论文部分内容阅读
摘要：目的：探析小儿手足口病患者肌钙蛋白、心肌酶检测的意义。
方法：择取我院在近期内接诊的47例手足口病患儿组成A组，另择取我院同期接诊的48例健康体检儿童组成B组，分别对两组儿童的肌钙蛋白、心肌酶进行检测，并就检测结果进行比对分析。
结果：A组患儿的各项检测指标均明显的高于B组健康体检儿童（P<0.05）；此外，A组47例患儿中重度患儿的各项检测指标也均明显高于普通患儿（P<0.05）。
结论：肌钙蛋白、心肌酶的检测可以准确的判断小儿手足口病的发生与否以及疾病的进展情况，因此上述两项指标对本病的判断具有重要意义。
关键词：手足口病心肌酶肌钙蛋白
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.104
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0072-01
手足口病是一种好发于5岁以下婴幼儿的常见的急性传染病，本病的发生主要是受到肠道病毒感染所致，肠道、接触性传播、空气、飞沫等是本病的主要传播途径[1]。患儿在发病初期其会表现出发热，手部、足部、口部等位置会出现疱疹、斑丘疹等，伴随着疾病的进展，本病患儿则可能会出现神经、呼吸系统的损伤，更有甚者会导致患儿死亡。加之，近年来该病在我国多地区流行，因此该种疾病的早期诊疗已成为了目前临床可儿工作的核心重点内容。为探析本病早期诊断的有效措施，此次我院检测了47例手足口病患儿的肌钙蛋白、心肌酶指标，并与同期接诊的48例健康体检儿童的指标进行了比对分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2012年8月至2013年8月间接诊的47例手足口病患儿组成A组，该组患儿均符合本病的相关诊断标准[2]，同时排除了伴有先天性心脏病的患儿以及伴有严重肝肾功能障碍、肌肉功能障碍的患儿。本组47例患儿中男性患儿有25例、女性患儿有22例；患儿的年龄大小从半岁到5岁不等，平均年龄为2.4岁；患儿的病程长短由2天到5天不等，平均病程为3.3天。此外按照患儿是否伴有神经受累表现将A组47例患儿分为重度组与普通组，其中重度组18例（男10例、女8例；中位年龄3.4岁；中位病程3.4天）、普通组29例（男16例、女13例；中位年龄3.3岁；中位病程3.2天）。另择取我院同期接诊的48例行健康体检的儿童组成B组，该组儿童中男性儿童有26例、女性儿童有22例；其年龄大小从1岁到5岁不等，平均年龄为3.5岁。在性病、年龄等一般情况上，组间比对均无明显的区别（P>0.05）。
1.2检测方法：于晨起分别对A组患儿及B组体检儿童抽取3ml的空腹静脉血液，并进行离心处理后保留上层血清进行待检。其中心肌酶的检测应用全自动生化分析仪进行，所选试剂均由德赛公司提供；其中肌钙蛋白的检测应用全自动化学发光免疫分析仪进行，试剂由贝克曼库尔公司提供。上述两项内容的检测过程均完全参照试剂说明书严格执行，并将全部所得数据进行记录。
1.3统计学方法：将上述两项内容的检测结果利用统计学软件SPSS12.6进行分析处理，其中均数应用（X±S）表示，检验方式采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
3讨论
临床上将以手部、足部、口腔等部位发生疱疹为特征的疾病称为手足口病，该种疾病是一种临床较为常见的传染性疾病，尤其是在近几年，我国多地区爆发流行。在我国，科萨奇病毒是导致本病发生的关键，且患者多为5岁以下的婴幼儿。由于本病具有自限性，因此一般情况下的预后良好，但是仍有部分患儿会因疾病因素而发生心肌炎、脑炎以及呼吸系统疾病等，甚至导致患儿死亡[3]。
手足口病患儿在发生心肌损伤后，因其缺乏典型的临床表现，因此在诊断过程中往往被忽视，这样就影响患儿的预后。有研究显示，伴有心肌损伤的手足口病患儿，其血清中的心肌酶、肌钙蛋白含量会明显的升高。心肌酶检测是现今临床判断心肌损伤的重要指标，其中肌酸激酶同工酶的分子量较小，但在心肌细胞中的含量最多，在心肌损伤早期便会出现在患儿的血清中；肌酸激酶主要存在于患儿的骨骼肌、心肌等组织中，在正常情况下，血清中的肌酸激酶含量极低，一旦心肌细胞受损则会将其释放进入血清中，因此，这两者对于判断心肌损伤具有较高的特异性[4]。肌钙蛋白在正常的机体内是以球星分布的，仅存在心脏，其中绝大多数存在于心肌细胞内，在正常的情况下，肌钙蛋白不会进入血液循环，而当心肌细胞受损时，心肌细胞内的肌钙蛋白便会迅速的进行血液，从而促使血清中肌钙蛋白的含量迅速升高，因此该项指标是目前心肌炎早期诊断的重要标志之一[5]。
