【摘 要】
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目的危重患儿高风险气管插管(tracheal intubation，TI)前诱导和面罩通气期间常压迫环状软骨防止反流。但临床儿童数据显示作用有限。本研究旨在评估PICU内危重症患儿TI时环状软骨压迫和反流发生的关系。设计对一项多中心儿童气道质量提高注册信息进行回顾性队列研究。场所综合及儿童专科医院的35家PICU(美国29家，加拿大3家，日本1家，新加坡1家，新西兰1家)。对象2010年7至201
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的危重患儿高风险气管插管(tracheal intubation，TI)前诱导和面罩通气期间常压迫环状软骨防止反流。但临床儿童数据显示作用有限。本研究旨在评估PICU内危重症患儿TI时环状软骨压迫和反流发生的关系。
设计对一项多中心儿童气道质量提高注册信息进行回顾性队列研究。
场所综合及儿童专科医院的35家PICU(美国29家，加拿大3家，日本1家，新加坡1家，新西兰1家)。
对象2010年7至2015年12月间PICU内通过直接喉镜初次TI的18岁以下儿童。
干预措施无
测量方法及主要结果采用多参数Logistic回归分析评估环状软骨压迫和反流发生的关系，同时校正潜在患儿及临床医疗因素差异。1819/7 825(23.2%)次TI采用环状软骨压迫。报道反流106/7 825 (1.4%)次，临床误吸51/7 825(0.7%)次。环状软骨压迫患儿反流35/1 819 (1.9%)次，未压迫者71/6 006 (1.2%)次(未校正OR 1.64，95%CI 1.09-2.47，P＝0.018)。多参数分析显示校正患儿、医疗以及已知反流风险因素后，环状软骨压迫和反流发生无关(校正OR 1.57，95%CI 0.99-2.47，P＝0.054)。通过倾向性评分匹配队列行敏感性分析显示环状软骨压迫与更高的反流率有关(校正OR 1.01，95%CI 1.00-1.02，P＝0.036)。
结论现PICU常在TI前诱导和面罩通气期间给予环状软骨压迫，但校正之前报道混杂因素后，此项措施和低反流率无关。尚需更多研究确定在有特殊指征时按正确手法给予环状软骨压迫是否可减少反流事件。
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