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目的
探讨不同手术切取
长屈肌腱(FHLT)转移修复慢性跟腱病的临床效果。
取64侧足标本,观测Henry结节处FHLT和趾长屈肌腱(FDLT)之间腱束联合并进行分型。测量单切口、双切口和小切口技术切取FHLT的长度。2012年1月至2015年6月,临床上应用双切口技术切取FHLT转移修复慢性跟腱病10例。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足疗效评价标准评分为(63.04 ±7.75)分。临床上应用双切口切取FHLT,做跟骨隧道反折后与跟腱编织缝合。
结果Henry结节处发现两种不同腱束联合。I型:腱束起于近端FHLT止于远端FDLT占96.9%(62/64),II型:一侧腱束起于近端FHLT止于远端FDLT,另外一侧腱束起于近端FDLT止于远端FHLT占3.1%(2/64)。单切口切取FHLT的平均长度为(5.08±1.09)cm;双切口切取FHLT的平均长度为(6.72 ± 1.02)cm;小切口切取FHLT的平均长度为(17.49 ± 1.80)cm,3种术式统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者都获得随访,随访时间12~36个月,平均13.7个月。术后12个月根据AOFAS踝与后足疗效评价标准评分为(93.28 ± 3.72)分,与术前[(63.04±7.75)分]比较有统计学意义;其中优6例,良3例,可1例。随访期间均未见胫神经、腓肠神经和足底内、外侧神经损伤。
结论超过96%的标本腱束联合从FHLT发出至FDLT,切取FHLT后残端不与FDLT腱缝合将丧失
趾跖屈功能。切取FDLT腱后残端不做腱固定,余趾仍能保留跖屈功能;双切口切取FHLT转移修复慢性跟腱病具有肌腱固定强度高、保留
趾跖屈功能以及并发症少的优点。