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摘要：目的：分析脑卒中患者跌倒原因并探讨相应护理对策。方法：回顾性分析12例脑卒中跌倒患者临床资料，结合本科室实际情况总结其跌倒原因。结果：12例脑卒中跌倒患者中，高达66.67%患者于20：00-08：00发生跌倒，跌倒主要发生场所为床边（75.00%），以疾病或药物原因导致跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果，其他未存在明显后果，P<0.05。结论：导致脑卒中患者跌倒的主要因素包括患者疾病或药物因素、环境、患者及家属的配合程度等，据此采取针对性的护理措施对预防脑卒中患者跌倒、提高其预后具有重要价值。
关键词：脑卒中;跌倒;原因;护理对策
脑卒中是临床常见、多发的脑血管疾病，此病好发于中老年人群，患者大多起病急、病情进展迅速，发病后将对其肢体功能、意识等造成一定影响[1]，因此住院治疗期间将具有较高的护理不良事件发生风险[2]。本文将选取我院2016年1月-2018年6月期间发生跌倒的12例脑卒中患者作为本次研究对象，分析脑卒中患者跌倒原因并探讨相应护理对策，以期为今后临床护理此類病患提供切实详尽的参考依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例脑卒中跌倒患者中男9例?女3例，年龄48-80岁?平均69.08岁?
1.2 方法 回顾性分析12例脑卒中跌倒患者临床资料，结合本科室实际情况总结其跌倒原因?12例脑卒中跌倒患者临床资料分析内容包括跌倒原因?跌倒时间?跌倒场所等，分析方法为查阅本次就诊病例资料?询问患者本人及家属?咨询责任医护人员等，将所得数据予以统计学分析后得出结论?
1.3 统计学方法 12例脑卒中跌倒患者临床资料各项均属于计数资料，需经n（%）表示、t检验，数据传入统计产品与服务解决方案软件且检验结果显示P<0.05。
2 结果
分析12例脑卒中跌倒患者临床资料可知，高达66.67%患者于20：01-08：00发生跌倒，跌倒主要发生场所为床边（75.00%），以疾病或药物发生跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果（1例左侧大拇指处见1*1cm的皮肤损伤、1例右踝关节骨折、1例右膝关节处青紫、1例后枕部3*3cm皮下血肿表皮破损），数据对比如表1。
3 讨论
研究表明[3]，跌倒是脑卒中患者常见护理不良事件之一，一旦脑卒中患者发生跌倒不仅影响其原发病情的治疗及预后，还可能因跌倒所致软组织挫伤、骨折、脑损伤等异常情况延长治疗时间、增加死亡风险。本文通过针对12例脑卒中跌倒患者临床资料分析后可知，20：01-08：00是脑卒中患者发生跌倒的主要时间段，而跌倒主要发生场所为床边，高达33.33%患者跌倒后造成不良后果。具体分析如下：①床边：脑卒中患者大多存在肢体不同程度的功能障碍，加之部分患者因疾病治疗要求卧床休息，因此病床是脑卒中患者的主要活动场所，②时间：本文12例脑卒中跌倒患者中，8例跌倒时间均为20：01-08：00，分析原因可能与该时间家属未陪护或夜间睡眠、精力不足，患者肢体功能障碍而不能正确评估自己的自理能力独自下床、如厕等活动，导致患者发生跌倒，加之晚夜班值班护理人员少，深入病房时间较白班减少，不能及时发现患者的需求并给予协助，从而增加跌倒发生几率;③跌倒后果：脑卒中好发于中老年人群，提示此类患者大多身体机能差且可能伴发骨质疏松，加之因疾病或自身情况限制其跌倒发生即刻采取积极的缓降措施，因此一旦跌到即具有较高的严重后果发生率，跌倒后发生骨折、皮肤损伤等几率显著高于正常健康人群，如本文12例脑卒中跌倒患者中，1例左侧大拇指处皮肤损伤、1例右踝关节骨折、1例右膝关节处青紫、1例后枕部皮下血肿且表皮破损。
本文分析认为，疾病或药物作用、环境、患者及家属不配合是导致脑卒中患者跌倒的主要原因，因此结合本科室实际情况提出如下护理对策：①保障安全的就诊环境，房间内除必要物品外禁止随意堆放杂物，尽量确保为患者提供较大的室内空间;②保持各区域地面清洁干燥③重点区域做好醒目标识，提醒患者及家属注意环境安全预防跌倒;④患者改变体位时应动作缓慢⑤床旁、走廊、浴室等区域应安装高度适宜的扶手，尽量为其提供坐便器或于床上排便从而有效预防直立性低血压[4];⑥严格遵医嘱按时、按量用药，用药后即刻切忌活动，使用安眠药者需睡前服药;⑦患者及家属应予以必要的配合，护理人员并在护理记录单中记录。日常生活中为患者提供并正确穿着防滑鞋，如系好鞋带、提起鞋后跟等，避免穿拖鞋，穿着鞋子大小、样式应合脚[5];
综上，导致脑卒中患者跌倒的主要因素包括疾病或药物作用、环境、患者及家属不配等，据此采取针对性的护理措施对预防脑卒中患者跌倒、提高其预后具有重要价值，值得今后实际工作中参考使用。
参考文献：
[1]张烨，徐亚芬.“1+3”模式在预防患者跌倒管理中的应用体会[J]. 护理与康复，2011， 10（9）： 817-819.
[2]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J]. 解放军护理杂志，2009， 26（1B）： 59-61.
[3]罗莎， 张月兰， 马玉娟， 等. 品管圈活动对提高康复期脑卒中患者跌倒健康教育效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（22）： 127-129.
