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【摘 要】 目的：观察痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮的临床疗效。方法：本次选取我院2015年2月～2016年1月收治的重度混合型痔疮患者80例，将其按照不同的治疗方式分为2组，观察组---40例（给予PPH加芍倍注射治疗），对照组---40例（给予痔上黏膜环切术治疗）；观察2组重度混合型痔疮患者的临床总有效率、临床症状评分。结果：观察组患者的临床总有效率97.50%、临床症状评分（便血0.38±0.02分、脱出0.36±0.03分、疼痛0.24±0.02分）均优于对照组患者（P<0.05）。结论：重度混合型痔疮患者应用PPH加芍倍注射治疗疗效显著，可以有效的改善临床表现，临床上值得推广。
【关键词】 痔上黏膜环切术 芍倍注射液 重度混合型痔疮
近年来，随着我国人民的生活水平的提高，饮食模式的改变，导致重度混合型痔疮的发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量[1]。本文为了研究痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮的临床疗效，将重度混合型痔疮患者分为2组进行研究，具体如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取我院2015年2月～2016年1月收治的重度混合型痔疮患者80例，将其按照不同的治疗方式分为2组，观察组---40例（给予PPH加芍倍注射治疗），对照组---40例（给予痔上黏膜环切术治疗）。
观察组：男性重度混合型痔疮患者：女性患者=20：20；年龄范围25～72岁，平均年龄（46.12±8.20）岁。
对照组：男性重度混合型痔疮患者：女性患者=21：19；年龄范围24～71岁，平均年龄（46.10±8.00）岁。
80例患者均符合重度混合型痔疮的诊断标准，患者同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
观察组和对照组患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）；具有对比性。
1.2 方法
观察组方法：给予PPH加芍倍注射治疗，对患者进行术前灌肠，采用腰麻，嘱患者取截石位，麻醉生效后，在母痔的位置用弯钳夹住肛缘处皮肤，让直肠下端的粘膜和痔核外翻，然后把环形扩肛器插入肛门内，拨除内筒，固定外筒，将肛门镜缝扎器插入扩肛器内；在齿状线上方利用缝扎器进行缝合，并在痔核内注射2-4ml芍倍注射液；然后取出缝扎器，进行打结。
对照组方法：给予痔上黏膜环切术治疗，术前进行灌肠，给予腰麻，取截石位，麻醉生效后，用弯钳夹住母痔肛缘处皮肤，让直肠下端的粘膜和痔核外翻，然后把环形扩肛器插入肛门内，拨除内筒，固定外筒，将肛门镜缝扎器插入扩肛器；在齿状线上方利用缝扎器进行缝合，然后取出缝扎器，进行打结。
1.3 观察指标以及疗效判断标准
1.3.1 重度混合型痔疮的观察指标
根据住院随访的资料，观察两组重度混合型痔疮患者临床症状等情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组患者临床症状评分。
1.3.2 疗效评定标准
（1）以患者的治疗效果，作为本次研究重度混合型痔疮患者临床总有效率的评价范围：
显效评价范围：经治疗后，患者的便血、脱出、疼痛消失，肛镜检查表明脱垂痔块消失。
有效評价范围：重度混合型痔疮患者经治疗后，便血、脱出、疼痛等症状逐渐缓解，检查结果表示痔核逐渐缩小。
无效评价范围：经治疗后，患者的便血、脱出、疼痛等症状未改善，反之加重。
总有效率=重度混合型痔疮患者的单组总概率（40例，100%）减去无效评价概率的差值。
（2）临床症状评分：对患者的便血、脱出、疼痛进行评分；0分----无症状；1分----临床表现轻微，不影响患者的日常生活；3分----临床症状严重，并且需要治疗，严重影响患者的日常生活。
1.4 统计学标准
本文数据采用SPSS20.0 软件系统进行统计处理，临床总有效率用%表示，使用卡方进行数据检验；临床症状评分用（均数±标准差）的形式表达，用t进行检验；当P<0.05时，代表两组重度混合型痔疮患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2 结果
观察组患者的临床总有效率数据明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1：
3 讨论
生活水平的升高，越来越多的人们处于营养过剩的状态中，加上工作压力和紧张的生活节奏，导致痔疮的发病率不断在增加，疾病初发期往往会被忽视，进而导致疾病加重才被发现[2]。
PPH加芍倍注射液治疗可以减少患者术后并发症，并提高手术疗效；芍倍注射液是一种中成药，从五倍子、乌梅、赤芍中提取出来，它具有以下优点：①促使局部扩张血管组织收缩，从而起到止血的作用；②痔疮组织发生改变，对粘膜组织凝固，从而促进痔核萎缩。PPH术联合芍倍注射液治疗可以预防术后血栓形成，让重度混合型痔疮治疗的更加彻底[3]。
本研究结果中，观察组患者的临床总有效率97.50%、临床症状评分（便血0.38±0.02分、脱出0.36±0.03分、疼痛0.24±0.02分）均优于对照组患者的数据（P<0.05），由此表明PPH加芍倍注射治疗的临床效果比痔上黏膜环切术的临床效果显著。
总而言之，应用PPH加芍倍注射治疗对重度混合型痔疮患者的意义重大，能改善患者临床症状，临床上值得推广。
参考文献
[1]王良龙.孟凡涛.王裕中等.痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2012，16（9）：53.
