论文部分内容阅读
和咳嗽一样，呕吐也是人体的一种自我保护，通过呕吐可以将胃内有害物质排出，是好事。但它同时也是许多疾病在消化系统的表现，如果长期呕吐，或程度严重，那就需要处理了，否则轻则影响正常进食，重则引起脱水、电解质（如钠钾钙等）和酸碱平衡紊乱等严重后果。
不过，止吐不能盲目，应该针对病因治疗。对于那些严重的呕吐，医生一般都会使用止吐药来缓解患者的痛苦。
止呕吐，解胃瘫
临床上治疗恶心、呕吐的药有很多，其中广为人知、医院应用最广泛的药物之一，应该是胃复安。
胃复安又名甲氧氯普胺、灭吐灵，是治疗恶心、呕吐、消化不良、嗳气等胃肠道症状的常用药。它通过抑制神经发挥强大的中枢性镇吐作用，同时它还能增加胃肠道动力，促进胃蠕动，防止食物反流，松弛幽门，调整胃的活动，使胃功能恢复正常。胃复安对胃肠道的这些作用，可增强它的镇吐效应。由于价格便宜，止吐效果明显，自上世纪60年代问世以来，广受欢迎。
胃复安可用于因脑部肿瘤手术、癌症的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的各种呕吐。对于胃胀气性恶心、呕吐也有较好疗效，还可用于海空作业引起的呕吐，非晕动症所引起的晕车、晕船呕吐以及在胃肠插管、钡剂X线检查前使用。
胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，可单独用于胃部胀满、顽固性胃气胀、反流性食管炎、食欲不振及顽固性呃逆等病症。因此，在治疗胃轻瘫上，美国食品药物监督管理局（FDA）目前批准的唯一药物，便是胃复安。
胃复安对胃肠平滑肌的作用是兴奋，但对胆管括约肌的作用却是松驰，它可调整胆管运动和胆汁分泌，因此可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。在治疗剖宫产并发症、剖宫术后镇痛，防止或减轻术中、术后呕吐、腹胀、尿潴留，提高催乳素含量，促进乳汁分泌以及治疗肾绞痛、偏头痛等方面都取得了不错的效果。
目前胃复安有片剂（每片5毫克）和注射液（每支1毫升：10毫克）两种剂型，均为处方药，在药房需要凭医生处方方可购买。
疗效虽好，但非万能
胃复安是最主要的止吐药之一，止吐范围较广，但是，它也不是万能的，并不是对所有呕吐均有效。相比之下，它对胃部相关疾病引起的呕吐效果不错，对某些类型的呕吐可能效差或者无效。比如——
晕动症 晕动症，通俗来讲就是晕车、晕船、晕机等的总称。对晕动症引起的呕吐，患者一般优选苯巴比妥东莨菪碱片、盐酸苯海拉明片等非处方药进行治疗。不过普通患者自己很难判断呕吐究竟是否是晕动症所致，所以建议患者先服用苯巴比妥东莨菪碱片等类非处方药预防晕车、晕船，无效时（即证明非晕动症），才考虑服用胃复安，这样一般会都收到满意效果。
化疗后 前面提到，胃复安对化疗引起的急性呕吐虽然有效，但效果却稍逊于枢复宁（昂丹司琼）、枢星（格拉司琼）等。对化疗引起的延迟性呕吐，胃复安的预防效果与枢复宁、枢星一样，不是很理想。目前，临床上已经使用枢复宁类药物的第二代——帕洛诺司琼，用它来治疗化疗引起急性和延迟性呕吐。
其实在常用止吐药中，胃复安的不良反应算是相对较大的，所以不必总是将其视为止吐的第一选择，有时不妨考虑下其他选择。比如阿立必利，它也是常用强效止吐药，其止吐效果比甲氧氯普胺更佳，且不良反应更小，若与糖皮质激素合用，能更好地控制化疗引起的呕吐。但要注意，该药与胃复安存在交叉过敏，对胃复安过敏的患者禁用阿立必利。
正确服用，安全第一
胃复安一般采用口服，成人每次1～2片，每日3次。用于糖尿病性胃轻瘫患者时应该在每顿餐前及睡前服1～2片，每日4次。小儿及5～14岁儿童服用时间不宜超过5天，餐前30分钟服用，每次用0.5～1片，每日3次。如果用于防止晕车，则在上车前15～20分钟按照上述方法口服1～2片。如果行车时间超过2小时，可再服1片。如果在途中出现恶心时才服用，服用后宜站立15～20分钟。
