【摘 要】
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目的:探求难治或复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)高效、低毒、经济实用的治疗手段.方法:49例ITP患者采用泼尼松治疗难治或复发的ITP患者分为3组治疗:泼尼松组11例:甲基泼
【机 构】
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山东大学第二医院血液科,济南,250033
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目的:探求难治或复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)高效、低毒、经济实用的治疗手段.方法:49例ITP患者采用泼尼松治疗难治或复发的ITP患者分为3组治疗:泼尼松组11例:甲基泼尼松龙1 g/d,静脉滴注,共3～5 d,然后泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服;其他随机分为2组,即:长春新碱组19例:泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服,长春新碱1 mg静脉滴注,每周1次;甲氨蝶呤组19例:泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服,甲氨蝶呤10 mg静脉滴注(或口服),每周1次.分别观察治疗前后总体疗效、血象、血小板相关抗体(PA-IgG)变化及不良反应.结果:3组治疗完全反应率依次为27%、67%和79%,总反应率分别为55%、84%和89%,而长期反应率分别为18%、42%和52%.后2组完全反应率、总反应率及长期反应率均显著高于泼尼松组(P均＜0.01),并且甲氨蝶呤组较长春新碱组亦有更高的趋势.PA-IgG变化:各组治疗前后PA-IgG均下降(P＜0.01);长春新碱、甲氨蝶呤治疗后均比泼尼松组治疗后分别下降更显著(均P＜0.01);甲氨蝶呤治疗后比长春新碱治疗后水平更低(P＜0.05).长春新碱治疗组主要不良反应是神经末梢损害,占45.5%,而甲氨蝶呤治疗组仅有8.7%出现了口腔黏膜溃疡.结论:加用甲氨蝶呤或长春新碱治疗难治或复发性ITP均可提高疗效,甲氨蝶呤有效率更高、激素减量快、远期效果好、安全性高.
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