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【摘要】目的：探讨本社区成年人乙肝疫苗接种意愿及接种情况，制定提高乙肝疫苗接种率的策略。方法：采用多阶级与概率比例规模（PPS） 抽样结合的方法，抽取本社区823名成年人（包括外来居住农民工及学生），针对其对乙肝疫苗的认识了解、接种意愿及情况等进行问卷调查。结果：本次调查823人中，247人接种乙肝疫苗，接种率30.01%。且文化程度越高，疫苗接种意愿及接种率越高，收入越高，疫苗接种率也越高。结论：本社区的乙肝疫苗接种意识较低，且均集中在农民工和低收入者中，而农民工和低收入者对于乙肝疫苗接种的必要性也认识不到位。所以提高对于乙肝疫苗接种必要性的认识对于本社区居民是至关重要的。
【关键词】成年人；乙肝疫苗；接种率
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0353-02
我国是乙肝（乙型病毒性肝炎）大国，乙肝对人们的健康及寿命产生了严重危害。大量研究表明，乙肝疫苗的接种对于预防乙肝是有确切疗效的。2006年血清流行病学调查结果显示，与 1992年相比，20-60岁人群的流行率较高 [1]，由此可见提高成年人乙肝疫苗接种率十分必要。
1.资料与方法
1.1 临床资料
普查对象：采用多阶级与概率比例规模（PPS） 抽样结合的方法，以本社区823名成年人（包括外来居住农民工及学生）为普查对象，男女比例为4.8：5.2，无显著性差异 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
以调查问卷的形式进行研究，问卷内容有：①个人基本信息：性别、年龄、职业、年收入、文化程度等。 ②对乙肝及其严重性的认识，如乙肝的传播途径、病因及其预防等。③对乙肝疫苗的认识了解（如在何地接种疫苗、需要接种几次、一次多少钱等）、接种意愿（不愿意者说明其理由）及接种情况等。
1.3 统计学分析
采用Data，Easy3.3 软件建立数据库，以双重录入的方式来保证数据录入的准确性；用 SPSS11.0 软件进行统计分析；多因素分析用 logistic 回归模型。
2 结果
本次调查823人中，247人接种乙肝疫苗，接种率30.01%。1、2、3针疫苗接种率分别为23.47%、27.91%、32，89%。
调查对象中学生78人，农民工197人，退休工人167人，知识分子237人，无业者144人。调查结果显示：学生和知识分子对于乙肝的认识及接种率（分别为78%、67%）均明显高于农民工及无业者（分别为1.1%及3.7%），具有统计学意义（P<0.01）。这说明文化程度越高，疫苗接种意愿及接种率越高。
调查对象中，年收入在6万以上者201人，无收入者78人（学生），年收入在3万以下者237人，其余人士的年收入在3万到6万之间。调查结果显示：高收入者乙肝疫苗接种率（57%）明显高于低收入者（13%），具有统计学意义（P<0.01）。这说明收入越高，疫苗接种率也越高。
分析居民不愿意接种乙肝疫苗的原因：在调查对象中接种乙肝疫苗的有247人，接种率为 30.01%。其余居民没有接受乙肝疫苗接种，原因主要有：不知道接种疫苗的人占29.57%，认为可接种可不接种的人占29.32%，由于经济条件受限的人占37.85%，其余原因占3.26%。
3 结论
本次调查823人中，247人接种乙肝疫苗，接种率30.01%。由此看出本社区的乙肝疫苗接种意识较低。文化程度越高，疫苗接种意愿及接种率越高。收入越高，疫苗接种率也越高。
3.1 普及乙肝相关知识及乙肝疫苗接种的好处以提高疫苗接种率
