分析椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的发生及影响因素并探讨其规律。

回顾性分析行椎动脉起始部支架置入术的144例患者的病例资料,按照原治疗部位复发狭窄程度>50%定义为再狭窄,将病例分成再狭窄组 (39例) 和未狭窄组 (105例) 。采用χ²检验分析患者性别、年龄及高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症病史,吸烟、饮酒情况,术前后循环供血不足症状、合并其他血管狭窄、置入支架类型及规格与再狭窄的关系,然后行Logistic回归得出结果。

144例中,椎动脉起始部支架置入术后再狭窄39例 (26.4%),均发生在术后5个月内。χ²检验示:未狭窄组和再狭窄组在性别 (男89和34例,女16和5例;χ²=0.804,P=0.370) 、年龄 (≥60岁60和21例;χ²=2.358,P=0.125) 、高血压 (67和28例;χ²=0.253,P=0.615) 、糖尿病 (27和9例;χ²=0.914,P=0.91) 、冠心病 (32和6例;χ²=2.489,P=0.115) 、高脂血症 (6和5例;χ²=0.478,P=0.489) 、吸烟 (50和24例;χ²=0.129,P=0.719) 、饮酒 (20和13例;χ²=0.001,P=0.978) 、置入支架直径 (≥4 mm 53和18例;χ²=0.213,P=0.645) 及支架长度 (≥15 mm 45和19例;χ²=0.927,P=0.336) 、手术前后循环供血不足症状 (93和29例;χ²=0.250,P=0.617) 上差异无统计学意义 (P>0.05) ;未狭窄组和再狭窄组在合并对侧椎动脉狭窄 (43和24例;χ²=4.844,P=0.028) 、合并颈内动脉狭窄 (49和26例;χ²=4.558,P=0.033) 、支架类型 (药物支架59和11例;χ²=8.916,P=0.003) 上差异有统计学意义 (P<0.05) 。进行Logistic回归分析显示:使用裸支架和合并颈内动脉狭窄为再狭窄的独立危险因素。

椎动脉起始部支架置入术后再狭窄多发生于支架置入术后5个月内。合并颈内动脉狭窄和使用裸支架会增加术后再狭窄,术前后循环症状为主和合并对侧椎动脉起始部狭窄可能会增加再狭窄。