此次我院研究结果显示，A组手足口病患儿的心肌酶、肌钙蛋白检测水平均较B组体检儿童高，这一结果与国内学者的近期研究相似[6]，提示心肌酶、肌钙蛋白的升高可作为手足口病早期诊断的重要依据。此外，重度患儿的心肌酶、肌钙蛋白检测水平也均较普通患儿高，这一结果提示，伴随着患儿病情的加重，患儿心肌酶、肌钙蛋白的检测水平也会升高，两者呈现正比关系。结合上述理论，笔者认为，心肌酶、肌钙蛋白的检测可准确的判断小儿手足口病的发生、发展，这对早期诊疗、改善具有起着重要的作用。
参考文献
[1]胡淑琴，王绪韶，冷建武，等.手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义[J].临床合理用药杂志，2011，4（12A）：45-46
[2]孙桂梅，刘纯平，鲁海霞，等.手足口病患儿心肌酶谱变化的分析[J].中国实用医药，2009，4（2）：99-100
[3]Mina PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical and public health sign ificant[J].Fems Microhel Rev，2006，26（1）：91-92
[4]黄名寿，张一宁，赵珊.轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱检测与临床意义[J].临床荟萃，2008，23（2）：109-110
[5]Soongswang J，Duzogpisithul K，Nara A，et al.Cardialtropon in T：a marker in the dignosis of acutemy ocarditis in children[J].Ped Cardial，2005，26（1）：45-49
[6]倪蕊，孙燕.149例手足口病患儿血清心肌酶！肌钙蛋白变化及临床意义[J].中国当代医药，2012，19（5）：92-93
方法：择取我院在近期内接诊的47例手足口病患儿组成A组，另择取我院同期接诊的48例健康体检儿童组成B组，分别对两组儿童的肌钙蛋白、心肌酶进行检测，并就检测结果进行比对分析。
结果：A组患儿的各项检测指标均明显的高于B组健康体检儿童（P<0.05）；此外，A组47例患儿中重度患儿的各项检测指标也均明显高于普通患儿（P<0.05）。
结论：肌钙蛋白、心肌酶的检测可以准确的判断小儿手足口病的发生与否以及疾病的进展情况，因此上述两项指标对本病的判断具有重要意义。
关键词：手足口病心肌酶肌钙蛋白
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.104
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0072-01
手足口病是一种好发于5岁以下婴幼儿的常见的急性传染病，本病的发生主要是受到肠道病毒感染所致，肠道、接触性传播、空气、飞沫等是本病的主要传播途径[1]。患儿在发病初期其会表现出发热，手部、足部、口部等位置会出现疱疹、斑丘疹等，伴随着疾病的进展，本病患儿则可能会出现神经、呼吸系统的损伤，更有甚者会导致患儿死亡。加之，近年来该病在我国多地区流行，因此该种疾病的早期诊疗已成为了目前临床可儿工作的核心重点内容。为探析本病早期诊断的有效措施，此次我院检测了47例手足口病患儿的肌钙蛋白、心肌酶指标，并与同期接诊的48例健康体检儿童的指标进行了比对分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2012年8月至2013年8月间接诊的47例手足口病患儿组成A组，该组患儿均符合本病的相关诊断标准[2]，同时排除了伴有先天性心脏病的患儿以及伴有严重肝肾功能障碍、肌肉功能障碍的患儿。本组47例患儿中男性患儿有25例、女性患儿有22例；患儿的年龄大小从半岁到5岁不等，平均年龄为2.4岁；患儿的病程长短由2天到5天不等，平均病程为3.3天。此外按照患儿是否伴有神经受累表现将A组47例患儿分为重度组与普通组，其中重度组18例（男10例、女8例；中位年龄3.4岁；中位病程3.4天）、普通组29例（男16例、女13例；中位年龄3.3岁；中位病程3.2天）。另择取我院同期接诊的48例行健康体检的儿童组成B组，该组儿童中男性儿童有26例、女性儿童有22例；其年龄大小从1岁到5岁不等，平均年龄为3.5岁。在性病、年龄等一般情况上，组间比对均无明显的区别（P>0.05）。