调查结果表明：本社区的乙肝疫苗接种意识较低，且具有疫苗接种意识的人群均集中在学生和知识分子中，而农民工和低收入者对于乙肝疫苗接种的必要性则认识不到位。这就表明文化程度低的居民对于乙肝及其疫苗接种的重要性还缺乏正确的认识。48.57%的农民工以为只有新生儿及幼儿才需要接种疫苗，57.73%的农民工因为收入低而未接种乙肝疫苗。所以，政府及医务人员加强居民对于乙肝及疫苗的认识及接种乙肝疫苗必要性的认识。可以采取社区宣传板、宣传报纸、社区广播、书籍等，还可以安排专业医务人员对居民进行相关知识的普及，以提高广大群众对于乙肝疫苗接种必要性的认识。
3.2 针对特殊人群重点加强其对乙肝疫苗的正确认识及提高其疫苗接种率的主动性
对于乙肝病毒携带者及患有乙肝的病人，我们应有针对性提高其家庭内其他成员对于乙肝疫苗接种的认识，调动其家庭内其他成员接种乙肝疫苗的积极性， 避免家庭内传播，HBV- DNA 阳性的家庭，子女的感染率高达29.3%[2] 。在人群聚集的地方，如幼儿园、服务业、公共设施、各餐厅酒店等。应加强这些部门工作人员乙肝疫苗接种率及提高其卫生状况。对于低收入的弱势群体 （ 如农民工等），政府应加大资金投入力度，尽可能的通过农村合作医疗及政府资金来提高这类人群的疫苗接种率。
3.3 医保措施对于低收入者提高疫苗接种率的作用
农民工等打工者乙肝疫苗接种率是比较低的，此类人群利用预防服务的意愿和机会一般常较低，而其恰恰是乙肝的高发人群 [3-4]。2012年开始，社区居民的城镇医保历年账户余额可以用于本人乙肝疫苗接种费用支出，近亲属或配偶的乙肝疫苗接种费用，可先由使用人自费，参保人员本人在发票出具之日起6个月内，持参保人员本人身份证、参保人员医保证历本及亲属疫苗费用票据，到参保关系所在地医保经办机构办理零星报销，该项改革对于今后提高成人乙肝疫苗接种率具有积极的促进作用。
参考文献：
[1]吴疆， 韩莉莉， 张卫， 等. 北京市病毒性肝炎血清流行病血调查初步分析报告[J]. 全国肝炎疫苗研究及应用经验交流会论文集，2006， 11： 57- 64.
[2]王钊. 乙肝免疫策略. 浙江省免疫策略研讨会会议资料汇编，2006， 8： 1- 10.
[3]杜建伟.海南省近10年肝炎流行趋势分析[J]中国公共卫生，2002.18（10） ：1235-1236.
[4]张发香，叶建君，郑莉等湖北省乙肝疫情流行病学分析[J]公共卫生与预防医学，2008，19（3）：10-12.
【关键词】成年人；乙肝疫苗；接种率
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0353-02
我国是乙肝（乙型病毒性肝炎）大国，乙肝对人们的健康及寿命产生了严重危害。大量研究表明，乙肝疫苗的接种对于预防乙肝是有确切疗效的。2006年血清流行病学调查结果显示，与 1992年相比，20-60岁人群的流行率较高 [1]，由此可见提高成年人乙肝疫苗接种率十分必要。
1.资料与方法
1.1 临床资料
普查对象：采用多阶级与概率比例规模（PPS） 抽样结合的方法，以本社区823名成年人（包括外来居住农民工及学生）为普查对象，男女比例为4.8：5.2，无显著性差异 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
以调查问卷的形式进行研究，问卷内容有：①个人基本信息：性别、年龄、职业、年收入、文化程度等。 ②对乙肝及其严重性的认识，如乙肝的传播途径、病因及其预防等。③对乙肝疫苗的认识了解（如在何地接种疫苗、需要接种几次、一次多少钱等）、接种意愿（不愿意者说明其理由）及接种情况等。
1.3 统计学分析
采用Data，Easy3.3 软件建立数据库，以双重录入的方式来保证数据录入的准确性；用 SPSS11.0 软件进行统计分析；多因素分析用 logistic 回归模型。
2 结果
本次调查823人中，247人接种乙肝疫苗，接种率30.01%。1、2、3针疫苗接种率分别为23.47%、27.91%、32，89%。
