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摘要：以辽宁中医药大学职业技术学院康复治疗技术专业2006级全体学生为对象，采用“提问—讨论—操作—总结”四段式教学方法，邀请实习生、毕业生共同参与，在PBL教学方法试点研究过程中，结合病例模拟与实操演示，探索PBL教学方法在高职院校的具体应用。
关键词：高职；康复技术；PBL教学方法
PBL的全称是“Problem-Based Learning”，即“以问题为基础的学习”，在医学教育中，是指以临床问题激发学生学习动力，引导学生把握学习内容的教学方法。它是以问题为基础，以医学专业学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL已成为国际上较流行的一种教学方法，自1986年由上海第二医科大学和西安医科大学将PBL引入我国以来，越来越多的院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL，取得了良好的效果，如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。医学类高职院校以培养高技能医学应用型人才为目标，强调学生的动手操作能力，因此，在进行PBL教学方法试点研究的过程中结合病例模拟、实操演示，可以满足对学生进行实际操作训练的需要。
课程选择与参与人员
课程选择选择康复专业课基本完成的学期末，以《临床康复学》作为试点课程。《临床康复学》是在学生学习了《康复医学概论》、《康复评定学》、《康复治疗技术》、《中国传统康复疗法》、《临床医学概论》的基础上开始教授的一门课程，是学生在校期间的最后一门专业课，便于学生对所学专业知识加以融会贯通。
参与人员（1）辽宁中医药大学职业技术学院康复治疗技术专业2006级全体学生，共49名。学生自由组合，每3～5人为一组，共分12组。（2）邀请实习生与毕业生参与教学指导，选择不同实习单位、工作单位的实习生与毕业生参与教学。给实习生提供再学习的机会，同时也可使实习生更好地将理论与实践结合起来；毕业生是工作在临床一线的人员，他们可以直接带回所在单位的评定、治疗方法，有利于不同单位、不同治疗方法的相互交流。另外，实习生与毕业生都刚刚走出校门，有明显的学生特质，最了解学生所需。（3）参与上述课程教学的全体教师。
实施方法
PBL教学法采用“提问—讨论—操作—总结”四段式教学方法。
病例准备即PBL四段式教学法中的“提问”部分。在《临床康复学》的课堂讲授之后，经全体教师研究决定选择康复医学临床常见的“脑卒中”、“小儿脑瘫”作为讨论病例。由教师根据教学大纲的要求设计病例，分别交各小组。要求各小组在一周内利用课余时间通过资料阅读、网络搜索等方式研究病例，制定病例治疗方案，确定治疗方法，总结病例分析过程中遇到的问题。
讨论以病例问题为基础进行讨论。各小组推选学生代表发言，阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法，各组可畅所欲言，展开辩论。在此过程中，教师主要起启发和引导的作用，控制讨论节奏，协调各组之间的关系。通过上述活动，各小组提出需要解决的问题，明确解决这些问题还需学习哪些知识及获得这些知识的途径，并将学习任务分配到每个学生。围绕各自的学习任务，各小组再利用一周左右的课余时间，通过查阅资料、组内讨论、请教教师、网络搜索等多种途径获得相关信息，鼓励不同小组之间相互交流。
操作综合各小组讨论结果，以小组为单位模拟病例并实际操作治疗过程，以评定、治疗方法的选择与应用为重点。学生操作结束后，请实习生与毕业生就所在单位面对同样病例时的治疗手法予以演示。操作演示后，各小组分别总结治疗过程。
总结由各小组分别总结病例及学习过程与心得，教师针对每个病例，结合来自实习生与毕业生的临床治疗方法进行讲解，作出综合分析，对一些共性问题和争议较大的疑难问题作详细分析，归纳重点、难点，引导复习基本概念、临床特征，介绍最新进展，同时对各组的发言进行点评，指出不足之处，提出今后改进的要求。
教学评估
学生对PBL教学法的评价在课程完成之后，由学生填写自行设计的《PBL教学反馈表》，并进行分析、统计。《反馈表》共包括五部分内容：对PBL教学法的评价、对病例设计的评价、对教师组织的评价、对实施过程的评价、对学生自身能力的评价。
实习生与毕业生对PBL教学法的评价请实习生与毕业生分别就教学方法、教师表现、教学效果与自身能力提高四个方面发表意见。
教师对PBL教学法的评价由主讲教师对所组织的课程进行总结，在教研室内进行讨论，分析PBL教学法的优缺点、教学效果、学生反映等问题，以不断改善教学方法，提高教学质量。
结果
共回收学生填写的《PBL教学反馈表》49份。学生对PBL教学反映良好，多数学生认为该教学方法新颖、生动，可以培养学生的自学能力，增加学习兴趣，为将来步入社会增强信心。部分学生提出了有价值的意见，如整个教学过程准备不够充分、花费的时间与精力过多、教学病例如果改为真正的病患者则更有说服力等等。
