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【摘要】目的 探究与讨论冠心病在急性发作时的急救措施。方法 选择2012年1月份——2013年1月份我院急诊收救的134例冠心病患者的急性发作时的救治资料进行回顾性的分析，分析、总结治疗冠心病急性发作时的救治方法和措施。结果 在患者进行急救后，胸部刺痛和胸闷、心悸等冠心病发作时的临床症状比之前都有所缓解，而且治疗前后差异具有统计学意义。其中总有效率可达到98%。结论 患者在实施救治以后，病情得到控制，症状也有所缓解，所以说做好冠心病的急救，对于降低冠心病的急性发作是非常重要的。
【关键词】 冠心病；冠心病急性发作；急救措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.269 文章编号：1004-7484（2013）-09-5011-02
冠心病的发病率现在处于上升趋势，一个社会原因就是人们生活水平不断提高而且我国也在逐渐进入老龄化的社会。这种疾病是因为冠状动脉狭窄，心脏的供血不足等因素造成心肌机能的障碍或者是器质性的病变。此病又被称为是缺血性的心脏病，是对人们健康危害非常严重的疾病，据有关部门统计，每年大约有五十万人在我国由于冠心病而去世，而这部分人群中又以急性发作期没有得到正确有效的治疗而最多。所以说，对冠心病患者实施有效的急救是非常重要的。因此，我们回顾性分析了134例我院急诊救治的冠心病急性发作时的患者的资料，来探讨其救治的有效的急救措施，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月份-2013年1月份在我院急诊救治的134例冠心病急性发作的患者作为此次研究的对象，其中有男性70例，女性64例；年龄最大的患者为77岁，最小的患者为39岁，平均年龄为55.1岁；以上患者都有冠心病病史，病史为4个月-35年，平均为7.9年。其中有43例患者合并有高血压，21例患者合并有糖尿病。在冠心病急性发作时有患者表现为明显的胸痛、呼吸困难、喘息咳嗽、端坐呼吸、胸闷、颈肩部区域疼痛，恶心呕吐等症状。
1.2 方法 首先是进行诊断，在患者来到急诊后，先要做的是询问家属和患者的临床症状及一些疾病史，并同时进行心电图检查，此种辅助性检查的手段是诊断冠心病患者急性心肌梗塞的最简单和基本的检查，而且可以根据心电图来确定心梗的部位，为进一步治疗提供方便。然后对患者进行心肌酶和肌钙蛋白的检查，这也是心肌梗死重要的诊断手段。若是有患者符合以下两条就可以诊断为心肌梗死：①有缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清标记浓度的动态改变[1]。在患者确诊为心肌梗死之后，立即进行持续的心电监护，并且嘱咐患者及家人要患者本人绝对的卧床休息，让患者舌下含服硝酸甘油5mg，嚼服阿司匹林。迅速建立静脉通道，给予单硝酸异山梨酯，并且确保其及时输入。在这期间要密切监测心电图，若是有恶性的心律失常发生，要及时处理，并且考虑进行介入治疗。患者在服药以后记录其心率、血压、血常规、心电图等的检查结果和症状的减轻程度。对其治疗前后的各项情况作比较。
1.3 统计学分析 以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P<0.05时为差異有统计学意义。
2 结果
在对患者进行急救后，胸部刺痛和胸闷、心悸等冠心病发作时的临床症状有所缓解，见表1。而且治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。其中总有效率可达到98%。
3 讨论
