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摘 要： 目前国内护理教育中，中职护理教育是不可缺少的重要组成部分。随着职业教育不断发展，中职护理实践教学越来越受到重视；在中职护理实践教学过程中不仅要培养护生正确的护理专业理论知识，还要重视提高护生的操作技能水平。中职护理实践教学受到各方面因素的影响，现对影响中职护理实践教学的因素进行深入思考和分析。
关键词： 中职护理 实践教学 影响策略 解决对策
护理学是一门操作性很强的课程，在中职护理实践教学过程中，不同教师、不同教学方法、不同教学环境、不同学生得到的学习效果各不相同，为了让护生更好地掌握操作技能，分析影响中职实践教学的因素主要有以下几方面：
一、教师
（一）教师的思想观念。医学模式的改变，对护理教学人员提出更高要求，同时对护理专业学生的素质提出挑战。护理教师在传授理论知识的同时，更重视护理实践技能培养，使护生在临床实习和临床工作中更好地为患者提供优质服务，并维护自身身心健康。教师必须重视对技能操作的学习，因为这是优秀临床护士必备的基本技能和素质。传统观念注重培养学生的专业理论知识，而忽视学生的实践技能和沟通能力培养。不少老师认为学生理论学习成绩好，考试分数高，每年学生参加护士执业考试、考上护士执业证书的人数多就行，就出成绩，实践技能操作只要会打针输液就行了，实践课不必那么认真，时间长了把这种观念带给学生，把实训课看得很随便，对实训课不重视。
（二）教师的自身素质。“学高为师，身正为范”，教师注重自身言行，提高自身素质，为护生做好榜样，身教胜于言教。如实训操作中，教师以认真的态度、规范的操作方法、娴熟的操作技能给护生示教，教师的言传身教直接影响学生，让学生感到实践操作是一项很规范、严谨的操作技术，是责任和专业。而不是闹着玩的，而教师的智慧和态度潜移默化地影响学生，发挥重要作用。
（三）教师的教学能力。“老师有一桶水，才能交给学生一碗水”。优秀的教师在给学生上课前应做好充分准备。首先，提升自己、丰富自己，除有丰富理论知识、较强专业知识外，还要有娴熟的操作技能。其次，教师还应具备较强的教学方法，因材施教，充分备课、备教材、备学生等。在护理实践教学前，教师应反复练习各项操作内容，保证示教顺利进行；选择适合学生的方法教学，因材施教，利用情景教学、角色扮演等让学生积极参与，掌握各项操作技能。
二、教材
（一）教材滞后与临床脱节。1.教材滞后。中职护理实训教材滞后，全国中等卫生职业教育卫生部十一五规划教材，2007年出版的教材，现在已是2015年，已使用了接近10年，护理技能操作是一个不断完善创新的过程，如《护理专业技能实训》中心肺复苏护理操作流程：先开放气道（A），人工呼吸（B），再胸外心脏按压（C），而且要求叩击，按压部位的选择、按压频率、按压深度等都与现在实际教学有所不同。2010年国家新标准：把ABC改为CAB，即先胸外心脏按压（C），开放气道（A），人工呼吸（B），不少学校还在使用，给护理实践教学带来一定的影响。2.教材与临床脱节。在《护理学基础》教学当中，导尿和吸氧法等操作与临床差距太大。按教材教学，只能应付考试，临床根本不用这样繁杂的操作，甚至连用物也很难备配齐全，如吸氧导管、玻璃接管等，临床大都使用一次性吸氧管，使用方便，操作简单，预防交叉感染。临床实践中一些新型消毒剂已广泛应用，而教材上少之又少，很少编入教材。
（二）教材版本繁多。现在各教学机构使用的教材版本繁多，各个出版社为了经济效益和业绩纷纷出版各种版本教材，教材已出版，就是使用问题，出版社使用各种手段销售自己的教材，利用参编人员的影响力和地位，争取使用范围和数量。
三、护生
（一）学生年龄偏小，缺乏自主学习能力。中职学生一般是初中毕业，年龄只有十四至十五岁，普遍偏小，这一时期正是身体发育和人格完善的关键时刻，会出现青春期各种表现，性情浮躁和叛逆心理极为普遍，缺乏认知和自主学习能力。中职护理教育与高等护理教育相比，中职护理教育迫切需要提高护生的自主学习能力、分析问题和解决问题的能力，部分学生不知道自己来学校的目的，浑浑噩噩，枉费度日，到毕业身体倒是长高了，可理论知识和操作技能没有掌握。
（二）文化课基础偏低。在现在社会中，部分家长望子成龙、望女成凤，想把自己的子女培养成大学生、博士生，成为一个有社会地位、有价值的人，只要孩子成绩能考上高中就想培养孩子上大学，大部分达不到高中分数线的学生才报考中职学校，中职护理属于一种技术性护理专业，家长认为孩子以后能拥有一项技能，就能找到一份轻松又体面的工作，年纪较小的孩子并无自主意愿，从而，导致学习积极性不高。
