【摘 要】
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目的：复习已完成的临床试验，评价激素替代治疗对其后所发生的脑卒中危险性的影响，根据病变类型、严重程度和预后对卒中进行评估。设计：系统评价Cochrane图书馆、Embase和Medline所收录的随机对照试验、综述以及相关论文的参考文献。纳入研究：共入选28个试验，39 769个研究对象。评价指标：以随机效应模式分析脑血管事件的发生率。对异质性的敏感性分析。异质性包括：预防阶段(一级或二级)、激素
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目的：复习已完成的临床试验，评价激素替代治疗对其后所发生的脑卒中危险性的影响，根据病变类型、严重程度和预后对卒中进行评估。
设计：系统评价Cochrane图书馆、Embase和Medline所收录的随机对照试验、综述以及相关论文的参考文献。
纳入研究：共入选28个试验，39 769个研究对象。
评价指标：以随机效应模式分析脑血管事件的发生率。对异质性的敏感性分析。异质性包括：预防阶段(一级或二级)、激素替代治疗的类型(雌激素或雌孕激素联合应用)、雌激素的类型(雌二醇或结合型雌激素)、试验样本的大小(>5000或≤5000个患者)、随访时间(≤3年或>3年)、性别(仅女性或仅男性)以及试验质量(高或低)。
结果：激素替代治疗与脑卒中增加明显相关，总脑卒中(发病优势比1.29，95%可信区间1.13～1.47，n＝28)；非致死性卒中(1.23，1.06～1.44)，n＝21)；致死或致残之卒中(1.56,1.11～1.20，n＝14)以及缺血性卒中(1.29，1.06～1.56, n＝16)。有致死性卒中增加的趋势(1.28, 0.87～1.34，n＝22)。激素替代治疗与出血性卒中(1.07，0.65～1.75，n＝17)或短暂性脑缺血发作(1.02，0.78～1.34，n＝22)无相关性。在各项分析中未表现出统计学的异质性。
结论：激素替代治疗与脑卒中风险增加有关，尤其是与缺血性卒中相关。在曾发生过卒中的研究对象中，采用激素替代治疗者的结局似乎更差。激素替代治疗不能被推荐用于脑卒中的一级或二级预防。
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