实习生与毕业生认为PBL教学法比传统教学方法更理想，传统的教学方法所学知识并非无用，而是不知道怎么应用，只有进入实习、就业阶段才能真正体会到课堂所学知识的重要性，往往需要通过再次学习或自学重新补充基础知识，而PBL教学法可以更直观地提供一个学与用的平台，能较早地使学生认识到学习的重要性。
教师讨论认为，实施PBL教学法的课堂气氛活跃、热烈，能使全体学生参与学习，可有效提高学生的自学能力、交流能力与合作能力。
讨论
PBL教学法可提高学生的综合素质通过PBL学习过程，可培养学生的自主学习能力、整合判断各种信息的能力、质疑能力、发现问题与创新的能力等，可充分体现学生学习的个体性，让学生亲身体验知识产生与发展的过程，培养临床思维能力，成为具有个体发展优势的全面发展的高素质人才。
PBL与传统教学法的比较传统的教学观念将教师放在主体地位，而将学生放在被动接受知识的客体地位，这种方法单纯注重知识的传授，而忽视对学生能力的培养，往往导致学生缺乏独立思考与创新进取的精神。而PBL是基于现实世界的以学生为中心的教学方式，强调将学习置于复杂的、有意义的问题情境中，通过学习者的合作解决真正的问题，从而学到隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能与自主学习的能力。
PBL教学中的师生关系在PBL教学中，教师走下讲台，与学生一起完成教学工作，但教师与学生的分工各有不同。教师创设问题情境，组织学生小组明确分工，引导、帮助学生积极思考；而学生是真正的主角，从接受问题到解决问题，始终是整个教学过程中的主体因素。
总之，PBL教学法以解决问题为中心，多种学习途径相整合；以学生自主学习为主，鼓励自主探究；强调社会交流与合作的作用，鼓励对学习内容和过程的反思。高职教育以培养高素质技能型人才为目的，可以说，PBL教学法尤其适合高职教育，有利于提高学生自主学习、独立思考、解决实际问题的能力，有利于培养学生社会交流与合作、信息收集与处理的能力。
参考文献：
[1]徐静，邱萌，夏秋蓉.PBL教学法在成人护理教学中的探索[J].现代医药卫生，2007，（3）.
[2]刘冬林，郭永松.科技进步与高等医药教育的未来发展[J].中国高等医学教育，2001，（2）.
[3]胡凯.21世纪医学发展趋势与医学生素质教育[J].中国高等医学教育，2001，（1）.
[4]唐亚平.论PBL教学法中问题的设计[J].中国医药导报，2007，（27）.
[5]李婉华，李虹，杨远.启发式教学与学生创新能力的培养[J].西北医学教育，2002，10（4）.
作者简介：
卢健（1976—），女，辽宁凌源人，硕士研究生，辽宁中医药大学职业技术学院讲师，主要从事《康复评定学》教学、考试方法改革及高职教学模式改革的研究。
关键词：高职；康复技术；PBL教学方法
PBL的全称是“Problem-Based Learning”，即“以问题为基础的学习”，在医学教育中，是指以临床问题激发学生学习动力，引导学生把握学习内容的教学方法。它是以问题为基础，以医学专业学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL已成为国际上较流行的一种教学方法，自1986年由上海第二医科大学和西安医科大学将PBL引入我国以来，越来越多的院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL，取得了良好的效果，如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。医学类高职院校以培养高技能医学应用型人才为目标，强调学生的动手操作能力，因此，在进行PBL教学方法试点研究的过程中结合病例模拟、实操演示，可以满足对学生进行实际操作训练的需要。
课程选择与参与人员
课程选择选择康复专业课基本完成的学期末，以《临床康复学》作为试点课程。《临床康复学》是在学生学习了《康复医学概论》、《康复评定学》、《康复治疗技术》、《中国传统康复疗法》、《临床医学概论》的基础上开始教授的一门课程，是学生在校期间的最后一门专业课，便于学生对所学专业知识加以融会贯通。
参与人员（1）辽宁中医药大学职业技术学院康复治疗技术专业2006级全体学生，共49名。学生自由组合，每3～5人为一组，共分12组。（2）邀请实习生与毕业生参与教学指导，选择不同实习单位、工作单位的实习生与毕业生参与教学。给实习生提供再学习的机会，同时也可使实习生更好地将理论与实践结合起来；毕业生是工作在临床一线的人员，他们可以直接带回所在单位的评定、治疗方法，有利于不同单位、不同治疗方法的相互交流。另外，实习生与毕业生都刚刚走出校门，有明显的学生特质，最了解学生所需。（3）参与上述课程教学的全体教师。
实施方法
PBL教学法采用“提问—讨论—操作—总结”四段式教学方法。
病例准备即PBL四段式教学法中的“提问”部分。在《临床康复学》的课堂讲授之后，经全体教师研究决定选择康复医学临床常见的“脑卒中”、“小儿脑瘫”作为讨论病例。由教师根据教学大纲的要求设计病例，分别交各小组。要求各小组在一周内利用课余时间通过资料阅读、网络搜索等方式研究病例，制定病例治疗方案，确定治疗方法，总结病例分析过程中遇到的问题。
