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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 观察护理干预心理护理在肛裂术后减轻患者术后疼痛的应用及效果分析。方法 选取我院2014年1月-2014年12月间收治的100例肛裂手术患者作为本次观察对象，根据所实施护理措施不同，分成进行心理护理干预的观察组与常规护理的对照组。对两组肛裂术后患者术后疼痛效果及相关满意度进行比较。结果 护理干预措施下，观察组患者术后疼痛减轻效果显著优于对照组，护理满意度也显著优于对照组（P<0.05）。结论 对肛裂术后疼痛患者实行有效的心理护理干预措施，可以达到良好的镇痛效果，提高护理满意度，患者的接受程度较高，值得在临外科护理工作中推广。
【关键词】心理护理；肛裂；术后疼痛；观察与评价
肛裂是当今发病率较高的肛肠疾病，其发病可能与环境、吸烟、饮食、酗酒及作息不规律等因素相关。对于肛裂严重影响日常生活的患者而言，手术治疗是目前取得临床治愈最为有效的方法。肛裂患者常会因肛周剧烈疼痛无法正常排便，不仅会造成患者便秘的发生还会使得患者因害怕排便诱发一系列并发症。术后患者因疼痛、焦虑、自卑等出现各种心理压力从而出现负性情绪诱发自身应激反应。疼痛会影响患者的睡眠及恢复，还可引起患者交感神经兴奋，导致患者血压升高、心率增快、创面出血量增加及肾上腺素分泌增加等现象。如何有效的缓解肛裂患者术后疼痛成为了一个急需解决的问题 [1]。本文讨论旨在探讨心理护理干预在其临床护理中的运用，并对其有效性进行相关评价。对资料整理后进行如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院外科2014年1月～2014年12月间收治的肛裂手术患者100例，遵循自愿参与的原则，并全部签署相关知情同意书。将这100例患者分为两组进行比较。其中观察组患者50例为采用心理护理干预，男性患者29例，女性患者21例，年龄为35-72岁之间，平均年龄为（52.6±4.3）岁；对照组患者50例为常规护理患者，其中有男性患者31例，女性患者19例，年龄为39-74岁之间，平均年龄为（57.4±4.1）岁。所有患者中未受过教育2人、小学文化3人、初中及高中文化30人、大专及以上学历65人。本次观察对象中排除存未成年人、严重精神问题的患者、癌症肿瘤患者或妊娠期患者。两组患者年龄、性别、临床表现等相关因素比较并未发现有明显差异，P>0.05 本次研究具有可行性。
1.2护理方法
1.2.1对照组：
常规给予护理指导，进行术后知识宣教，预防尿潴留、腹胀、排便困难等并发症。产妇在术后6-8h可进食半流质饮食，不可食用辛辣刺激的食物避免造成并发症。护理操作均按照教课书本上的规范操作，执行三查八对及无菌操作技术。所有患者临床常规给予口服广谱抗生素预防感染。
1.2.2观察组：
在对照组的常规护理基础上实施心理护理干预。①心理支持 因患病部位特殊，患者会羞于启齿，表现为不沟通沉默等，护士可通过温和热情的态度主动关心患者并耐心听患者述说自我感受，通过建立良好的沟通氛围，使患者信任度增加。为患者讲解术后可能出现的症状，有助于减轻患者负极心理，为患者提供信息支持降低焦虑。②心理干预 针对患者术后排便常有鲜血或疼痛感的担忧，找出负极心理的根源给予疏导和鼓励，最大程度降低患者的思想顾虑。告知患者出血疼痛的原因以及术后恢复过程，及在不良情绪下会造成的负面影响，增加手后风险和产生的并发症。指导患者术后注意事项及相关知识，如 避免用力排便、口服抗生素降低感染发生、饮食清淡、禁止饮酒减少吸烟等。借此鼓励患者，帮助其用正确的心态面对减轻精神压力，从而保障术后疗效。③ 护理宣教 护理人员针对患者文化水平差异性，制定具有特色的健康教育宣传手册，利用多种形式实施疾病健康宣教，在日常工作中多关心患者可以增加患者的亲切感及依从性。理解并尊重患者的自尊及隐，在病房安排时应按性别分室收治，减少相影响。
1.3观察指标
以患者满意度、临床疗效为指标，对比两组方法应用价值。其中，○1满意为95分以上；○2较满意为90～94分之间；○3不满意为低于90分。临床疗效考察两组患者术后活动、排气、住院时间。
1.3.2根据临床常用焦虑自评表（SAS）评分和抑郁自评表（SDS）对两组产妇的焦虑抑郁情绪进行评估。良好：护理干预實施前后，临床焦虑抑郁症状减轻，生活得到改善；一般：临床焦虑抑郁缓解，生活有轻微改善；差：患有并发症，病情无缓解或加重。
