增加35%以上，治疗后FEV1或PEF≥80%，PEF昼夜波动<20%；②显效：临床症状明显好转，FEV1或PEF数值增加25%-35%，治疗后FEV1或PEF为60%-70%，PEF昼夜波动<20%，仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂；③有效：临床症状有所好转，FEV1或PEF增加15%-24%，仍需要应用糖皮质激素、支气管扩张剂；④无效：临床症状和肺功能指标没有变化，甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组的总有效率明显升高（100.0%vs80.0%），P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组临床症状缓解时间比较 与对照组相比，观察组临床症状缓解时间明显缩短（3.5±1.5vs4.5±2.0），P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 讨 论
支气管哮喘的发病机制目前还不是很清楚，可能是炎性细胞、结构细胞等成分参与的气道慢性炎性疾病，导致气道的高反应性，出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并在夜间、清晨时症状加剧[4]。重度支气管哮喘可能与免疫-炎症反应、气道高反应性，以及神经机制等机制相互作用有关，目前还没有根治性治疗方法，只能以改善患者临床症状为主要治疗目的。
支气管哮喘发作时，支气管平滑肌细胞的钙离子内流增加，硫酸镁中的镁离子作为钙离子通道拮抗剂，通过激活腺苷酸环化酶，激活蛋白激酶、ATP酶，阻断钙离子内流，解除气道痉挛，发挥支气管平滑肌的松弛作用，改善患者的缺氧状态，缓解患者的临床症状，另外镁离子还能降低乙酰胆碱释放量，降低平滑肌纤维兴奋性，改善患者支气管痉挛、喘息症状[5]；多巴胺作为内源性儿茶酚胺类药物，通过直接兴奋支气管平滑肌β受体，提高气道平滑肌膜电位，松弛支气管平滑肌，改善微循环，降低心脏前后负荷。两种药物联合用药能够发挥协同作用，发挥更好的解痉、平喘功效。
本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，症状缓解时间明显缩短，P<0.05，差异有统计学意义，总而言之，对于重度支气管哮喘患者，硫酸镁与多巴胺联合治疗的疗效显著，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 李振华.多巴胺联合硫酸镁治疗重症哮喘的临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（3）：99-100.
[2] 李玉珍，李秀兰.硫酸镁多巴胺联合治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（3）：75-76.
[3] 廖卫宁.多巴胺联合硫酸镁治疗48例重度支气管哮喘疗效观察[J].河北医学，2012，18（8）：1130-1131.
[4] 王红路.硫酸镁联合多巴胺治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1646-1647.
[5] 魏广云.硫酸镁联合多巴胺治疗重度支气管哮喘的治疗效果分析[J].中外医疗，2012，31（21）：118-119.