讨论以病例问题为基础进行讨论。各小组推选学生代表发言，阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法，各组可畅所欲言，展开辩论。在此过程中，教师主要起启发和引导的作用，控制讨论节奏，协调各组之间的关系。通过上述活动，各小组提出需要解决的问题，明确解决这些问题还需学习哪些知识及获得这些知识的途径，并将学习任务分配到每个学生。围绕各自的学习任务，各小组再利用一周左右的课余时间，通过查阅资料、组内讨论、请教教师、网络搜索等多种途径获得相关信息，鼓励不同小组之间相互交流。
操作综合各小组讨论结果，以小组为单位模拟病例并实际操作治疗过程，以评定、治疗方法的选择与应用为重点。学生操作结束后，请实习生与毕业生就所在单位面对同样病例时的治疗手法予以演示。操作演示后，各小组分别总结治疗过程。
总结由各小组分别总结病例及学习过程与心得，教师针对每个病例，结合来自实习生与毕业生的临床治疗方法进行讲解，作出综合分析，对一些共性问题和争议较大的疑难问题作详细分析，归纳重点、难点，引导复习基本概念、临床特征，介绍最新进展，同时对各组的发言进行点评，指出不足之处，提出今后改进的要求。
教学评估
学生对PBL教学法的评价在课程完成之后，由学生填写自行设计的《PBL教学反馈表》，并进行分析、统计。《反馈表》共包括五部分内容：对PBL教学法的评价、对病例设计的评价、对教师组织的评价、对实施过程的评价、对学生自身能力的评价。
实习生与毕业生对PBL教学法的评价请实习生与毕业生分别就教学方法、教师表现、教学效果与自身能力提高四个方面发表意见。
教师对PBL教学法的评价由主讲教师对所组织的课程进行总结，在教研室内进行讨论，分析PBL教学法的优缺点、教学效果、学生反映等问题，以不断改善教学方法，提高教学质量。
结果
共回收学生填写的《PBL教学反馈表》49份。学生对PBL教学反映良好，多数学生认为该教学方法新颖、生动，可以培养学生的自学能力，增加学习兴趣，为将来步入社会增强信心。部分学生提出了有价值的意见，如整个教学过程准备不够充分、花费的时间与精力过多、教学病例如果改为真正的病患者则更有说服力等等。
实习生与毕业生认为PBL教学法比传统教学方法更理想，传统的教学方法所学知识并非无用，而是不知道怎么应用，只有进入实习、就业阶段才能真正体会到课堂所学知识的重要性，往往需要通过再次学习或自学重新补充基础知识，而PBL教学法可以更直观地提供一个学与用的平台，能较早地使学生认识到学习的重要性。
教师讨论认为，实施PBL教学法的课堂气氛活跃、热烈，能使全体学生参与学习，可有效提高学生的自学能力、交流能力与合作能力。
讨论
PBL教学法可提高学生的综合素质通过PBL学习过程，可培养学生的自主学习能力、整合判断各种信息的能力、质疑能力、发现问题与创新的能力等，可充分体现学生学习的个体性，让学生亲身体验知识产生与发展的过程，培养临床思维能力，成为具有个体发展优势的全面发展的高素质人才。
PBL与传统教学法的比较传统的教学观念将教师放在主体地位，而将学生放在被动接受知识的客体地位，这种方法单纯注重知识的传授，而忽视对学生能力的培养，往往导致学生缺乏独立思考与创新进取的精神。而PBL是基于现实世界的以学生为中心的教学方式，强调将学习置于复杂的、有意义的问题情境中，通过学习者的合作解决真正的问题，从而学到隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能与自主学习的能力。
PBL教学中的师生关系在PBL教学中，教师走下讲台，与学生一起完成教学工作，但教师与学生的分工各有不同。教师创设问题情境，组织学生小组明确分工，引导、帮助学生积极思考；而学生是真正的主角，从接受问题到解决问题，始终是整个教学过程中的主体因素。
总之，PBL教学法以解决问题为中心，多种学习途径相整合；以学生自主学习为主，鼓励自主探究；强调社会交流与合作的作用，鼓励对学习内容和过程的反思。高职教育以培养高素质技能型人才为目的，可以说，PBL教学法尤其适合高职教育，有利于提高学生自主学习、独立思考、解决实际问题的能力，有利于培养学生社会交流与合作、信息收集与处理的能力。
参考文献：
[1]徐静，邱萌，夏秋蓉.PBL教学法在成人护理教学中的探索[J].现代医药卫生，2007，（3）.
[2]刘冬林，郭永松.科技进步与高等医药教育的未来发展[J].中国高等医学教育，2001，（2）.
[3]胡凯.21世纪医学发展趋势与医学生素质教育[J].中国高等医学教育，2001，（1）.
[4]唐亚平.论PBL教学法中问题的设计[J].中国医药导报，2007，（27）.
[5]李婉华，李虹，杨远.启发式教学与学生创新能力的培养[J].西北医学教育，2002，10（4）.
作者简介：
卢健（1976—），女，辽宁凌源人，硕士研究生，辽宁中医药大学职业技术学院讲师，主要从事《康复评定学》教学、考试方法改革及高职教学模式改革的研究。