【摘 要】
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目的 探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变筛查中的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院妇科门
【机 构】
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北京市大兴区人民医院妇产科,北京102600;首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,北京100070
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目的 探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变筛查中的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院妇科门诊进行宫颈病变机会性筛查,行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检测(TCT)后任意一项结果存在异常的292例患者作为研究对象,患者均进行宫颈和宫颈管FRD,以阴道镜活检的病理组织学结果为金标准,研究FRD筛查宫颈HSIL及以上病变的准确性.结果 以病理结果为金标准,FRD、高危型HPV检测和TCT筛查宫颈HSIL及以上病变的Kappa值分别为0.346、0.089和0.210(均P<0.001),其中FRD的符合率为71.9％(210/292),特异度为75.6％(161/213),阳性预测值为48.5％(49/101),均高于高危型HPV检测和TCT;高危型HPV检测的符合率为38.7％(113/292),灵敏度为98.7％(78/79),阴性预测值为97.2％(35/36),高于FRD和TCT;TCT的符合率为62.0％(181/292),灵敏度为64.6％(51/83),与FRD的灵敏度相似.FRD筛查HSIL中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级及以上病变的灵敏度为82.1％(32/39),明显高于筛查CINⅡ级及以上病变的灵敏度[62.0％(49/79)].结论 FRD筛查宫颈HSIL及以上病变准确性较高,特异度高于高危型HPV检测和TCT,且筛查CINⅢ级及以上病变更为灵敏.同时,FRD价格低廉,操作简便快捷,尤其适合在不发达地区推广使用,有助于实现宫颈病变的“即诊即治”.
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