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【摘 要】目的：观察尼莫地平片联合醒脑再造胶囊胶囊对非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效及安全性.方法：非痴呆型血管性认知功能障碍者60例，随机分为两组.治疗组口服尼莫地平（尼膜同） 30 mg，，3次/天，合用醒脑再造胶囊胶囊4粒，2次/天；对照组单用尼莫地平片30 mg，，3次/天，疗程均为180天. 治疗前后应用简易精神状态（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定两组患者认知功能状况。 结果：治疗组治疗前后MMSE、MOCA评分与对照组治疗前后比较，有明显差异（p<0.05）。治疗前后血压，血尿常规，肝肾功能心电图均无明显变化。所有入选对象在治疗中未见明显不良反应. 结论：尼莫地平片联合醒脑再造胶囊治疗轻度血管性认知功能障碍安全有效，疗效显著。
【关键词】尼莫地平；醒脑再造胶囊胶囊；非痴呆型血管性认知功能障碍
血管性认知障碍（VCI）是神经内科常见疾病之一（1） 。非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）是用于界定有认知功能损害但不符合痴呆诊断标准的脑血管病患者。我科2008年1月-2012年5月对VCIND的患者联合应用尼莫地平片和醒脑再造胶囊，获得满意的效果，现汇报如下。
1 资料和方法
病历选择 选自2008年1月至2012年5月我院收治的VCIND患者60例。随机分成2组.治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄66岁，平均受教育年限7年，治疗组口服尼莫地平（尼膜同）每次30 mg，每日3次； 醒脑再造胶囊胶囊4粒/次，每日2次；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄65岁，平均受教育年限6年，口服尼莫地平（尼膜同）每次30 mg，每日3次，两组基本药物阿司匹林片。治疗6个月，进行MMSE评分和MOCA的治疗前与治疗后的比较。并于治疗前后分别监测血压、血尿常规、肝肾功能、心电图等检查。
入组标准①有神经心理学评价具有认知损害的证据。 ②有脑血管病史及脑血管病危险的存在，或者头颅CT或MRI检查 已证实脑内多发性皮层或皮层下缺血病变依据③脑血管病和认知功能损害之间有因果关系，并排除其他疾病④未达痴呆诊断标准⑤HACHINSKI缺血指数评分大于或等于7分⑥症状持续6个月或以上。
排除标准①痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患②合并心血管、肝脏、肾脏和造血系统等严重原发性疾病；③因头部损伤患有认知损害的患者④存在其他扩血管药物干扰的⑤简易精神状态量表（MMSE）评分<20分⑥临床痴呆评定量表（CDR）筛查后评分0.5分以上的中重度认知功能障碍患者⑦中途自动退出或不能坚持治疗者⑧严重的视力听力障碍，严重的失语或肢体力弱影响检查者。.
评估指标 疗效标准 所有受试者在治疗前后均接受简易精神状态检查法（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文版的测定。
统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据，所有结果均采用均数±标准差（x±s）表示，用方差分析及两样本均数比较的t检验对数据进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果：尼莫地平联合醒脑再造胶囊治疗非痴呆型血管性认知功能障碍疗效确切。治疗组治疗后MMSE、MOCA评分与治疗前及对照组治疗后比较，有明显差异（p<0.05）。治疗组与对照组均有一例出现头晕，恶心，2周后自行消失。
2.1表1治疗组和对照组MMSE与MOCA的治疗前与治疗后的比较
3 讨论 尼莫地平是一种亲水性钙通道阻滞剂，容易透过血脑屏障，基础研究提示，尼莫地平具有神经保护潜能，特别是抵抗短暂缺血和缺氧的影响。在下丘脑、尾状核和大脑皮质特定区域，尼莫地平的结合位点数量众多，这对学习与记忆发挥重要作用（2）。与其他钙通道阻滞剂不同的是，由于尼莫地平可直接作用于大脑局部血流的细小动脉平滑肌细胞，因此尼莫地平具有抗血管收缩和抗缺血效应，可以免除细胞死亡，抑制脂质过氧化，清除自由基。醒脑再造胶囊由36味中药组成，其中人参、黄芪、何首乌、枸杞、川穹、葛根等能处进实验动物的学习和记忆（3）。 尼莫地平及醒脑再造胶囊均能改善脑供血从而增强神经保护功能， 2组MMSE及MoCA均有明显改善，说明VCIND患者能够防治，2组患者治疗中均无严重不良反应，说明尼莫地平联合醒脑再造胶囊安全有效，但长期效果如何，能否降低痴呆发病率，还有待进一步证实。
