【摘 要】
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目的 研究本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药元件及耐药基因.方法 收集2018年2月-2019年2月本院临床送检的各类标本中分离的非重复性CRKP 60株.采用改良Hodge试验和E
【机 构】
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上海市第十人民医院崇明分院检验科,上海202157;上海市第十人民医院检验科,上海200000
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目的 研究本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药元件及耐药基因.方法 收集2018年2月-2019年2月本院临床送检的各类标本中分离的非重复性CRKP 60株.采用改良Hodge试验和EDTA纸片协同试验耐药菌检测;采用PCR扩增法检测β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药基因及可移动遗传元件标记基因;采用质粒结合试验和质粒酶切图谱分析研究耐药机制.结果 本院CRKP均检出β-内酰胺酶、氨基糖苷类相关耐药基因,喹诺酮类药物作用靶位gryA基因均存在突变;aac(3)-Ⅱ是氨基糖苷类相关耐药的主要原因,gyrA基因突变是喹诺酮类相关耐药的主要原因;β-内酰胺类相关耐药基因以blaKPC-2为主,且多属于同一克隆型.膜孔蛋白编码基因OmpK36和插人序列ISEcp1、ISKpn6阳性率较高,均超过90％.质粒接合试验和酶切试验结果显示耐药菌株携带丰富的可接合性质粒,耐药菌株携带的质粒大小为40 kb ～330 kb.结论 本院出现CRKP的耐药基因型为blaKPC-2,通过耐药元件在可接合性质粒中的插入,实现快速传播.
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