比较预处理方案Cy-fTBI(环磷酰胺＋分次全身照射)与BMM(白消安＋马法兰＋米托蒽醌)在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效上的差异。
方法对1998年11月至2014年5月接受allo-HSCT治疗的47例Ⅲ、Ⅳ期NHL病例进行回顾性分析，观察比较Cy-fTBI和BMM预处理方案两组患者移植后造血重建时间、急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累积发生率、移植相关死亡率(TRM)、复发率(RR)、无病生存率(DFS)和总体生存率(OS)。
结果移植后中性粒细胞≥0.5×109/L和血小板计数≥50×109/L的中位时间为17(10~72)d和27(5~98) d; aGVHD发生率为53.19%，Ⅰ~Ⅱ度占42.55%，Ⅲ~Ⅳ度占10.64%；cGVHD发生率为21.28%；中位随访9.7(0.2~149.1)个月，47例患者中21例生存。Cy-fTBI组1、3、5年OS率分别为73.5%、49.3%、40.1%，DFS率分别为71.4%、45.6%、39.3%。BMM组1、3、5年OS率分别为67.8%、32.9%、31.4%，DFS率分别为65.3%、31.1%、30.2%。Cy-fTBI组1、3、5年RR率分别为18.9%、19.5%、35.2%，TRM率分别为23.0%、38.3%、39.2%。BMM组1、3、5年RR分别为27.4%、38.9%、39.2%，TRM率分别为24.5%、46.4%、48.2%，两组在OS、DFS、RR、TRM等指标上差异无统计学意义。
结论Allo-HSCT是治疗Ⅲ、Ⅳ期NHL的有效手段，但TRM仍相对较高。Cy-fTBI预处理方案与BMM方案相比，减少了TRM、RR，增加了DFS和OS，但差异无统计学意义。