论文部分内容阅读
【摘要】 文章主要从现代医学对于幽门螺杆菌感染的治疗现状及独具特色中医药对幽门螺杆菌感染的治疗进展两方面，综合性的阐述目前临床上对于幽门螺杆菌感染的研究治疗现状，以及今后的临床治疗发展趋势。
【关键词】 幽门螺杆菌；西医；中医药；治疗
1983年，Morshall和warren从慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中分离出了幽门螺杆菌，自此，对于幽门螺杆菌的感染与胃炎胃溃疡及胃癌等胃部疾病的发病关系的研究日益增多。1995年，Martin J.Blaser等人提出携带cagA的幽门螺杆菌感染可增加胃癌的发病率。之后，很多国内外学者也对幽门螺杆菌的致病机制进行大量的研究。现已公认，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤及胃癌密切相关。因此，对于幽门螺杆菌的清除已成为幽门螺杆菌感染性消化系统疾病的主流治疗方式。
1 现代医学对于幽门螺杆菌的治疗现状
目前，现代医学对于幽门螺杆菌的感染治疗主要是应用杀菌药物，因单用效果不佳，且易产生耐药菌株，临床上主要进行联合用药。现在临床上根除幽门螺杆菌的方案很多,联合疗法分为运用两种抗生素的二联、铋剂或质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联、铋剂与质子泵抑制剂联合两种抗生素的四联,最常用的是三联及四联疗法。
对于以质子泵抑制剂(PPI)为中心的联合疗法,Calvet证实,在标准七天的治疗期的基础上增加治疗维持时间,会有更好的效果。之后，以左氧氟沙星为基础的三联用药的研究增多。
目前，当一线三联疗法失败后，通常采用以雷尼替丁、构椽酸铋为基础的四联疗法作为补救治疗方式。
虽有学者提出,通过制造疫苗预防幽门螺杆菌感染以降低幽门螺杆菌相关性疾病发病率，但因全菌抗原成分复杂、应用疫苗副反应大、幽门螺杆菌培养困难等因素，研制基因工程的幽门螺杆菌亚单位疫苗仍然处于初期的探索阶段，距离临床应用还有很大的差距[1]。
2 中医药对于幽门螺杆菌的治疗现状
临床上由于对幽门螺杆菌感染的新型治疗方式的需求,不少学者将目光投向了中医中药对幽门螺杆菌治疗方面的研究。
2.1 单位中药对于幽门螺杆菌抑杀作用的研究
有不少学者对于各种中药抑杀幽门螺杆菌进行体外实验研究，其结果大致相同或略有差异。1994年，王绪霖等人最先对200种不同性味、不同作用的单味中药做幽门螺杆菌抑菌试验,发现所试38种中药对幽门螺杆菌有抑菌作用。之后，谷源平等人又在此基础上对上述有抑杀作用的中药做进一步的抑杀研究，其结果显示，黄连的抑菌效果最强 [2]。因此，目前单味中药对于幽门螺杆菌的抑杀作用的研究大多停留在清热解毒型中药的探究，且被证实确有较好抑杀作用的中药数量较少，所以，药体外抑杀幽门螺杆菌实验需要更为深入的研究。
2.2 中药复方对幽门螺杆菌的临床治疗研究
最近几年，中药复方对于幽门螺杆菌的临床治疗作用的研究是中医药在这一领域研究的热门。2007年，黄灼贤等人用半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎76例，其疗效显示：治愈41例(53.9%),显效16例(21.0%),好转13例(17.1%),无效6例(7.9%)[3]，其治疗效果不亚于当前主流的PPI三联疗法的治疗效果，且具有费用低，副作用小的优势，因此，本研究一度掀起中医治疗幽门螺杆菌的研究热潮。之后，郭虎军又用五味消毒饮加味治疗幽门螺杆菌感染110例患者，治愈100例,有效6例, 无效4例 [4] ，其治疗效果较前者更为突出。由此可见，传统中医药对于幽门螺杆菌的治疗有较为理想疗效，且具有很大的研究价值和探究潜力。
