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【摘要】 目的 探讨胚胎停止发育对早期妊娠的诊断价值。方法 研究选取我院妇产科收治的患者25例，超声检查采用飞利浦超凡彩色多普勒超声诊断仪，确定宫腔内是否有妊娠囊，妊娠囊内是否有胎芽，是否有胎心搏动。结果 25例患者经过首次超声检查和复查均确定为胚胎停止发育患者。22例患者为枯萎孕卵型，占到88%，3例患者为胚胎死亡型，占到12.0%。结论 超声检查能够对早期妊娠胚胎发育情况进行直观、准确的判断，在临床中准确确定胚胎停止发育能够及时采取终止妊娠措施。
【关键词】 胚胎停止发育；早期妊娠；超声检查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.257 文章编号：1004-7484（2013）-09-5002-02
早期妊娠检查对于确定胎儿是否存活有很重要的意义。但是妇产科中一般的临床检查很难确定胚胎是否成活。当前临床中主要采用超声检查方法进行早期妊娠检查，对胚胎的发育情况、胎心胎动情况等进行观察，从而判断胚胎是否停止发育[1]。本文采用超声检查对我院妇产科收治的25例妊娠早期患者进行检查，分析其超声图像资料，探讨胚胎停止发育对早期妊娠的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究选取我院妇产科收治的患者25例，年龄在21-39岁，平均年龄为28.4岁。其中经产妇13例，初产妇12例。临床表现：停经史最长的是为108天，最短的为45天，大多数患者停经史在50-85天，其中有五分之一的患者没有明显的停经史；9例患者有轻微的腹部疼痛；部分患者存在不规则阴道出血，时间最长1个月，最短2天。
1.2 超声检查方法 超声检查采用飞利浦超凡彩色多普勒哨声诊断仪，频率为3.5MHz。嘱咐患者适当充盈膀胱，然后保持仰卧位，对盆腔进行检查，将探头放在趾骨联合上进行腹部横切、纵切和斜切检查，观察子宫、附件及盆腔的情况，尤其是要观察宫腔内部的回声情况，确定宫腔内是否有妊娠囊，妊娠囊内是否有胎芽，是否有胎心搏动。
2 结果
25例患者经过首次超声检查和复查均确定为胚胎停止发育患者，确诊之后25例患者均进行人流术。超声检查中25例患者的声像图可以分为两种类型：枯萎孕卵型和胚胎死亡型。在本组研究中22例患者为枯萎孕卵型，占到总数的88%，超声表现：胎囊位置异常，临床常见下移，部分患者胎囊甚至到达子宫峡部或者是子宫峡部以下；胎囊边界呈不规则性，胎囊囊壁模糊，张力较低，胎囊边缘有缺损；妊娠囊比正常孕龄孕囊小，且有皱缩或者是塌陷，孕囊内部未发现胎心、卵黄囊、胎芽。部分患者有时可见孕囊内有杂乱的光带回声；胎囊周围可以看见有新月形的液状暗区；经过2-3周后复查，未发现胎囊有增长趋势，也未发现胎心。在本组研究中3例为胚胎死亡型，占到总数的12.0%，超声表现：胎囊的形态不规整，张力较低。孕囊内可以看见胚胎和卵黄囊，PRL≥10mm，但是不见胎心搏动。在随后的复查中均未发现胎心。
3 讨论
胚胎停止发育除了外界因素之外，最主要的是与母体因素有关，例如，母体内分泌失调、子宫畸形、盆腔肿瘤等都会对胎儿的继续生长产生影响[2-3]。早期妊娠诊断中要对胚胎停止发育及时、准确诊断出来。临床经常采用的是超声检查，不仅具备检查速度较快、检查准确率较高的特点，还能对胚胎的发育情况准确评估。
在早期妊娠检查中首先要对胎囊的位置进行观察，正常情况下，胎囊应该在宫底处，如果胎囊发生位移，移动到宫体或者是近宫颈处，则流产的可能性较大。然后要观察胎囊结构、大小、形状，如果胎囊周围环状回声不明显，且胎囊的边缘不规则，胎囊张力较低，则胎囊不正常[4]。其次，要观察卵黄囊，正常情况下卵黄囊在早孕6周时出现，在11周时消失，其呈现圆形的亮光圈，以后逐渐发育形成胚胎，在超声中比胎心搏动更容易显示。超声检查中未发现卵黄囊，则可能是胎儿畸形或者是毁损卵。最后，胎囊会随着孕周的增加而增大，一旦出現胎囊明显小于正常孕周胎囊的情况，可能是胚胎停止发育的表现，但是在具体的诊断中要谨慎[5]。针对部分月经不规律的患者，首次超声诊断中胎囊小于孕周正常胎囊的情况，要叮嘱患者在1-2周后复诊，复诊中对患者胎囊进行观察，看胎囊大小有无变化，如无变化则可以判断为胚胎停止发育。
在早期妊娠检查中超声检查操作简单，且无创，能够准确判断胚胎是否存活，在临床中可以根据超声检查的情况终止妊娠或者是采取有效的保胎措施，从防止不全流产、激流流产、胚胎畸形等情况的出现。
参考文献
[1] 杨琼华.胚胎停止发育对早期妊娠的诊断价值[J].医学信息，2011，24（21）：474-475.
[2] 马平兰，马立平.早期妊娠宫内胚胎停止发育的超声诊断体会[J].中外医疗，2009，28（28）：146-147.