提醒：不论哪个年龄层次，都建议从小剂量开始服用。
由于口服片剂的实际药效相对较低，国外已经开发出了效果更好的舌下给药制剂和鼻内给药制剂。但在我国，除口服制剂外，目前还只能选择皮下注射或者静脉滴注，由于此项活动需要专业技术人员操作，本文不再赘述。但可以肯定的是，皮下注射可以使症状更难缓解的患者获得改善，静脉滴注则往往用于病情更为严重的住院患者，比如剖宫术镇痛、肾绞痛，等等。
不良反应，值得注意
胃复安不良反应较常见的有昏睡、烦躁不安，少见严重口渴、恶心、睡眠障碍、头痛、便秘及腹泻等。但最为严重的不良反应，是在反复用药或剂量过大时会产生神经系统的“锥体外系反应”，患者表现为肌肉震颤、四肢肌肉强直、流涎、发音不清、扭转性斜颈、头后仰、两眼向上或向外凝视及面具样改变等症状。
此类不良反应高危人群包括年轻妇女、儿童、老年人、糖尿病患者、神经系统检查阳性患者、肝肾功能不全、嗜酒、有潜在的运动障碍者，以及同时服用精神病药物的患者。除上述高危人群应该谨慎使用胃复安外，由于该药能促进子宫内膜平滑肌收缩，并有潜在致畸作用，妊娠期呕吐不宜服用此药。胃溃疡、机械性肠梗阻或穿孔引起者呕吐的患者也不能服用该药。由于小儿疾病通常都伴有呕吐症状，家长千万不能为了止吐而私自用药，因为该药对3岁及以下婴幼儿应当禁用，而且不良反应在孩子中的发生率相对较高。建议在给患儿使用止吐药前一定要咨询医生并针对病因进行治疗。
此外，本药遇光变成黄色，毒性增大，不可药用，故而需要避光保存。患者在用药时应当严格按照医嘱用药，不要轻易加大用药量，更不要随意买药来服用。在服药后如果出现异常就应立即停药，多喝水促进药物排泄。较轻的不良反应一般在停药后1～2日内便可消失。如果不良反应比较严重应该及时就医，并向医生说明服药情况，以避免误诊或者耽误诊疗时间。最后，由于止吐药多为辅助用药，常需同时使用其他药物，所以需要关注药物间的相互作用。
不过，止吐不能盲目，应该针对病因治疗。对于那些严重的呕吐，医生一般都会使用止吐药来缓解患者的痛苦。
止呕吐，解胃瘫
临床上治疗恶心、呕吐的药有很多，其中广为人知、医院应用最广泛的药物之一，应该是胃复安。
胃复安又名甲氧氯普胺、灭吐灵，是治疗恶心、呕吐、消化不良、嗳气等胃肠道症状的常用药。它通过抑制神经发挥强大的中枢性镇吐作用，同时它还能增加胃肠道动力，促进胃蠕动，防止食物反流，松弛幽门，调整胃的活动，使胃功能恢复正常。胃复安对胃肠道的这些作用，可增强它的镇吐效应。由于价格便宜，止吐效果明显，自上世纪60年代问世以来，广受欢迎。
胃复安可用于因脑部肿瘤手术、癌症的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的各种呕吐。对于胃胀气性恶心、呕吐也有较好疗效，还可用于海空作业引起的呕吐，非晕动症所引起的晕车、晕船呕吐以及在胃肠插管、钡剂X线检查前使用。
胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，可单独用于胃部胀满、顽固性胃气胀、反流性食管炎、食欲不振及顽固性呃逆等病症。因此，在治疗胃轻瘫上，美国食品药物监督管理局（FDA）目前批准的唯一药物，便是胃复安。
胃复安对胃肠平滑肌的作用是兴奋，但对胆管括约肌的作用却是松驰，它可调整胆管运动和胆汁分泌，因此可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。在治疗剖宫产并发症、剖宫术后镇痛，防止或减轻术中、术后呕吐、腹胀、尿潴留，提高催乳素含量，促进乳汁分泌以及治疗肾绞痛、偏头痛等方面都取得了不错的效果。
