【摘 要】
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目的探讨腹腔镜肾部分切除术(LPN)中热缺血时间(WIT)对肾功能的影响。方法采用前瞻性研究的方法,分析2010年1月至2012年12月39例T1期肾癌行LPN治疗患者的临床及手术资料,其中男性24例,女性15例,平均年龄(58±10)岁,体重指数(27±3)kg/m2。患者手术时间(132±12)min,肾脏WIT(29±8)min,术中出血量(278±37)ml。观察患者术前及术后3、12个月
【机 构】
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221002徐州医学院附属医院泌尿外科,221002徐州医学院附属医院泌尿外科
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目的探讨腹腔镜肾部分切除术(LPN)中热缺血时间(WIT)对肾功能的影响。
方法采用前瞻性研究的方法,分析2010年1月至2012年12月39例T1期肾癌行LPN治疗患者的临床及手术资料,其中男性24例,女性15例,平均年龄(58±10)岁,体重指数(27±3)kg/m2。患者手术时间(132±12)min,肾脏WIT(29±8)min,术中出血量(278±37)ml。观察患者术前及术后3、12个月时术侧肾脏单侧肾小球滤过率(sGFR)值,比较患者肾功能的变化,并寻找肾功能损害的独立危险因子。
结果39例患者术后3、12个月时患侧肾sGFR值分别为(26.8±5.6)ml/min和(28.6±5.6)ml/min,与术前基础值[(31.9±6.3)ml/min]比较差异有统计学意义(F=4.882、5.511,P<0.01)。术后3、12个月sGFR值与WIT呈明显负相关关系(r=-0.569,P=0.000;r=-0.448,P=0.004)。术前sGFR值(β=0.260,95%CI:0.089~0.431)和WIT(β=0.369,95%CI:0.189~0.555)是患侧肾功能损害的独立危险因子(P<0.05)。WIT在30 min以内时对肾功能影响相对较小,随着WIT的延长,患肾功能及总体肾功能损害程度明显增加(F=22.128、20.552,P=0.000)。
结论LPN术中越长的WIT对肾功能的损害越严重。测定患侧肾sGFR可准确评估LPN患者术后肾功能损害程度。应尽力将术中WIT控制在30 min以内。
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