1.4统计学方法
本次计数资料有率表示，统计软件SPSS16.0处理数据，根据卡方检验结果判定是否具有统计学意义。若P<0.05，表示具有，反之则无。
2 结果
2.1两组患者术后患者满意度对比结果
观察组患者满意度为95.16%（59/62），高于对照组（64.52%），经卡方检验差异显著（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
心理护理干预是改善护理服务态度促进护患关系的枢纽，肛裂手术后患者往往因为疼痛及患病部位特殊出现负极情绪。这种情绪会导致患者血压升高、心率增快、创面出血量增加及肾上腺素分泌增加等现象。当患者长时间处于负极情绪会对患者的精神状态与术后康复造成不可逆转的负面影响。所以，如何通过有效的心理干预措施改善患者术后疼痛成为目前首要任务。心理护理干预是以人为本从心理、生理、社会及精神各方面完善护理服务内容的一种护理方式[2]。在治疗中实施可以建立良好的护患关系完善治疗中的诸多不足，减轻患者心理负担，缓解患者的疼痛症状。通过专业心理护理人员在术中心理疏导，分散患者注意力，使其放松的接受治疗，帮助患者恢复健康。
本次研究，以常规护理为对照，以术后患者护理满意度为指标，评价了心理护理干预在肛裂患者术后疼痛的临床价值。结果发现，观察组患者术后疼痛减轻效果显著优于对照组，护理满意度也显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，对肛裂术后疼痛患者实行有效的心理护理干预措施，可以达到良好的镇痛效果，提高护理满意度，患者的接受程度较高，具有一定的临床价值[3].
参考文献
[1]李玲，王艳波.综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响[J].护理研究，2011，25（25）：2317-2318.
[2]王德翠，程光玉，王芳等.护理干预对肛裂术后疗效的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1117-1118.
[3]刘丽.肛裂患者术后疼痛护理心理护理干预的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（19）：383-384.
【摘要】目的 观察护理干预心理护理在肛裂术后减轻患者术后疼痛的应用及效果分析。方法 选取我院2014年1月-2014年12月间收治的100例肛裂手术患者作为本次观察对象，根据所实施护理措施不同，分成进行心理护理干预的观察组与常规护理的对照组。对两组肛裂术后患者术后疼痛效果及相关满意度进行比较。结果 护理干预措施下，观察组患者术后疼痛减轻效果显著优于对照组，护理满意度也显著优于对照组（P<0.05）。结论 对肛裂术后疼痛患者实行有效的心理护理干预措施，可以达到良好的镇痛效果，提高护理满意度，患者的接受程度较高，值得在临外科护理工作中推广。
【关键词】心理护理；肛裂；术后疼痛；观察与评价
肛裂是当今发病率较高的肛肠疾病，其发病可能与环境、吸烟、饮食、酗酒及作息不规律等因素相关。对于肛裂严重影响日常生活的患者而言，手术治疗是目前取得临床治愈最为有效的方法。肛裂患者常会因肛周剧烈疼痛无法正常排便，不仅会造成患者便秘的发生还会使得患者因害怕排便诱发一系列并发症。术后患者因疼痛、焦虑、自卑等出现各种心理压力从而出现负性情绪诱发自身应激反应。疼痛会影响患者的睡眠及恢复，还可引起患者交感神经兴奋，导致患者血压升高、心率增快、创面出血量增加及肾上腺素分泌增加等现象。如何有效的缓解肛裂患者术后疼痛成为了一个急需解决的问题 [1]。本文讨论旨在探讨心理护理干预在其临床护理中的运用，并对其有效性进行相关评价。对资料整理后进行如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院外科2014年1月～2014年12月间收治的肛裂手术患者100例，遵循自愿参与的原则，并全部签署相关知情同意书。将这100例患者分为两组进行比较。其中观察组患者50例为采用心理护理干预，男性患者29例，女性患者21例，年龄为35-72岁之间，平均年龄为（52.6±4.3）岁；对照组患者50例为常规护理患者，其中有男性患者31例，女性患者19例，年龄为39-74岁之间，平均年龄为（57.4±4.1）岁。所有患者中未受过教育2人、小学文化3人、初中及高中文化30人、大专及以上学历65人。本次观察对象中排除存未成年人、严重精神问题的患者、癌症肿瘤患者或妊娠期患者。两组患者年龄、性别、临床表现等相关因素比较并未发现有明显差异，P>0.05 本次研究具有可行性。