现在随着社会的进步，我国国民生产总值的大幅增长，人们生活水平的不断提高，像冠心病、高血压、糖尿病这样的疾病的发生率明显增高，而肥胖、高血压、高血脂、高血糖又是冠心病的公认的危险因素。因此，急性心肌梗死近年来明显增加的发病率也就不足为奇。至于死亡率也在升高还有一个原因就是人们对冠心病没有足够的认识，不能对发作的患者给予及时的救治。另外提高患者及早就医的意识和提高医疗工作者对冠心病的及时的准确诊断是非常必要的。因此患者和医务人员就需要了解此种疾病的一些首发症状帮助医生和患者可以早期意识到此病的发作。心前区压榨样的疼痛伴有胸憋、惊恐、大汗和放射性的疼痛为急性心梗的典型的临床症状，这比较容易诊断为心梗，但是有些患者在发作时表现为牙痛，腹痛，恶心等这些症状极为不典型，对医务人员的诊断带来了一定的困难，所以这就需要医务人员的经验加辅助检查来进行诊断了。冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，发生这种疾病主要就是由于冠脉发生粥样硬化而使官腔变得狭窄甚至是阻塞，使得冠脉血流不畅，心肌不能得到所需要的那么多血液而导致心肌发生缺血缺氧性的损害而发生的心脏疾病[2]。而心绞痛的发生是由于冠脉供血不能满足心脏的需要，引起急剧的，暂时性的心肌缺血和缺氧所出现的胸痛。其发生的机制众说纷纭，但是大多数学者认为是脂质浸润，形成血栓，内皮被损伤发生炎症反应等造成的。
在了解冠心病的发作原因、机理、临床表现后，我们认为下一个在急救中提高患者生存率的关键因素就是所使用的药物。在很多的研究中指出，冠心病的高危人群以及心绞痛和心梗的患者血小板功能异常。这与粥样病变的部位形成微血栓有密切关系[3]。硝酸甘油不仅可以迅速缓解胸痛，还能够使血压和心率维持稳定，降低心排出量，从而有效的减轻心脏的负荷，使心肌的耗氧量减少。此药一般是在舌下含服，由于舌下有丰富的毛细血管，所以吸收迅速也容易。硝苯地平这种药物对变异型的心绞痛的疗效显著，而且对人体的呼吸功能没有不良影响，所以此药在必要时候也可以对冠心病患者进行急救治疗。亚硝酸异戊酯的起效速度最快，可是其药效非常短，可以在患者急性心绞痛发作或是在用硝酸甘油后无效的情况下，将此药在手帕中拍碎，然后放到患者鼻孔处吸入。可以为患者争取到一定时间到医院进行下一步救治。
因此，对患者进行有效的急救，对于提高患者的生存率是非常重要的。
参考文献
[1] 李瑞杰，高蕾.冠心病急性发作的危险评价与急救[J].生活与健康，2008， （8）.
[2] 成从兰.对冠心病患者发病时的急救措施[J].中国中医药咨讯，2011，3（18）：498.
[3] 李丽君，吴敏，钟小蓉，等.冠心病患者家属急救知识调查分析及对策[J].当代护士（学术版），2008（2）：47-49.
【关键词】 冠心病；冠心病急性发作；急救措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.269 文章编号：1004-7484（2013）-09-5011-02
冠心病的发病率现在处于上升趋势，一个社会原因就是人们生活水平不断提高而且我国也在逐渐进入老龄化的社会。这种疾病是因为冠状动脉狭窄，心脏的供血不足等因素造成心肌机能的障碍或者是器质性的病变。此病又被称为是缺血性的心脏病，是对人们健康危害非常严重的疾病，据有关部门统计，每年大约有五十万人在我国由于冠心病而去世，而这部分人群中又以急性发作期没有得到正确有效的治疗而最多。所以说，对冠心病患者实施有效的急救是非常重要的。因此，我们回顾性分析了134例我院急诊救治的冠心病急性发作时的患者的资料，来探讨其救治的有效的急救措施，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月份-2013年1月份在我院急诊救治的134例冠心病急性发作的患者作为此次研究的对象，其中有男性70例，女性64例；年龄最大的患者为77岁，最小的患者为39岁，平均年龄为55.1岁；以上患者都有冠心病病史，病史为4个月-35年，平均为7.9年。其中有43例患者合并有高血压，21例患者合并有糖尿病。在冠心病急性发作时有患者表现为明显的胸痛、呼吸困难、喘息咳嗽、端坐呼吸、胸闷、颈肩部区域疼痛，恶心呕吐等症状。