1.2检测方法：于晨起分别对A组患儿及B组体检儿童抽取3ml的空腹静脉血液，并进行离心处理后保留上层血清进行待检。其中心肌酶的检测应用全自动生化分析仪进行，所选试剂均由德赛公司提供；其中肌钙蛋白的检测应用全自动化学发光免疫分析仪进行，试剂由贝克曼库尔公司提供。上述两项内容的检测过程均完全参照试剂说明书严格执行，并将全部所得数据进行记录。
1.3统计学方法：将上述两项内容的检测结果利用统计学软件SPSS12.6进行分析处理，其中均数应用（X±S）表示，检验方式采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
3讨论
临床上将以手部、足部、口腔等部位发生疱疹为特征的疾病称为手足口病，该种疾病是一种临床较为常见的传染性疾病，尤其是在近几年，我国多地区爆发流行。在我国，科萨奇病毒是导致本病发生的关键，且患者多为5岁以下的婴幼儿。由于本病具有自限性，因此一般情况下的预后良好，但是仍有部分患儿会因疾病因素而发生心肌炎、脑炎以及呼吸系统疾病等，甚至导致患儿死亡[3]。
手足口病患儿在发生心肌损伤后，因其缺乏典型的临床表现，因此在诊断过程中往往被忽视，这样就影响患儿的预后。有研究显示，伴有心肌损伤的手足口病患儿，其血清中的心肌酶、肌钙蛋白含量会明显的升高。心肌酶检测是现今临床判断心肌损伤的重要指标，其中肌酸激酶同工酶的分子量较小，但在心肌细胞中的含量最多，在心肌损伤早期便会出现在患儿的血清中；肌酸激酶主要存在于患儿的骨骼肌、心肌等组织中，在正常情况下，血清中的肌酸激酶含量极低，一旦心肌细胞受损则会将其释放进入血清中，因此，这两者对于判断心肌损伤具有较高的特异性[4]。肌钙蛋白在正常的机体内是以球星分布的，仅存在心脏，其中绝大多数存在于心肌细胞内，在正常的情况下，肌钙蛋白不会进入血液循环，而当心肌细胞受损时，心肌细胞内的肌钙蛋白便会迅速的进行血液，从而促使血清中肌钙蛋白的含量迅速升高，因此该项指标是目前心肌炎早期诊断的重要标志之一[5]。
此次我院研究结果显示，A组手足口病患儿的心肌酶、肌钙蛋白检测水平均较B组体检儿童高，这一结果与国内学者的近期研究相似[6]，提示心肌酶、肌钙蛋白的升高可作为手足口病早期诊断的重要依据。此外，重度患儿的心肌酶、肌钙蛋白检测水平也均较普通患儿高，这一结果提示，伴随着患儿病情的加重，患儿心肌酶、肌钙蛋白的检测水平也会升高，两者呈现正比关系。结合上述理论，笔者认为，心肌酶、肌钙蛋白的检测可准确的判断小儿手足口病的发生、发展，这对早期诊疗、改善具有起着重要的作用。
参考文献
[1]胡淑琴，王绪韶，冷建武，等.手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义[J].临床合理用药杂志，2011，4（12A）：45-46
[2]孙桂梅，刘纯平，鲁海霞，等.手足口病患儿心肌酶谱变化的分析[J].中国实用医药，2009，4（2）：99-100
[3]Mina PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical and public health sign ificant[J].Fems Microhel Rev，2006，26（1）：91-92
[4]黄名寿，张一宁，赵珊.轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱检测与临床意义[J].临床荟萃，2008，23（2）：109-110
[5]Soongswang J，Duzogpisithul K，Nara A，et al.Cardialtropon in T：a marker in the dignosis of acutemy ocarditis in children[J].Ped Cardial，2005，26（1）：45-49
[6]倪蕊，孙燕.149例手足口病患儿血清心肌酶！肌钙蛋白变化及临床意义[J].中国当代医药，2012，19（5）：92-93