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摘要：目的：观察妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产的临床效果。方法：选取本院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇为观察组,同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察两组的分娩率、产后并发症以及新生儿评分等指标,评价比较两组的临床治疗效果。结果：观察组分娩成功率为100%,与对照组分娩成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);产后血压控制比对照组稳定;产后并发症观察组好于对照组。结论：妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产术分娩比自然分娩安全性高,产后血压稳定且并发症少，值得临床推广。
关键词：妊娠期高血压剖宫产临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.674【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0407-01
妊娠高血压疾病是较为常见的临床疾病，占全部妊娠的5%~10%[1]，因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因，死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的10%~16%。目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压(gestational hypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。妊娠期高血压是导致产妇死亡的第二大原因，新生儿的死亡率达到40%左右[2]，严重威胁产妇及新生儿的生命安全。本文通过选取50例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇，与进行阴道分娩的50例妊娠期高血压产妇做对比，分析比较临床治疗效果，探讨提高产妇分娩成功率、降低母婴死亡率的有效措施。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年4月~2013年9月在我院妇产科就诊的100例妊娠期高血压患者，按照患者自愿原则，选取其中50例实行剖宫产产妇作为观察组，另50例实行阴道分娩的产妇作为对照组。观察组患者年龄24岁~35岁，平均年龄29.8岁；孕周在32周~40周，平均36.7周，血压160~198/90~115mmHg,平均172/96mmHg；初产妇35例，经产妇15例。对照组患者年龄25岁~34岁，平均年龄28.5岁；孕周在33周~39周，平均37.5周，血压150~200/87~125mmHg,平均178/95mmHg；初产妇33例，经产妇17例。全部患者均无合并原发性高血压、心脏病、糖尿病等疾病。所有产妇均为单胎妊娠，均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。两组患者在年龄、血压、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。对所有患者进行常规综合性治疗，检查患者的血压变化、解痉、降压、以及镇静等方法，同时要给予子痫预防。对产妇给予硫酸镁缓慢静脉滴注。观察组产妇进行腰-硬联合麻醉方法，实行下腹部横切口子宫下段剖宫手术，5min~8min取出胎儿，手术中血压控制在130~165/80~95mmHg,有1例患者出现轻度子痫，手术时间为1h~2h，平均1.1h；手术中患者的平均出血量为560ml。患者手术后保持呼吸道的通畅，对患者继续进行降压、利尿治疗，术后72h内保持硫酸镁，密切关注患者的血压及尿量变化。对照组患者按照常规阴道分娩法处理。
1.3统计学分析。采用SPSSV11.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
观察组50例患者全部分娩成功，分娩成功率为100%。对照组患者中有38例患者分娩成功，分娩成功率为76%。两组患者间采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。观察组患者50例新生儿均全部存活，存活率为100%，平均评分>6分，新生儿无残疾；对照组新生儿有32例存活，存活率为84.21%，平均评分<5分，有10例新生儿出现不同程度损伤，1例新生儿出现残疾。两组新生儿存活率进行卡方检验，P<0.05具有统计学意义。观察组患者血压控制比较稳定，一般稳定在130~150/85~90mmHg。观察组患者产后有1例患者出现大出血，经缩宫素治疗后得到控制。对照组患者产后有12例患者出现大出血，2例需要输血治疗，经治疗后患者病情好转。
3讨论
妊娠期高血压一般出现高血压、水肿等临床现象，患者病变可累计心、脑、肾等身体重要器官。妊娠期高血压症状严重影响产妇及新生儿的身体健康，是导致孕产妇及新生儿死亡的重要原因[3]。妊娠期高血压的发病原因有滋养细胞侵袭异常、免疫功能调节异常、营养因素等，涉及母体、胎盘、胎儿等多种因素。妊娠期高血压疾病症状表现不同，治疗方法也不同，但其治疗目的都是主要预防重度子痫前期和子痫的发生，以期达到母胎围生期死亡率降低，改善患者预后。妊娠期高血压患者因抽搐可出现窒息、骨折、自伤，可发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症，而重度先兆子痫对由于胎盘供血不足、胎儿窘迫、FGR、早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡的发生率增加，围生儿死亡率可高达150‰～300‰[4]，严重危害产妇及新生儿的身体健康。对妊娠期高血压患者的治疗基本原则是休息、镇静、解痉以及降压、利尿等，必要时可以终止[5]。通过本组研究可以看出，患者在入院诊断时会出现子痫前期和子痫期的临床症状，用剖宫产治疗妊娠期高血压疾病能够有效改善患者的治疗效果，提高产妇的分娩成功率，降低产妇及新生儿的死亡率，改善母婴预后情况。参考文献
[1]宋显明，朱前勇，趙世吉，等.妊高症剖宫产术围手术期麻醉处理[J].中国医药指南,2010,04(38):249-250
[2]吕殿英.妊娠期高血压孕妇相关因素调查分析[J].中国保健营养志，2012,29（06）:5371
