探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况，以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(25OHD)与糖脂代谢指标的相关性。
方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科未使用糖皮质激素治疗的MG患者102例，年龄(40±11)岁，男43例，女59例，测量优势手握力，检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨钙素、25OHD浓度。采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗状况。
结果空腹血糖受损或糖耐量减低、2型糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症比例在男性和女性MG患者分别为30.0%、10.0%、50.0%、33.3%和17.5%、3.5%、27.7%、7.1%。男性和女性血清骨钙素水平分别为2.8(1.7，4.4)μg/L和2.3(1.3，3.9)μg/L，25OHD水平分别为(93.5±34.9)nmol/L和(81.0±30.5)nmol/L，握力分别为(37.0±9.4)kg和(20.5±6.3)kg。校正年龄后，男性FINS(r＝0.619，P<0.001)、2 h PINS(r＝0.640，P<0.001)、HOMA-IR(r＝0.534，P<0.001)与2 h PBG呈正相关，握力与TC(r＝－0.486，P＝0.026)、LDL-C(r＝－0.485，P＝0.026)呈负相关。女性FINS(r＝0.352，P＝0.008；r＝0.300，P＝0.026；r＝0.646，P<0.001)和2 h PINS(r＝0.278，P＝0.040；r＝0.518，P<0.001；r＝0.382，P＝0.006)及HOMA-IR(r＝0.695，P<0.001；r＝0.583，P<0.001；r＝0.818，P<0.001)与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈正相关，握力与FBG(r＝－0.424，P＝0.016)、2 h PINS(r＝－0.345，P＝0.034)呈负相关，与HDL-C(r＝0.389，P＝0.037)正相关。未发现骨钙素及25OHD水平与糖脂代谢有明显相关性。经多重线性回归分析亦发现握力、胰岛素水平及胰岛素抵抗水平与糖脂代谢异常间存在明显相关性。
结论未使用糖皮质激素治疗的MG患者存在较高比例的糖脂代谢异常，其机制可能与肌力下降引起的胰岛素抵抗相关。