3 幽门螺杆菌治疗现状的总结及治疗前景的展望
目前，幽门螺杆菌的治疗仍以现代医学作为主导，而传统中医药治疗只作为辅助治疗手段。
近些年，传统中医药在幽门螺杆菌的研究治疗方面有一定发展，并且，中医中药对于幽门螺杆菌临床治疗效果逐渐被印证，但因其作用机制方面研究欠缺，使中医药疗效的发展受到限制。笔者认为，只有深入中医中药对于幽门螺杆菌的作用机制的探究，其治疗效果才能有更为长足的发展，传统中医药的治疗效果才会受到更为广泛的认可。
另外，现代医学与传统中医药对于幽门螺杆菌的治疗，各自存在优势，且一定程度上可以互补。因此，笔者认为，目前阶段，对于幽门螺杆菌感染的患者可以采用中西医结合的治疗方式。西药可以作为幽门螺杆菌清除的主要战力，而中药治疗一定程度上可以解决西药耐药性的问题,同时可以更好的缓解病人的临床症状，降低药物副作用。将中医西医有机地结合，发挥中西药各自的优势,从而取得最佳的治疗效果。
参考文献
[1]陈翠萍.关于幽门螺杆菌疫苗及其相关性研究的报告.微生物学与免疫学进展，2003，31(4):91一93
[2]谷源平,杨晓明,刘宇慧等.中药单方、复方根除幽门螺杆菌研究.中国中医基础医学杂志,2005,11(2)：32一35
[3]黄灼贤,黄绍鹏.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎76例疗效观察.基层医学论坛 2007.11(7):61一63
[4]郭虎军.五味消毒饮加味治疗幽门螺杆菌感染110例.云南中医中药杂志.2010.31(8):113一114
作者简介：
赵剑，天津中医药大学 本科学位，中西醫结合专业
边育红，天津中医药大学 医学博士学位，硕士生导师，研究方向：表观遗传学，干细胞，病源微生物学
王丽，天津市传染病医院，硕士学位
【关键词】 幽门螺杆菌；西医；中医药；治疗
1983年，Morshall和warren从慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中分离出了幽门螺杆菌，自此，对于幽门螺杆菌的感染与胃炎胃溃疡及胃癌等胃部疾病的发病关系的研究日益增多。1995年，Martin J.Blaser等人提出携带cagA的幽门螺杆菌感染可增加胃癌的发病率。之后，很多国内外学者也对幽门螺杆菌的致病机制进行大量的研究。现已公认，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤及胃癌密切相关。因此，对于幽门螺杆菌的清除已成为幽门螺杆菌感染性消化系统疾病的主流治疗方式。
1 现代医学对于幽门螺杆菌的治疗现状
目前，现代医学对于幽门螺杆菌的感染治疗主要是应用杀菌药物，因单用效果不佳，且易产生耐药菌株，临床上主要进行联合用药。现在临床上根除幽门螺杆菌的方案很多,联合疗法分为运用两种抗生素的二联、铋剂或质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联、铋剂与质子泵抑制剂联合两种抗生素的四联,最常用的是三联及四联疗法。
对于以质子泵抑制剂(PPI)为中心的联合疗法,Calvet证实,在标准七天的治疗期的基础上增加治疗维持时间,会有更好的效果。之后，以左氧氟沙星为基础的三联用药的研究增多。
目前，当一线三联疗法失败后，通常采用以雷尼替丁、构椽酸铋为基础的四联疗法作为补救治疗方式。