1.2护理方法
1.2.1对照组：
常规给予护理指导，进行术后知识宣教，预防尿潴留、腹胀、排便困难等并发症。产妇在术后6-8h可进食半流质饮食，不可食用辛辣刺激的食物避免造成并发症。护理操作均按照教课书本上的规范操作，执行三查八对及无菌操作技术。所有患者临床常规给予口服广谱抗生素预防感染。
1.2.2观察组：
在对照组的常规护理基础上实施心理护理干预。①心理支持 因患病部位特殊，患者会羞于启齿，表现为不沟通沉默等，护士可通过温和热情的态度主动关心患者并耐心听患者述说自我感受，通过建立良好的沟通氛围，使患者信任度增加。为患者讲解术后可能出现的症状，有助于减轻患者负极心理，为患者提供信息支持降低焦虑。②心理干预 针对患者术后排便常有鲜血或疼痛感的担忧，找出负极心理的根源给予疏导和鼓励，最大程度降低患者的思想顾虑。告知患者出血疼痛的原因以及术后恢复过程，及在不良情绪下会造成的负面影响，增加手后风险和产生的并发症。指导患者术后注意事项及相关知识，如 避免用力排便、口服抗生素降低感染发生、饮食清淡、禁止饮酒减少吸烟等。借此鼓励患者，帮助其用正确的心态面对减轻精神压力，从而保障术后疗效。③ 护理宣教 护理人员针对患者文化水平差异性，制定具有特色的健康教育宣传手册，利用多种形式实施疾病健康宣教，在日常工作中多关心患者可以增加患者的亲切感及依从性。理解并尊重患者的自尊及隐，在病房安排时应按性别分室收治，减少相影响。
1.3观察指标
以患者满意度、临床疗效为指标，对比两组方法应用价值。其中，○1满意为95分以上；○2较满意为90～94分之间；○3不满意为低于90分。临床疗效考察两组患者术后活动、排气、住院时间。
1.3.2根据临床常用焦虑自评表（SAS）评分和抑郁自评表（SDS）对两组产妇的焦虑抑郁情绪进行评估。良好：护理干预實施前后，临床焦虑抑郁症状减轻，生活得到改善；一般：临床焦虑抑郁缓解，生活有轻微改善；差：患有并发症，病情无缓解或加重。
1.4统计学方法
本次计数资料有率表示，统计软件SPSS16.0处理数据，根据卡方检验结果判定是否具有统计学意义。若P<0.05，表示具有，反之则无。
2 结果
2.1两组患者术后患者满意度对比结果
观察组患者满意度为95.16%（59/62），高于对照组（64.52%），经卡方检验差异显著（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
心理护理干预是改善护理服务态度促进护患关系的枢纽，肛裂手术后患者往往因为疼痛及患病部位特殊出现负极情绪。这种情绪会导致患者血压升高、心率增快、创面出血量增加及肾上腺素分泌增加等现象。当患者长时间处于负极情绪会对患者的精神状态与术后康复造成不可逆转的负面影响。所以，如何通过有效的心理干预措施改善患者术后疼痛成为目前首要任务。心理护理干预是以人为本从心理、生理、社会及精神各方面完善护理服务内容的一种护理方式[2]。在治疗中实施可以建立良好的护患关系完善治疗中的诸多不足，减轻患者心理负担，缓解患者的疼痛症状。通过专业心理护理人员在术中心理疏导，分散患者注意力，使其放松的接受治疗，帮助患者恢复健康。
本次研究，以常规护理为对照，以术后患者护理满意度为指标，评价了心理护理干预在肛裂患者术后疼痛的临床价值。结果发现，观察组患者术后疼痛减轻效果显著优于对照组，护理满意度也显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，对肛裂术后疼痛患者实行有效的心理护理干预措施，可以达到良好的镇痛效果，提高护理满意度，患者的接受程度较高，具有一定的临床价值[3].
参考文献
[1]李玲，王艳波.综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响[J].护理研究，2011，25（25）：2317-2318.
[2]王德翠，程光玉，王芳等.护理干预对肛裂术后疗效的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1117-1118.
[3]刘丽.肛裂患者术后疼痛护理心理护理干预的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（19）：383-384.