【摘 要】
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目的探讨腹腔镜肾部分切除术（LPN）中热缺血时间（WIT）对肾功能的影响。方法采用前瞻性研究的方法，分析2010年1月至2012年12月39例T1期肾癌行LPN治疗患者的临床及手术资料，其中男性24例，女性15例，平均年龄（58±10）岁，体重指数（27±3）kg/m2。患者手术时间（132±12）min，肾脏WIT（29±8）min，术中出血量（278±37）ml。观察患者术前及术后3、12个月
【机 构】
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221002徐州医学院附属医院泌尿外科,221002徐州医学院附属医院泌尿外科
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目的探讨腹腔镜肾部分切除术（LPN）中热缺血时间（WIT）对肾功能的影响。
方法采用前瞻性研究的方法，分析2010年1月至2012年12月39例T1期肾癌行LPN治疗患者的临床及手术资料，其中男性24例，女性15例，平均年龄（58±10）岁，体重指数（27±3）kg/m2。患者手术时间（132±12）min，肾脏WIT（29±8）min，术中出血量（278±37）ml。观察患者术前及术后3、12个月时术侧肾脏单侧肾小球滤过率（sGFR）值，比较患者肾功能的变化，并寻找肾功能损害的独立危险因子。
结果39例患者术后3、12个月时患侧肾sGFR值分别为（26.8±5.6）ml/min和（28.6±5.6）ml/min，与术前基础值［（31.9±6.3）ml/min］比较差异有统计学意义（F=4.882、5.511，P＜0.01）。术后3、12个月sGFR值与WIT呈明显负相关关系（r=－0.569，P=0.000；r=－0.448，P=0.004）。术前sGFR值（β=0.260，95%CI：0.089~0.431）和WIT（β=0.369，95%CI：0.189~0.555）是患侧肾功能损害的独立危险因子（P＜0.05）。WIT在30 min以内时对肾功能影响相对较小，随着WIT的延长，患肾功能及总体肾功能损害程度明显增加（F=22.128、20.552，P=0.000）。
结论LPN术中越长的WIT对肾功能的损害越严重。测定患侧肾sGFR可准确评估LPN患者术后肾功能损害程度。应尽力将术中WIT控制在30 min以内。
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