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【摘 要】目的：探讨产科护理中潜在的职业风险及防范措施。方法：查找临床护理工作中易发生护理纠纷的相关因素，提出相应对策加以防范。结果：通过对产生护理职业风险的分析及采取应对措施，有效地避免了护理纠纷的发生，病人满意度高。结论：有针对性地制定了相关的过程控制措施，可降低风险，保证产科的护理安全。
【关键词】科护理；风险；措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0862-02
风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生的伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确判断的过程[1]。 护理安全管理是护理管理的重要内容，已成为衡量护理服务的重要质量标志[2]，而且护理质量也直接影响到医院的服务质量、社会形象和经济效益等[3]。加强产科护理安全管理，避免医源性安全事故的发生，是护理管理者亟待解决的重要课题。
1 产科常见的护理安全隐患
1.1 产科患者多，护理工作人员编制不足，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。
1.2 产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。
1.3 护士身兼数职，既要完成本班职责，还要负责其他勤杂工作，参与病房管理，带教实习生，催欠费单，接受各种检查及考核，分散注意力，往往顾此失彼，无意中造成安全隐患。
1.4 护士法律意识、自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护[4]。
1.5 工作责任心不强工作中不认真履行岗位职责，护理核心制度执行不到位，执行医嘱未做到“三查八对一注意”。如：打错针、发错药、输错液、交接班不清，遗忘医嘱等，都将造成不良后果。在护理工作中，由于工作繁忙，而忽略了护理文书的记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况。一旦发生医疗纠纷，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单、分娩记录单等会成为法庭材料。如果以上护理记录不严谨，错记、漏记、甚至涂改，将使护理安全隐患增加。
1.6 服务态度欠佳，缺乏良好的护患沟通少数护士缺乏良好的服务态度和服务意识，表现为对患者“冷、顶、硬、推、拖”不注重自身修养，言语、行为不当，极易引起患者及家属的不满，形成一定的安全隐患。
1.7 带教过程中，未加强对新护士、实习生的管理新护士、实习生临床实际工作时间短，缺乏临床经验，未能完全掌握产科理论知识及专业技术操作，加之带教老师疏于管理，放手并放眼，让他们独自执行医嘱，势必增加了安全隐患发生的危险系数。
2 防范措施
护理安全教育，常抓不懈：通过护理安全隐患具体事例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒，思想上重视，操作中慎之又慎，认真仔细，坚决杜绝护理安全隐患的发生。
严格执行各项规章制度，加强责任心：护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对孕妇、剖宫产术后，有特殊病情及危重病人要进行床头交接班，及时巡回病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。
强化安全教育，对新护士、临床实习生认真“传、帮、带”：新护士及实习生入科后，我们要言传身教，为她们做表率，经常以正反实例不断强化安全教育，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养她们多看、多想、多问、多做、多思考的能力，对新护士从严要求，从细小处带教。
不断更新知识，强化护理专业技能，确保护理质量：护士只有具备扎实的专业理论知识，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，对基本的护理操作，如静脉穿刺、真空抽血、导尿、灌肠、吸氧、产程观察、留置针穿刺、会阴擦洗、红外线TDP烤电、微波理療、肛查等，力求人人过关，对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，尽量避免或减少工作失误，同时能够发现医嘱失误，及时防止事故发生[5]。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础[6]。《医疗事故处理条例》出台后，更显示护理安全的重要性，产科护士必须重视本科室存在的安全隐患，努力提高自己的专业技能及理论知识，掌握防范措施，防患于未然，才能确保护理安全，确保母子平安。
参考文献：
[1] 林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识与思考.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.
[3] 杨亚娟，周立.我国护理质量管理的发展趋势.上海护理，2005，5（1）：56-58.
[4] 段百芝，徐晓荣，冯晓英.浅析护理行为与法.实用护理杂志，2001，17（1）：51.
[5] 李炜.护理安全隐患与管理对策.护士进修杂志，2004，19（9）：829-830.
[6] 阎成美.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志，2003，7（38）：547.
【关键词】科护理；风险；措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0862-02
风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生的伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确判断的过程[1]。 护理安全管理是护理管理的重要内容，已成为衡量护理服务的重要质量标志[2]，而且护理质量也直接影响到医院的服务质量、社会形象和经济效益等[3]。加强产科护理安全管理，避免医源性安全事故的发生，是护理管理者亟待解决的重要课题。
1 产科常见的护理安全隐患
1.1 产科患者多，护理工作人员编制不足，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。
1.2 产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。
1.3 护士身兼数职，既要完成本班职责，还要负责其他勤杂工作，参与病房管理，带教实习生，催欠费单，接受各种检查及考核，分散注意力，往往顾此失彼，无意中造成安全隐患。
1.4 护士法律意识、自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护[4]。
1.5 工作责任心不强工作中不认真履行岗位职责，护理核心制度执行不到位，执行医嘱未做到“三查八对一注意”。如：打错针、发错药、输错液、交接班不清，遗忘医嘱等，都将造成不良后果。在护理工作中，由于工作繁忙，而忽略了护理文书的记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况。一旦发生医疗纠纷，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单、分娩记录单等会成为法庭材料。如果以上护理记录不严谨，错记、漏记、甚至涂改，将使护理安全隐患增加。
1.6 服务态度欠佳，缺乏良好的护患沟通少数护士缺乏良好的服务态度和服务意识，表现为对患者“冷、顶、硬、推、拖”不注重自身修养，言语、行为不当，极易引起患者及家属的不满，形成一定的安全隐患。
1.7 带教过程中，未加强对新护士、实习生的管理新护士、实习生临床实际工作时间短，缺乏临床经验，未能完全掌握产科理论知识及专业技术操作，加之带教老师疏于管理，放手并放眼，让他们独自执行医嘱，势必增加了安全隐患发生的危险系数。
2 防范措施
护理安全教育，常抓不懈：通过护理安全隐患具体事例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒，思想上重视，操作中慎之又慎，认真仔细，坚决杜绝护理安全隐患的发生。
严格执行各项规章制度，加强责任心：护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对孕妇、剖宫产术后，有特殊病情及危重病人要进行床头交接班，及时巡回病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。
强化安全教育，对新护士、临床实习生认真“传、帮、带”：新护士及实习生入科后，我们要言传身教，为她们做表率，经常以正反实例不断强化安全教育，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养她们多看、多想、多问、多做、多思考的能力，对新护士从严要求，从细小处带教。
不断更新知识，强化护理专业技能，确保护理质量：护士只有具备扎实的专业理论知识，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，对基本的护理操作，如静脉穿刺、真空抽血、导尿、灌肠、吸氧、产程观察、留置针穿刺、会阴擦洗、红外线TDP烤电、微波理療、肛查等，力求人人过关，对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，尽量避免或减少工作失误，同时能够发现医嘱失误，及时防止事故发生[5]。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础[6]。《医疗事故处理条例》出台后，更显示护理安全的重要性，产科护士必须重视本科室存在的安全隐患，努力提高自己的专业技能及理论知识，掌握防范措施，防患于未然，才能确保护理安全，确保母子平安。
参考文献：
[1] 林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识与思考.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.
[3] 杨亚娟，周立.我国护理质量管理的发展趋势.上海护理，2005，5（1）：56-58.
[4] 段百芝，徐晓荣，冯晓英.浅析护理行为与法.实用护理杂志，2001，17（1）：51.
[5] 李炜.护理安全隐患与管理对策.护士进修杂志，2004，19（9）：829-830.
[6] 阎成美.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志，2003，7（38）：547.