1.2 方法 首先是进行诊断，在患者来到急诊后，先要做的是询问家属和患者的临床症状及一些疾病史，并同时进行心电图检查，此种辅助性检查的手段是诊断冠心病患者急性心肌梗塞的最简单和基本的检查，而且可以根据心电图来确定心梗的部位，为进一步治疗提供方便。然后对患者进行心肌酶和肌钙蛋白的检查，这也是心肌梗死重要的诊断手段。若是有患者符合以下两条就可以诊断为心肌梗死：①有缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清标记浓度的动态改变[1]。在患者确诊为心肌梗死之后，立即进行持续的心电监护，并且嘱咐患者及家人要患者本人绝对的卧床休息，让患者舌下含服硝酸甘油5mg，嚼服阿司匹林。迅速建立静脉通道，给予单硝酸异山梨酯，并且确保其及时输入。在这期间要密切监测心电图，若是有恶性的心律失常发生，要及时处理，并且考虑进行介入治疗。患者在服药以后记录其心率、血压、血常规、心电图等的检查结果和症状的减轻程度。对其治疗前后的各项情况作比较。
1.3 统计学分析 以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P<0.05时为差異有统计学意义。
2 结果
在对患者进行急救后，胸部刺痛和胸闷、心悸等冠心病发作时的临床症状有所缓解，见表1。而且治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。其中总有效率可达到98%。
3 讨论
现在随着社会的进步，我国国民生产总值的大幅增长，人们生活水平的不断提高，像冠心病、高血压、糖尿病这样的疾病的发生率明显增高，而肥胖、高血压、高血脂、高血糖又是冠心病的公认的危险因素。因此，急性心肌梗死近年来明显增加的发病率也就不足为奇。至于死亡率也在升高还有一个原因就是人们对冠心病没有足够的认识，不能对发作的患者给予及时的救治。另外提高患者及早就医的意识和提高医疗工作者对冠心病的及时的准确诊断是非常必要的。因此患者和医务人员就需要了解此种疾病的一些首发症状帮助医生和患者可以早期意识到此病的发作。心前区压榨样的疼痛伴有胸憋、惊恐、大汗和放射性的疼痛为急性心梗的典型的临床症状，这比较容易诊断为心梗，但是有些患者在发作时表现为牙痛，腹痛，恶心等这些症状极为不典型，对医务人员的诊断带来了一定的困难，所以这就需要医务人员的经验加辅助检查来进行诊断了。冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，发生这种疾病主要就是由于冠脉发生粥样硬化而使官腔变得狭窄甚至是阻塞，使得冠脉血流不畅，心肌不能得到所需要的那么多血液而导致心肌发生缺血缺氧性的损害而发生的心脏疾病[2]。而心绞痛的发生是由于冠脉供血不能满足心脏的需要，引起急剧的，暂时性的心肌缺血和缺氧所出现的胸痛。其发生的机制众说纷纭，但是大多数学者认为是脂质浸润，形成血栓，内皮被损伤发生炎症反应等造成的。
在了解冠心病的发作原因、机理、临床表现后，我们认为下一个在急救中提高患者生存率的关键因素就是所使用的药物。在很多的研究中指出，冠心病的高危人群以及心绞痛和心梗的患者血小板功能异常。这与粥样病变的部位形成微血栓有密切关系[3]。硝酸甘油不仅可以迅速缓解胸痛，还能够使血压和心率维持稳定，降低心排出量，从而有效的减轻心脏的负荷，使心肌的耗氧量减少。此药一般是在舌下含服，由于舌下有丰富的毛细血管，所以吸收迅速也容易。硝苯地平这种药物对变异型的心绞痛的疗效显著，而且对人体的呼吸功能没有不良影响，所以此药在必要时候也可以对冠心病患者进行急救治疗。亚硝酸异戊酯的起效速度最快，可是其药效非常短，可以在患者急性心绞痛发作或是在用硝酸甘油后无效的情况下，将此药在手帕中拍碎，然后放到患者鼻孔处吸入。可以为患者争取到一定时间到医院进行下一步救治。
因此，对患者进行有效的急救，对于提高患者的生存率是非常重要的。
参考文献
[1] 李瑞杰，高蕾.冠心病急性发作的危险评价与急救[J].生活与健康，2008， （8）.
[2] 成从兰.对冠心病患者发病时的急救措施[J].中国中医药咨讯，2011，3（18）：498.
[3] 李丽君，吴敏，钟小蓉，等.冠心病患者家属急救知识调查分析及对策[J].当代护士（学术版），2008（2）：47-49.