[3] 邓琼.超声在早孕胚胎停止发育情况下的应用（36例分析）[J].中国社区医师，2009，12（6）：93-94.
[4] 王社英.妊娠早期胚胎停止发育62例B超观察和分析[J].青海医药杂志，2009，39（5）：45-46.
[5] 娄月卿.胚胎停止发育32例B超分析[J].基层医学论坛，2008，12（29）：908-909.
【关键词】 胚胎停止发育；早期妊娠；超声检查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.257 文章编号：1004-7484（2013）-09-5002-02
早期妊娠检查对于确定胎儿是否存活有很重要的意义。但是妇产科中一般的临床检查很难确定胚胎是否成活。当前临床中主要采用超声检查方法进行早期妊娠检查，对胚胎的发育情况、胎心胎动情况等进行观察，从而判断胚胎是否停止发育[1]。本文采用超声检查对我院妇产科收治的25例妊娠早期患者进行检查，分析其超声图像资料，探讨胚胎停止发育对早期妊娠的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究选取我院妇产科收治的患者25例，年龄在21-39岁，平均年龄为28.4岁。其中经产妇13例，初产妇12例。临床表现：停经史最长的是为108天，最短的为45天，大多数患者停经史在50-85天，其中有五分之一的患者没有明显的停经史；9例患者有轻微的腹部疼痛；部分患者存在不规则阴道出血，时间最长1个月，最短2天。
1.2 超声检查方法 超声检查采用飞利浦超凡彩色多普勒哨声诊断仪，频率为3.5MHz。嘱咐患者适当充盈膀胱，然后保持仰卧位，对盆腔进行检查，将探头放在趾骨联合上进行腹部横切、纵切和斜切检查，观察子宫、附件及盆腔的情况，尤其是要观察宫腔内部的回声情况，确定宫腔内是否有妊娠囊，妊娠囊内是否有胎芽，是否有胎心搏动。
2 结果
25例患者经过首次超声检查和复查均确定为胚胎停止发育患者，确诊之后25例患者均进行人流术。超声检查中25例患者的声像图可以分为两种类型：枯萎孕卵型和胚胎死亡型。在本组研究中22例患者为枯萎孕卵型，占到总数的88%，超声表现：胎囊位置异常，临床常见下移，部分患者胎囊甚至到达子宫峡部或者是子宫峡部以下；胎囊边界呈不规则性，胎囊囊壁模糊，张力较低，胎囊边缘有缺损；妊娠囊比正常孕龄孕囊小，且有皱缩或者是塌陷，孕囊内部未发现胎心、卵黄囊、胎芽。部分患者有时可见孕囊内有杂乱的光带回声；胎囊周围可以看见有新月形的液状暗区；经过2-3周后复查，未发现胎囊有增长趋势，也未发现胎心。在本组研究中3例为胚胎死亡型，占到总数的12.0%，超声表现：胎囊的形态不规整，张力较低。孕囊内可以看见胚胎和卵黄囊，PRL≥10mm，但是不见胎心搏动。在随后的复查中均未发现胎心。
3 讨论
胚胎停止发育除了外界因素之外，最主要的是与母体因素有关，例如，母体内分泌失调、子宫畸形、盆腔肿瘤等都会对胎儿的继续生长产生影响[2-3]。早期妊娠诊断中要对胚胎停止发育及时、准确诊断出来。临床经常采用的是超声检查，不仅具备检查速度较快、检查准确率较高的特点，还能对胚胎的发育情况准确评估。
在早期妊娠检查中首先要对胎囊的位置进行观察，正常情况下，胎囊应该在宫底处，如果胎囊发生位移，移动到宫体或者是近宫颈处，则流产的可能性较大。然后要观察胎囊结构、大小、形状，如果胎囊周围环状回声不明显，且胎囊的边缘不规则，胎囊张力较低，则胎囊不正常[4]。其次，要观察卵黄囊，正常情况下卵黄囊在早孕6周时出现，在11周时消失，其呈现圆形的亮光圈，以后逐渐发育形成胚胎，在超声中比胎心搏动更容易显示。超声检查中未发现卵黄囊，则可能是胎儿畸形或者是毁损卵。最后，胎囊会随着孕周的增加而增大，一旦出現胎囊明显小于正常孕周胎囊的情况，可能是胚胎停止发育的表现，但是在具体的诊断中要谨慎[5]。针对部分月经不规律的患者，首次超声诊断中胎囊小于孕周正常胎囊的情况，要叮嘱患者在1-2周后复诊，复诊中对患者胎囊进行观察，看胎囊大小有无变化，如无变化则可以判断为胚胎停止发育。
在早期妊娠检查中超声检查操作简单，且无创，能够准确判断胚胎是否存活，在临床中可以根据超声检查的情况终止妊娠或者是采取有效的保胎措施，从防止不全流产、激流流产、胚胎畸形等情况的出现。
参考文献
[1] 杨琼华.胚胎停止发育对早期妊娠的诊断价值[J].医学信息，2011，24（21）：474-475.
[2] 马平兰，马立平.早期妊娠宫内胚胎停止发育的超声诊断体会[J].中外医疗，2009，28（28）：146-147.
[3] 邓琼.超声在早孕胚胎停止发育情况下的应用（36例分析）[J].中国社区医师，2009，12（6）：93-94.
[4] 王社英.妊娠早期胚胎停止发育62例B超观察和分析[J].青海医药杂志，2009，39（5）：45-46.
[5] 娄月卿.胚胎停止发育32例B超分析[J].基层医学论坛，2008，12（29）：908-909.