（三）家庭条件优越。随着社会进步、经济发展，我国由发展中国家跃为经济大国。由于我国特殊计划生育政策，现在的家庭多是三口之家，一对夫妇只生一个孩子，即独生子女，甚至三代人看着一个孩子，再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子，家长供给足够的费用，让孩子消费金钱的同时，也浪费大量时间。
四、学习环境
（一）社会环境。我国教育制度不断改革，教育思想的宗旨是学生是教育的主体，教师是学生的良师益友，是学生的管理者、教育者、服务者。教学中应尊重学生的选择，不体罚学生，不用语言伤害学生的自尊心；以致教师不能准确掌握管理学生的法度，使学生对教师产生管理无能的思想，让教师感到很无奈。
（二）校园环境。校园学习环境对学生学习兴趣有很大影响。首先，学校对实践教学的重视程度不同，对学生的影响不同。重视程度高，会对实训室给予政策和资金上的支持，配备各种实训器材，满足学生实训操作需要，加上学生学习兴趣高，实训效果就好；反之，学校重视程度不够，实训室实训器材匮乏，学生学习积极性不高，实训效果就差。其次是各班级不同班主任和班干部的正确引导有很大关系，一个优秀的班主任和一个称职的班干部团队，他所带领班级的学生也是积极向上、勤奋学习的，因为有一个好的学习氛围，不学习的学生没有市场，站不住脚；相反，如果一个班级不学习的学生抢了上风，占主导地位，学习氛围就差，学习效果不尽如人意。
总之，中职卫校护理实践技能偏低是多方面因素共同影响的结果，在新一轮医疗改革背景环境下，中职卫校应尽快采取措施，对影响中职护理实践教学的因素采取行之有效的对策，保证教学质量，保证护理实践教学顺利进行，促进中职卫校和中职学生共同发展，培养理论过硬、操作技能娴熟的优秀人才，更好地服务社会。
参考文献：
[1]罗隆生.浅议护理专业的实践性教学[J].社区医学杂志，2007（07）.
[2]何亦名.张炳申.我国技能型人才供给不足的制度分析[J].教育与职业，2008（02）.
[3]吴日英，何英煜，黄静芳.影响护理临床带教效果的因素分析及对策[J].广西医科大学学报（护理专辑），2006（S2）.
[4]高丹.技能型人才存在问题及其对策[J].消费导刊，2009（24）.
关键词： 中职护理 实践教学 影响策略 解决对策
护理学是一门操作性很强的课程，在中职护理实践教学过程中，不同教师、不同教学方法、不同教学环境、不同学生得到的学习效果各不相同，为了让护生更好地掌握操作技能，分析影响中职实践教学的因素主要有以下几方面：
一、教师
（一）教师的思想观念。医学模式的改变，对护理教学人员提出更高要求，同时对护理专业学生的素质提出挑战。护理教师在传授理论知识的同时，更重视护理实践技能培养，使护生在临床实习和临床工作中更好地为患者提供优质服务，并维护自身身心健康。教师必须重视对技能操作的学习，因为这是优秀临床护士必备的基本技能和素质。传统观念注重培养学生的专业理论知识，而忽视学生的实践技能和沟通能力培养。不少老师认为学生理论学习成绩好，考试分数高，每年学生参加护士执业考试、考上护士执业证书的人数多就行，就出成绩，实践技能操作只要会打针输液就行了，实践课不必那么认真，时间长了把这种观念带给学生，把实训课看得很随便，对实训课不重视。
（二）教师的自身素质。“学高为师，身正为范”，教师注重自身言行，提高自身素质，为护生做好榜样，身教胜于言教。如实训操作中，教师以认真的态度、规范的操作方法、娴熟的操作技能给护生示教，教师的言传身教直接影响学生，让学生感到实践操作是一项很规范、严谨的操作技术，是责任和专业。而不是闹着玩的，而教师的智慧和态度潜移默化地影响学生，发挥重要作用。
（三）教师的教学能力。“老师有一桶水，才能交给学生一碗水”。优秀的教师在给学生上课前应做好充分准备。首先，提升自己、丰富自己，除有丰富理论知识、较强专业知识外，还要有娴熟的操作技能。其次，教师还应具备较强的教学方法，因材施教，充分备课、备教材、备学生等。在护理实践教学前，教师应反复练习各项操作内容，保证示教顺利进行；选择适合学生的方法教学，因材施教，利用情景教学、角色扮演等让学生积极参与，掌握各项操作技能。
二、教材