参考文献：
[1] 李焰生，认知功能障碍领域的相关概念[J].中华内科杂志.2006，45（2）：551-553
[2] 章子英，杜红艳，尼莫地平对高钙和东莨菪碱所致记忆障碍的改善作用[J]心理学报2004.36（2）208-211
[3] 鄒丽波，刘干忠，部分中药对动物学习记忆功能的影响[J]中药药理与临床1990.6（5）：7
【关键词】尼莫地平；醒脑再造胶囊胶囊；非痴呆型血管性认知功能障碍
血管性认知障碍（VCI）是神经内科常见疾病之一（1） 。非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）是用于界定有认知功能损害但不符合痴呆诊断标准的脑血管病患者。我科2008年1月-2012年5月对VCIND的患者联合应用尼莫地平片和醒脑再造胶囊，获得满意的效果，现汇报如下。
1 资料和方法
病历选择 选自2008年1月至2012年5月我院收治的VCIND患者60例。随机分成2组.治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄66岁，平均受教育年限7年，治疗组口服尼莫地平（尼膜同）每次30 mg，每日3次； 醒脑再造胶囊胶囊4粒/次，每日2次；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄65岁，平均受教育年限6年，口服尼莫地平（尼膜同）每次30 mg，每日3次，两组基本药物阿司匹林片。治疗6个月，进行MMSE评分和MOCA的治疗前与治疗后的比较。并于治疗前后分别监测血压、血尿常规、肝肾功能、心电图等检查。
入组标准①有神经心理学评价具有认知损害的证据。 ②有脑血管病史及脑血管病危险的存在，或者头颅CT或MRI检查 已证实脑内多发性皮层或皮层下缺血病变依据③脑血管病和认知功能损害之间有因果关系，并排除其他疾病④未达痴呆诊断标准⑤HACHINSKI缺血指数评分大于或等于7分⑥症状持续6个月或以上。
排除标准①痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患②合并心血管、肝脏、肾脏和造血系统等严重原发性疾病；③因头部损伤患有认知损害的患者④存在其他扩血管药物干扰的⑤简易精神状态量表（MMSE）评分<20分⑥临床痴呆评定量表（CDR）筛查后评分0.5分以上的中重度认知功能障碍患者⑦中途自动退出或不能坚持治疗者⑧严重的视力听力障碍，严重的失语或肢体力弱影响检查者。.
评估指标 疗效标准 所有受试者在治疗前后均接受简易精神状态检查法（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文版的测定。
统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据，所有结果均采用均数±标准差（x±s）表示，用方差分析及两样本均数比较的t检验对数据进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果：尼莫地平联合醒脑再造胶囊治疗非痴呆型血管性认知功能障碍疗效确切。治疗组治疗后MMSE、MOCA评分与治疗前及对照组治疗后比较，有明显差异（p<0.05）。治疗组与对照组均有一例出现头晕，恶心，2周后自行消失。
2.1表1治疗组和对照组MMSE与MOCA的治疗前与治疗后的比较
3 讨论 尼莫地平是一种亲水性钙通道阻滞剂，容易透过血脑屏障，基础研究提示，尼莫地平具有神经保护潜能，特别是抵抗短暂缺血和缺氧的影响。在下丘脑、尾状核和大脑皮质特定区域，尼莫地平的结合位点数量众多，这对学习与记忆发挥重要作用（2）。与其他钙通道阻滞剂不同的是，由于尼莫地平可直接作用于大脑局部血流的细小动脉平滑肌细胞，因此尼莫地平具有抗血管收缩和抗缺血效应，可以免除细胞死亡，抑制脂质过氧化，清除自由基。醒脑再造胶囊由36味中药组成，其中人参、黄芪、何首乌、枸杞、川穹、葛根等能处进实验动物的学习和记忆（3）。 尼莫地平及醒脑再造胶囊均能改善脑供血从而增强神经保护功能， 2组MMSE及MoCA均有明显改善，说明VCIND患者能够防治，2组患者治疗中均无严重不良反应，说明尼莫地平联合醒脑再造胶囊安全有效，但长期效果如何，能否降低痴呆发病率，还有待进一步证实。
参考文献：
[1] 李焰生，认知功能障碍领域的相关概念[J].中华内科杂志.2006，45（2）：551-553
[2] 章子英，杜红艳，尼莫地平对高钙和东莨菪碱所致记忆障碍的改善作用[J]心理学报2004.36（2）208-211
[3] 鄒丽波，刘干忠，部分中药对动物学习记忆功能的影响[J]中药药理与临床1990.6（5）：7