[4]邓朝苹，代源，李春花. 品管圈活动对提高神经内科脑卒中患者防跌倒坠床依从性的作用[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（28）： 101-102.
[5]韩艳红， 黄菁菁， 张雪妨. 精细化防跌倒宣教流程在住院脑卒中患者安全管理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016 ， 4 （16） ：100-101.
关键词：脑卒中;跌倒;原因;护理对策
脑卒中是临床常见、多发的脑血管疾病，此病好发于中老年人群，患者大多起病急、病情进展迅速，发病后将对其肢体功能、意识等造成一定影响[1]，因此住院治疗期间将具有较高的护理不良事件发生风险[2]。本文将选取我院2016年1月-2018年6月期间发生跌倒的12例脑卒中患者作为本次研究对象，分析脑卒中患者跌倒原因并探讨相应护理对策，以期为今后临床护理此類病患提供切实详尽的参考依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例脑卒中跌倒患者中男9例?女3例，年龄48-80岁?平均69.08岁?
1.2 方法 回顾性分析12例脑卒中跌倒患者临床资料，结合本科室实际情况总结其跌倒原因?12例脑卒中跌倒患者临床资料分析内容包括跌倒原因?跌倒时间?跌倒场所等，分析方法为查阅本次就诊病例资料?询问患者本人及家属?咨询责任医护人员等，将所得数据予以统计学分析后得出结论?
1.3 统计学方法 12例脑卒中跌倒患者临床资料各项均属于计数资料，需经n（%）表示、t检验，数据传入统计产品与服务解决方案软件且检验结果显示P<0.05。
2 结果
分析12例脑卒中跌倒患者临床资料可知，高达66.67%患者于20：01-08：00发生跌倒，跌倒主要发生场所为床边（75.00%），以疾病或药物发生跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果（1例左侧大拇指处见1*1cm的皮肤损伤、1例右踝关节骨折、1例右膝关节处青紫、1例后枕部3*3cm皮下血肿表皮破损），数据对比如表1。
3 讨论
研究表明[3]，跌倒是脑卒中患者常见护理不良事件之一，一旦脑卒中患者发生跌倒不仅影响其原发病情的治疗及预后，还可能因跌倒所致软组织挫伤、骨折、脑损伤等异常情况延长治疗时间、增加死亡风险。本文通过针对12例脑卒中跌倒患者临床资料分析后可知，20：01-08：00是脑卒中患者发生跌倒的主要时间段，而跌倒主要发生场所为床边，高达33.33%患者跌倒后造成不良后果。具体分析如下：①床边：脑卒中患者大多存在肢体不同程度的功能障碍，加之部分患者因疾病治疗要求卧床休息，因此病床是脑卒中患者的主要活动场所，②时间：本文12例脑卒中跌倒患者中，8例跌倒时间均为20：01-08：00，分析原因可能与该时间家属未陪护或夜间睡眠、精力不足，患者肢体功能障碍而不能正确评估自己的自理能力独自下床、如厕等活动，导致患者发生跌倒，加之晚夜班值班护理人员少，深入病房时间较白班减少，不能及时发现患者的需求并给予协助，从而增加跌倒发生几率;③跌倒后果：脑卒中好发于中老年人群，提示此类患者大多身体机能差且可能伴发骨质疏松，加之因疾病或自身情况限制其跌倒发生即刻采取积极的缓降措施，因此一旦跌到即具有较高的严重后果发生率，跌倒后发生骨折、皮肤损伤等几率显著高于正常健康人群，如本文12例脑卒中跌倒患者中，1例左侧大拇指处皮肤损伤、1例右踝关节骨折、1例右膝关节处青紫、1例后枕部皮下血肿且表皮破损。
本文分析认为，疾病或药物作用、环境、患者及家属不配合是导致脑卒中患者跌倒的主要原因，因此结合本科室实际情况提出如下护理对策：①保障安全的就诊环境，房间内除必要物品外禁止随意堆放杂物，尽量确保为患者提供较大的室内空间;②保持各区域地面清洁干燥③重点区域做好醒目标识，提醒患者及家属注意环境安全预防跌倒;④患者改变体位时应动作缓慢⑤床旁、走廊、浴室等区域应安装高度适宜的扶手，尽量为其提供坐便器或于床上排便从而有效预防直立性低血压[4];⑥严格遵医嘱按时、按量用药，用药后即刻切忌活动，使用安眠药者需睡前服药;⑦患者及家属应予以必要的配合，护理人员并在护理记录单中记录。日常生活中为患者提供并正确穿着防滑鞋，如系好鞋带、提起鞋后跟等，避免穿拖鞋，穿着鞋子大小、样式应合脚[5];
综上，导致脑卒中患者跌倒的主要因素包括疾病或药物作用、环境、患者及家属不配等，据此采取针对性的护理措施对预防脑卒中患者跌倒、提高其预后具有重要价值，值得今后实际工作中参考使用。
参考文献：
[1]张烨，徐亚芬.“1+3”模式在预防患者跌倒管理中的应用体会[J]. 护理与康复，2011， 10（9）： 817-819.
[2]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J]. 解放军护理杂志，2009， 26（1B）： 59-61.
[3]罗莎， 张月兰， 马玉娟， 等. 品管圈活动对提高康复期脑卒中患者跌倒健康教育效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（22）： 127-129.
[4]邓朝苹，代源，李春花. 品管圈活动对提高神经内科脑卒中患者防跌倒坠床依从性的作用[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（28）： 101-102.
[5]韩艳红， 黄菁菁， 张雪妨. 精细化防跌倒宣教流程在住院脑卒中患者安全管理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016 ， 4 （16） ：100-101.