[3]时建荣.妊高症产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨[J].当代医学，2009,29（06）:180-181
[4]车力凡，邵素芳.妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析[J].中国实用医药，2008,29（06）:5371
[5]刘恩.妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗体会[J].医护论坛，2013,06（06）:180-181
关键词：妊娠期高血压剖宫产临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.674【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0407-01
妊娠高血压疾病是较为常见的临床疾病，占全部妊娠的5%~10%[1]，因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因，死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的10%~16%。目前按国际有关分类，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压(gestational hypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。妊娠期高血压是导致产妇死亡的第二大原因，新生儿的死亡率达到40%左右[2]，严重威胁产妇及新生儿的生命安全。本文通过选取50例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇，与进行阴道分娩的50例妊娠期高血压产妇做对比，分析比较临床治疗效果，探讨提高产妇分娩成功率、降低母婴死亡率的有效措施。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年4月~2013年9月在我院妇产科就诊的100例妊娠期高血压患者，按照患者自愿原则，选取其中50例实行剖宫产产妇作为观察组，另50例实行阴道分娩的产妇作为对照组。观察组患者年龄24岁~35岁，平均年龄29.8岁；孕周在32周~40周，平均36.7周，血压160~198/90~115mmHg,平均172/96mmHg；初产妇35例，经产妇15例。对照组患者年龄25岁~34岁，平均年龄28.5岁；孕周在33周~39周，平均37.5周，血压150~200/87~125mmHg,平均178/95mmHg；初产妇33例，经产妇17例。全部患者均无合并原发性高血压、心脏病、糖尿病等疾病。所有产妇均为单胎妊娠，均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。两组患者在年龄、血压、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。对所有患者进行常规综合性治疗，检查患者的血压变化、解痉、降压、以及镇静等方法，同时要给予子痫预防。对产妇给予硫酸镁缓慢静脉滴注。观察组产妇进行腰-硬联合麻醉方法，实行下腹部横切口子宫下段剖宫手术，5min~8min取出胎儿，手术中血压控制在130~165/80~95mmHg,有1例患者出现轻度子痫，手术时间为1h~2h，平均1.1h；手术中患者的平均出血量为560ml。患者手术后保持呼吸道的通畅，对患者继续进行降压、利尿治疗，术后72h内保持硫酸镁，密切关注患者的血压及尿量变化。对照组患者按照常规阴道分娩法处理。
1.3统计学分析。采用SPSSV11.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
观察组50例患者全部分娩成功，分娩成功率为100%。对照组患者中有38例患者分娩成功，分娩成功率为76%。两组患者间采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。观察组患者50例新生儿均全部存活，存活率为100%，平均评分>6分，新生儿无残疾；对照组新生儿有32例存活，存活率为84.21%，平均评分<5分，有10例新生儿出现不同程度损伤，1例新生儿出现残疾。两组新生儿存活率进行卡方检验，P<0.05具有统计学意义。观察组患者血压控制比较稳定，一般稳定在130~150/85~90mmHg。观察组患者产后有1例患者出现大出血，经缩宫素治疗后得到控制。对照组患者产后有12例患者出现大出血，2例需要输血治疗，经治疗后患者病情好转。
3讨论
妊娠期高血压一般出现高血压、水肿等临床现象，患者病变可累计心、脑、肾等身体重要器官。妊娠期高血压症状严重影响产妇及新生儿的身体健康，是导致孕产妇及新生儿死亡的重要原因[3]。妊娠期高血压的发病原因有滋养细胞侵袭异常、免疫功能调节异常、营养因素等，涉及母体、胎盘、胎儿等多种因素。妊娠期高血压疾病症状表现不同，治疗方法也不同，但其治疗目的都是主要预防重度子痫前期和子痫的发生，以期达到母胎围生期死亡率降低，改善患者预后。妊娠期高血压患者因抽搐可出现窒息、骨折、自伤，可发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症，而重度先兆子痫对由于胎盘供血不足、胎儿窘迫、FGR、早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡的发生率增加，围生儿死亡率可高达150‰～300‰[4]，严重危害产妇及新生儿的身体健康。对妊娠期高血压患者的治疗基本原则是休息、镇静、解痉以及降压、利尿等，必要时可以终止[5]。通过本组研究可以看出，患者在入院诊断时会出现子痫前期和子痫期的临床症状，用剖宫产治疗妊娠期高血压疾病能够有效改善患者的治疗效果，提高产妇的分娩成功率，降低产妇及新生儿的死亡率，改善母婴预后情况。参考文献
[1]宋显明，朱前勇，趙世吉，等.妊高症剖宫产术围手术期麻醉处理[J].中国医药指南,2010,04(38):249-250
[2]吕殿英.妊娠期高血压孕妇相关因素调查分析[J].中国保健营养志，2012,29（06）:5371
[3]时建荣.妊高症产妇剖宫产的临床处理方法的分析和探讨[J].当代医学，2009,29（06）:180-181
[4]车力凡，邵素芳.妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析[J].中国实用医药，2008,29（06）:5371
[5]刘恩.妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗体会[J].医护论坛，2013,06（06）:180-181