阴茎假体植入手术指南

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  自1973年世界首例可膨胀性海绵体植入手术诞生,人工海绵体植入术(又称海绵体假体植入术或阴茎假体植入术)已经有超过40年的应用时间。目前广泛使用的海绵体假体,其设计主要考虑了以下几个因素:足够的硬度、柔软性、伸屈性和隐蔽性。随着人工海绵体植入手术不断开展,医生的手术操作技巧不断提高,术后并发症的发生率明显下降,越来越多的患者要求施行这种手术。在美国,一年大概有超过3万名患有勃起功能障碍的患者接受人工海绵体植入手术。
  适合哪些人群?
  人工海绵体植入术适用于药物治疗、真空负压装置及海绵体药物注射无效的勃起功能障碍患者。具体情形可包括:
  1.动脉粥样硬化引起的血管性勃起功能障碍。
  2.糖尿病引起的神经、血管及内分泌功能异常而致的勃起功能障碍。
  3.外伤、手术后引起的勃起功能障碍,如骨盆骨折、脊柱骨折及前列腺手术。
  4.先天性或继发性生殖系统疾病导致的勃起功能障碍。
  5.难治性心理性勃起功能障碍,其他保守治疗方法均无效,夫妇双方坚决要求手術,也可以考虑人工海绵体植入。
  人工海绵体植入的优势与劣势是什么?
  优势:
  其优点是在所有治疗勃起功能障碍的方法中,具有最高的满意度,且能提供可预测和可靠的结果。在目前治疗勃起功能障碍的所有方法中,假体植入的满意度最高,明显高于使用药物和真空负压装置来维持勃起的治疗方法。国外统计报道,90%的患者和80%的性伴侣对人工海绵体的效果感到满意。
  劣势:
  不是生理性勃起,由使用者通过隐蔽式水泵激发,但不影响,甚至可以恢复性快感和性高潮;在阴茎疲软状态下,患者可隐约触摸到非充盈的人工海绵体。
  手术的基本流程是什么?
  手术前1~2天住院完善检查,手术时间2~3小时,手术后5~7天出院,术后6~8周可恢复同房。
  不仅想恢复勃起功能,还想同其他正常男性一样拥有正常的性快感和性高潮,做这个手术可以吗?
  勃起与性高潮在整个性活动的过程中是结合在一起的,但实际上是两个不同的过程,分别由各自的神经参与活动。因此,即使是因各种原因导致的勃起功能障碍,但只要性欲正常、阴茎头皮肤感觉正常,一旦能够恢复勃起(如通过人工海绵体植入),仍能够具有性快感和性高潮;因此,这一手术非常适于性欲正常,阴茎头感觉正常,但患有勃起功能障碍的患者。
  在进行性活动时,患者是什么样的感觉?配偶是什么样的感觉?
  人工海绵体植入术后进行性生活,在使用早期,患者会感觉到与以前稍有不同,毕竟植入的海绵体与患者原来具有的海绵体不同,根据患者的描述,性生活与以前最佳状态相比,其相似度大致在80%。配偶一般感觉不到患者曾进行人工海绵体植入,女方的感觉与真实的男性器官相同,从而获得真实的性满足感。
  有什么样的风险?
  任何手术都存在一定的风险,与人工海绵体植入手术相关的最大的风险在于:人工海绵体感染、穿孔、糜烂等。如果出现此类情况,意味着需要把植入物取出。出现并发症的概率与手术操作、患者身体状况(如糖尿病、会阴部感染、泌尿系感染、外伤)有关。一般来说,结合以上因素的临床统计表明,术后5年出现并发症的概率小于5%。
  使用年限是多少?
  具体的使用时间很难针对每个案例进行评判,目前进口假体5年正常使用率基本在90%以上,国产假体正常使用率较进口假体低。
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