[2]李汉隆.欧阳莎.中重度痔疮采用吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术治疗的临床效果分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（8）：1120-1123.
[3]陈锦珍.向德志.耿兴琳等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志， 2013， 22（16）：1759-1760.
【关键词】 痔上黏膜环切术 芍倍注射液 重度混合型痔疮
近年来，随着我国人民的生活水平的提高，饮食模式的改变，导致重度混合型痔疮的发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量[1]。本文为了研究痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮的临床疗效，将重度混合型痔疮患者分为2组进行研究，具体如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取我院2015年2月～2016年1月收治的重度混合型痔疮患者80例，将其按照不同的治疗方式分为2组，观察组---40例（给予PPH加芍倍注射治疗），对照组---40例（给予痔上黏膜环切术治疗）。
观察组：男性重度混合型痔疮患者：女性患者=20：20；年龄范围25～72岁，平均年龄（46.12±8.20）岁。
对照组：男性重度混合型痔疮患者：女性患者=21：19；年龄范围24～71岁，平均年龄（46.10±8.00）岁。
80例患者均符合重度混合型痔疮的诊断标准，患者同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
观察组和对照组患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）；具有对比性。
1.2 方法
观察组方法：给予PPH加芍倍注射治疗，对患者进行术前灌肠，采用腰麻，嘱患者取截石位，麻醉生效后，在母痔的位置用弯钳夹住肛缘处皮肤，让直肠下端的粘膜和痔核外翻，然后把环形扩肛器插入肛门内，拨除内筒，固定外筒，将肛门镜缝扎器插入扩肛器内；在齿状线上方利用缝扎器进行缝合，并在痔核内注射2-4ml芍倍注射液；然后取出缝扎器，进行打结。
对照组方法：给予痔上黏膜环切术治疗，术前进行灌肠，给予腰麻，取截石位，麻醉生效后，用弯钳夹住母痔肛缘处皮肤，让直肠下端的粘膜和痔核外翻，然后把环形扩肛器插入肛门内，拨除内筒，固定外筒，将肛门镜缝扎器插入扩肛器；在齿状线上方利用缝扎器进行缝合，然后取出缝扎器，进行打结。
1.3 观察指标以及疗效判断标准
1.3.1 重度混合型痔疮的观察指标
根据住院随访的资料，观察两组重度混合型痔疮患者临床症状等情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组患者临床症状评分。
1.3.2 疗效评定标准
（1）以患者的治疗效果，作为本次研究重度混合型痔疮患者临床总有效率的评价范围：
显效评价范围：经治疗后，患者的便血、脱出、疼痛消失，肛镜检查表明脱垂痔块消失。
有效評价范围：重度混合型痔疮患者经治疗后，便血、脱出、疼痛等症状逐渐缓解，检查结果表示痔核逐渐缩小。
无效评价范围：经治疗后，患者的便血、脱出、疼痛等症状未改善，反之加重。
总有效率=重度混合型痔疮患者的单组总概率（40例，100%）减去无效评价概率的差值。
（2）临床症状评分：对患者的便血、脱出、疼痛进行评分；0分----无症状；1分----临床表现轻微，不影响患者的日常生活；3分----临床症状严重，并且需要治疗，严重影响患者的日常生活。
1.4 统计学标准
本文数据采用SPSS20.0 软件系统进行统计处理，临床总有效率用%表示，使用卡方进行数据检验；临床症状评分用（均数±标准差）的形式表达，用t进行检验；当P<0.05时，代表两组重度混合型痔疮患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2 结果
观察组患者的临床总有效率数据明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1：
3 讨论
生活水平的升高，越来越多的人们处于营养过剩的状态中，加上工作压力和紧张的生活节奏，导致痔疮的发病率不断在增加，疾病初发期往往会被忽视，进而导致疾病加重才被发现[2]。
PPH加芍倍注射液治疗可以减少患者术后并发症，并提高手术疗效；芍倍注射液是一种中成药，从五倍子、乌梅、赤芍中提取出来，它具有以下优点：①促使局部扩张血管组织收缩，从而起到止血的作用；②痔疮组织发生改变，对粘膜组织凝固，从而促进痔核萎缩。PPH术联合芍倍注射液治疗可以预防术后血栓形成，让重度混合型痔疮治疗的更加彻底[3]。
本研究结果中，观察组患者的临床总有效率97.50%、临床症状评分（便血0.38±0.02分、脱出0.36±0.03分、疼痛0.24±0.02分）均优于对照组患者的数据（P<0.05），由此表明PPH加芍倍注射治疗的临床效果比痔上黏膜环切术的临床效果显著。
总而言之，应用PPH加芍倍注射治疗对重度混合型痔疮患者的意义重大，能改善患者临床症状，临床上值得推广。
参考文献
[1]王良龙.孟凡涛.王裕中等.痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2012，16（9）：53.
[2]李汉隆.欧阳莎.中重度痔疮采用吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术治疗的临床效果分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（8）：1120-1123.
[3]陈锦珍.向德志.耿兴琳等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志， 2013， 22（16）：1759-1760.