虽有学者提出,通过制造疫苗预防幽门螺杆菌感染以降低幽门螺杆菌相关性疾病发病率，但因全菌抗原成分复杂、应用疫苗副反应大、幽门螺杆菌培养困难等因素，研制基因工程的幽门螺杆菌亚单位疫苗仍然处于初期的探索阶段，距离临床应用还有很大的差距[1]。
2 中医药对于幽门螺杆菌的治疗现状
临床上由于对幽门螺杆菌感染的新型治疗方式的需求,不少学者将目光投向了中医中药对幽门螺杆菌治疗方面的研究。
2.1 单位中药对于幽门螺杆菌抑杀作用的研究
有不少学者对于各种中药抑杀幽门螺杆菌进行体外实验研究，其结果大致相同或略有差异。1994年，王绪霖等人最先对200种不同性味、不同作用的单味中药做幽门螺杆菌抑菌试验,发现所试38种中药对幽门螺杆菌有抑菌作用。之后，谷源平等人又在此基础上对上述有抑杀作用的中药做进一步的抑杀研究，其结果显示，黄连的抑菌效果最强 [2]。因此，目前单味中药对于幽门螺杆菌的抑杀作用的研究大多停留在清热解毒型中药的探究，且被证实确有较好抑杀作用的中药数量较少，所以，药体外抑杀幽门螺杆菌实验需要更为深入的研究。
2.2 中药复方对幽门螺杆菌的临床治疗研究
最近几年，中药复方对于幽门螺杆菌的临床治疗作用的研究是中医药在这一领域研究的热门。2007年，黄灼贤等人用半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎76例，其疗效显示：治愈41例(53.9%),显效16例(21.0%),好转13例(17.1%),无效6例(7.9%)[3]，其治疗效果不亚于当前主流的PPI三联疗法的治疗效果，且具有费用低，副作用小的优势，因此，本研究一度掀起中医治疗幽门螺杆菌的研究热潮。之后，郭虎军又用五味消毒饮加味治疗幽门螺杆菌感染110例患者，治愈100例,有效6例, 无效4例 [4] ，其治疗效果较前者更为突出。由此可见，传统中医药对于幽门螺杆菌的治疗有较为理想疗效，且具有很大的研究价值和探究潜力。
3 幽门螺杆菌治疗现状的总结及治疗前景的展望
目前，幽门螺杆菌的治疗仍以现代医学作为主导，而传统中医药治疗只作为辅助治疗手段。
近些年，传统中医药在幽门螺杆菌的研究治疗方面有一定发展，并且，中医中药对于幽门螺杆菌临床治疗效果逐渐被印证，但因其作用机制方面研究欠缺，使中医药疗效的发展受到限制。笔者认为，只有深入中医中药对于幽门螺杆菌的作用机制的探究，其治疗效果才能有更为长足的发展，传统中医药的治疗效果才会受到更为广泛的认可。
另外，现代医学与传统中医药对于幽门螺杆菌的治疗，各自存在优势，且一定程度上可以互补。因此，笔者认为，目前阶段，对于幽门螺杆菌感染的患者可以采用中西医结合的治疗方式。西药可以作为幽门螺杆菌清除的主要战力，而中药治疗一定程度上可以解决西药耐药性的问题,同时可以更好的缓解病人的临床症状，降低药物副作用。将中医西医有机地结合，发挥中西药各自的优势,从而取得最佳的治疗效果。
参考文献
[1]陈翠萍.关于幽门螺杆菌疫苗及其相关性研究的报告.微生物学与免疫学进展，2003，31(4):91一93
[2]谷源平,杨晓明,刘宇慧等.中药单方、复方根除幽门螺杆菌研究.中国中医基础医学杂志,2005,11(2)：32一35
[3]黄灼贤,黄绍鹏.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎76例疗效观察.基层医学论坛 2007.11(7):61一63
[4]郭虎军.五味消毒饮加味治疗幽门螺杆菌感染110例.云南中医中药杂志.2010.31(8):113一114
作者简介：
赵剑，天津中医药大学 本科学位，中西醫结合专业
边育红，天津中医药大学 医学博士学位，硕士生导师，研究方向：表观遗传学，干细胞，病源微生物学
王丽，天津市传染病医院，硕士学位