（一）教材滞后与临床脱节。1.教材滞后。中职护理实训教材滞后，全国中等卫生职业教育卫生部十一五规划教材，2007年出版的教材，现在已是2015年，已使用了接近10年，护理技能操作是一个不断完善创新的过程，如《护理专业技能实训》中心肺复苏护理操作流程：先开放气道（A），人工呼吸（B），再胸外心脏按压（C），而且要求叩击，按压部位的选择、按压频率、按压深度等都与现在实际教学有所不同。2010年国家新标准：把ABC改为CAB，即先胸外心脏按压（C），开放气道（A），人工呼吸（B），不少学校还在使用，给护理实践教学带来一定的影响。2.教材与临床脱节。在《护理学基础》教学当中，导尿和吸氧法等操作与临床差距太大。按教材教学，只能应付考试，临床根本不用这样繁杂的操作，甚至连用物也很难备配齐全，如吸氧导管、玻璃接管等，临床大都使用一次性吸氧管，使用方便，操作简单，预防交叉感染。临床实践中一些新型消毒剂已广泛应用，而教材上少之又少，很少编入教材。
（二）教材版本繁多。现在各教学机构使用的教材版本繁多，各个出版社为了经济效益和业绩纷纷出版各种版本教材，教材已出版，就是使用问题，出版社使用各种手段销售自己的教材，利用参编人员的影响力和地位，争取使用范围和数量。
三、护生
（一）学生年龄偏小，缺乏自主学习能力。中职学生一般是初中毕业，年龄只有十四至十五岁，普遍偏小，这一时期正是身体发育和人格完善的关键时刻，会出现青春期各种表现，性情浮躁和叛逆心理极为普遍，缺乏认知和自主学习能力。中职护理教育与高等护理教育相比，中职护理教育迫切需要提高护生的自主学习能力、分析问题和解决问题的能力，部分学生不知道自己来学校的目的，浑浑噩噩，枉费度日，到毕业身体倒是长高了，可理论知识和操作技能没有掌握。
（二）文化课基础偏低。在现在社会中，部分家长望子成龙、望女成凤，想把自己的子女培养成大学生、博士生，成为一个有社会地位、有价值的人，只要孩子成绩能考上高中就想培养孩子上大学，大部分达不到高中分数线的学生才报考中职学校，中职护理属于一种技术性护理专业，家长认为孩子以后能拥有一项技能，就能找到一份轻松又体面的工作，年纪较小的孩子并无自主意愿，从而，导致学习积极性不高。
（三）家庭条件优越。随着社会进步、经济发展，我国由发展中国家跃为经济大国。由于我国特殊计划生育政策，现在的家庭多是三口之家，一对夫妇只生一个孩子，即独生子女，甚至三代人看着一个孩子，再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子，家长供给足够的费用，让孩子消费金钱的同时，也浪费大量时间。
四、学习环境
（一）社会环境。我国教育制度不断改革，教育思想的宗旨是学生是教育的主体，教师是学生的良师益友，是学生的管理者、教育者、服务者。教学中应尊重学生的选择，不体罚学生，不用语言伤害学生的自尊心；以致教师不能准确掌握管理学生的法度，使学生对教师产生管理无能的思想，让教师感到很无奈。
（二）校园环境。校园学习环境对学生学习兴趣有很大影响。首先，学校对实践教学的重视程度不同，对学生的影响不同。重视程度高，会对实训室给予政策和资金上的支持，配备各种实训器材，满足学生实训操作需要，加上学生学习兴趣高，实训效果就好；反之，学校重视程度不够，实训室实训器材匮乏，学生学习积极性不高，实训效果就差。其次是各班级不同班主任和班干部的正确引导有很大关系，一个优秀的班主任和一个称职的班干部团队，他所带领班级的学生也是积极向上、勤奋学习的，因为有一个好的学习氛围，不学习的学生没有市场，站不住脚；相反，如果一个班级不学习的学生抢了上风，占主导地位，学习氛围就差，学习效果不尽如人意。
总之，中职卫校护理实践技能偏低是多方面因素共同影响的结果，在新一轮医疗改革背景环境下，中职卫校应尽快采取措施，对影响中职护理实践教学的因素采取行之有效的对策，保证教学质量，保证护理实践教学顺利进行，促进中职卫校和中职学生共同发展，培养理论过硬、操作技能娴熟的优秀人才，更好地服务社会。
参考文献：
[1]罗隆生.浅议护理专业的实践性教学[J].社区医学杂志，2007（07）.
[2]何亦名.张炳申.我国技能型人才供给不足的制度分析[J].教育与职业，2008（02）.
[3]吴日英，何英煜，黄静芳.影响护理临床带教效果的因素分析及对策[J].广西医科大学学报（护理专辑），2006（S2）.
[4]高丹.技能型人才存在问题及其对策[J].消费导刊，2009（24）.