调查对象中学生78人，农民工197人，退休工人167人，知识分子237人，无业者144人。调查结果显示：学生和知识分子对于乙肝的认识及接种率（分别为78%、67%）均明显高于农民工及无业者（分别为1.1%及3.7%），具有统计学意义（P<0.01）。这说明文化程度越高，疫苗接种意愿及接种率越高。
调查对象中，年收入在6万以上者201人，无收入者78人（学生），年收入在3万以下者237人，其余人士的年收入在3万到6万之间。调查结果显示：高收入者乙肝疫苗接种率（57%）明显高于低收入者（13%），具有统计学意义（P<0.01）。这说明收入越高，疫苗接种率也越高。
分析居民不愿意接种乙肝疫苗的原因：在调查对象中接种乙肝疫苗的有247人，接种率为 30.01%。其余居民没有接受乙肝疫苗接种，原因主要有：不知道接种疫苗的人占29.57%，认为可接种可不接种的人占29.32%，由于经济条件受限的人占37.85%，其余原因占3.26%。
3 结论
本次调查823人中，247人接种乙肝疫苗，接种率30.01%。由此看出本社区的乙肝疫苗接种意识较低。文化程度越高，疫苗接种意愿及接种率越高。收入越高，疫苗接种率也越高。
3.1 普及乙肝相关知识及乙肝疫苗接种的好处以提高疫苗接种率
调查结果表明：本社区的乙肝疫苗接种意识较低，且具有疫苗接种意识的人群均集中在学生和知识分子中，而农民工和低收入者对于乙肝疫苗接种的必要性则认识不到位。这就表明文化程度低的居民对于乙肝及其疫苗接种的重要性还缺乏正确的认识。48.57%的农民工以为只有新生儿及幼儿才需要接种疫苗，57.73%的农民工因为收入低而未接种乙肝疫苗。所以，政府及医务人员加强居民对于乙肝及疫苗的认识及接种乙肝疫苗必要性的认识。可以采取社区宣传板、宣传报纸、社区广播、书籍等，还可以安排专业医务人员对居民进行相关知识的普及，以提高广大群众对于乙肝疫苗接种必要性的认识。
3.2 针对特殊人群重点加强其对乙肝疫苗的正确认识及提高其疫苗接种率的主动性
对于乙肝病毒携带者及患有乙肝的病人，我们应有针对性提高其家庭内其他成员对于乙肝疫苗接种的认识，调动其家庭内其他成员接种乙肝疫苗的积极性， 避免家庭内传播，HBV- DNA 阳性的家庭，子女的感染率高达29.3%[2] 。在人群聚集的地方，如幼儿园、服务业、公共设施、各餐厅酒店等。应加强这些部门工作人员乙肝疫苗接种率及提高其卫生状况。对于低收入的弱势群体 （ 如农民工等），政府应加大资金投入力度，尽可能的通过农村合作医疗及政府资金来提高这类人群的疫苗接种率。
3.3 医保措施对于低收入者提高疫苗接种率的作用
农民工等打工者乙肝疫苗接种率是比较低的，此类人群利用预防服务的意愿和机会一般常较低，而其恰恰是乙肝的高发人群 [3-4]。2012年开始，社区居民的城镇医保历年账户余额可以用于本人乙肝疫苗接种费用支出，近亲属或配偶的乙肝疫苗接种费用，可先由使用人自费，参保人员本人在发票出具之日起6个月内，持参保人员本人身份证、参保人员医保证历本及亲属疫苗费用票据，到参保关系所在地医保经办机构办理零星报销，该项改革对于今后提高成人乙肝疫苗接种率具有积极的促进作用。
参考文献：
[1]吴疆， 韩莉莉， 张卫， 等. 北京市病毒性肝炎血清流行病血调查初步分析报告[J]. 全国肝炎疫苗研究及应用经验交流会论文集，2006， 11： 57- 64.
[2]王钊. 乙肝免疫策略. 浙江省免疫策略研讨会会议资料汇编，2006， 8： 1- 10.
[3]杜建伟.海南省近10年肝炎流行趋势分析[J]中国公共卫生，2002.18（10） ：1235-1236.
[4]张发香，叶建君，郑莉等湖北省乙肝疫情流行病学分析[J]公共卫生与预防医学，2008，19（3）：10-12.