目前胃复安有片剂（每片5毫克）和注射液（每支1毫升：10毫克）两种剂型，均为处方药，在药房需要凭医生处方方可购买。
疗效虽好，但非万能
胃复安是最主要的止吐药之一，止吐范围较广，但是，它也不是万能的，并不是对所有呕吐均有效。相比之下，它对胃部相关疾病引起的呕吐效果不错，对某些类型的呕吐可能效差或者无效。比如——
晕动症 晕动症，通俗来讲就是晕车、晕船、晕机等的总称。对晕动症引起的呕吐，患者一般优选苯巴比妥东莨菪碱片、盐酸苯海拉明片等非处方药进行治疗。不过普通患者自己很难判断呕吐究竟是否是晕动症所致，所以建议患者先服用苯巴比妥东莨菪碱片等类非处方药预防晕车、晕船，无效时（即证明非晕动症），才考虑服用胃复安，这样一般会都收到满意效果。
化疗后 前面提到，胃复安对化疗引起的急性呕吐虽然有效，但效果却稍逊于枢复宁（昂丹司琼）、枢星（格拉司琼）等。对化疗引起的延迟性呕吐，胃复安的预防效果与枢复宁、枢星一样，不是很理想。目前，临床上已经使用枢复宁类药物的第二代——帕洛诺司琼，用它来治疗化疗引起急性和延迟性呕吐。
其实在常用止吐药中，胃复安的不良反应算是相对较大的，所以不必总是将其视为止吐的第一选择，有时不妨考虑下其他选择。比如阿立必利，它也是常用强效止吐药，其止吐效果比甲氧氯普胺更佳，且不良反应更小，若与糖皮质激素合用，能更好地控制化疗引起的呕吐。但要注意，该药与胃复安存在交叉过敏，对胃复安过敏的患者禁用阿立必利。
正确服用，安全第一
胃复安一般采用口服，成人每次1～2片，每日3次。用于糖尿病性胃轻瘫患者时应该在每顿餐前及睡前服1～2片，每日4次。小儿及5～14岁儿童服用时间不宜超过5天，餐前30分钟服用，每次用0.5～1片，每日3次。如果用于防止晕车，则在上车前15～20分钟按照上述方法口服1～2片。如果行车时间超过2小时，可再服1片。如果在途中出现恶心时才服用，服用后宜站立15～20分钟。
提醒：不论哪个年龄层次，都建议从小剂量开始服用。
由于口服片剂的实际药效相对较低，国外已经开发出了效果更好的舌下给药制剂和鼻内给药制剂。但在我国，除口服制剂外，目前还只能选择皮下注射或者静脉滴注，由于此项活动需要专业技术人员操作，本文不再赘述。但可以肯定的是，皮下注射可以使症状更难缓解的患者获得改善，静脉滴注则往往用于病情更为严重的住院患者，比如剖宫术镇痛、肾绞痛，等等。
不良反应，值得注意
胃复安不良反应较常见的有昏睡、烦躁不安，少见严重口渴、恶心、睡眠障碍、头痛、便秘及腹泻等。但最为严重的不良反应，是在反复用药或剂量过大时会产生神经系统的“锥体外系反应”，患者表现为肌肉震颤、四肢肌肉强直、流涎、发音不清、扭转性斜颈、头后仰、两眼向上或向外凝视及面具样改变等症状。
此类不良反应高危人群包括年轻妇女、儿童、老年人、糖尿病患者、神经系统检查阳性患者、肝肾功能不全、嗜酒、有潜在的运动障碍者，以及同时服用精神病药物的患者。除上述高危人群应该谨慎使用胃复安外，由于该药能促进子宫内膜平滑肌收缩，并有潜在致畸作用，妊娠期呕吐不宜服用此药。胃溃疡、机械性肠梗阻或穿孔引起者呕吐的患者也不能服用该药。由于小儿疾病通常都伴有呕吐症状，家长千万不能为了止吐而私自用药，因为该药对3岁及以下婴幼儿应当禁用，而且不良反应在孩子中的发生率相对较高。建议在给患儿使用止吐药前一定要咨询医生并针对病因进行治疗。
此外，本药遇光变成黄色，毒性增大，不可药用，故而需要避光保存。患者在用药时应当严格按照医嘱用药，不要轻易加大用药量，更不要随意买药来服用。在服药后如果出现异常就应立即停药，多喝水促进药物排泄。较轻的不良反应一般在停药后1～2日内便可消失。如果不良反应比较严重应该及时就医，并向医生说明服药情况，以避免误诊或者耽误诊疗时间。最后，由于止吐药多为辅助用药，常需同时使用其他药物，所以需要关注药物间的相互作用。