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【摘要】目的：观察延续性护理对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响。方法：选取2017年9月-2018年7月期间68例腹膜透析出院患者，按随机数字表法分为两组各34例。观察组实施延续性护理，对照组使用常规护理干预，比较两组出院后生活质量、自我管理能力以及自我效能情况。结果：经过相关护理观察组生活质量、自我管理能力以及自我效能情况显著优于对照组，两组数据对比有差异（P<0.05）。结论：在腹膜透析出院患者中实施延续性护理效果较好，值得今后推广应用。
【关键词】护理;腹膜透析;出院;自我管理行为
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0172-02
腹膜透析是临床患者终末期肾病中最为常见且应用率较高的治疗方法，但因部分患者腹膜透析后依从性较差，伴有不良症状较多，且疾病病程较长，出院后，如若患者未能进行有效护理，极易影响患者预后，引起患者出现生理、心理等不适症状。对此，为消除患者不良表现，提升其预后，在腹膜透析出院患者中结合有效护理干预尤为重要。而有相关报道指出[1]，对于腹膜透析出院患者同时结合延续性护理干预，能够有效减轻患者痛苦，改善患者生活质量。因此，本文为进一步研究，通过选人68例腹膜透析出院患者，分别使用不同护理模式进行干预，观察其临床应用效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月-2018年7月期间68例腹膜透析出院患者，按随机数字表法分为两组各34例。观察组中：男19例，女15例，年龄范围34-68岁，平均（45.67±2.31）岁。对照组中：男18例，女16例，年龄范围36-68岁，平均（46.31±2.45）岁。两组之间（性别以及年龄等）无差异，P>0.05。
1.2 方法
观察组实施延续性护理，内容为：（1）设计护理方案，首先在患者出院前1天、出院12周时护理人员进行指导患者完成自我效能调查，并详细记录各项数据结果。（2）设置护理计划，组建护理小组，并由护士长进行担任组长，主要负责进行监督和管理，组员包含科室内责任护理人员以及4名高年资护理人员。护理计划主要内容包含评估患者健康需求、培养患者学会自我护理、引导患者及其家属。其余责任护理人员全面了解患者基本资料，为患者提供腹透护理操作技能考核，针对不合格患者反复进行指导再学习，直至合格为止。同时对院外延续性护理进行制定个性化护理方案，按照患者自身遇到的问题以及出院情况进行适时调整，并采取一对一方式进行出院前知识宣教，教会患者及家属正确护理措施，嘱咐患者透析环境要求及其他操作注意事项。提供心理疏导、饮食管理和健康知识指导等。使用电话随访等方式展开出院后延续护理。
对照组使用常规护理干预，内容为做好基础护理措施，及时进行健康知识教育，了解患者病情变化，告知护理期间注意事项等[2]。
1.3 观察指标
比较两组出院后生活质量、自我管理能力以及自我效能情况。使用肾脏病生活质量量表以及问卷调查进行数据统计[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用f检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量情况
观察组生活质量情况显著优于对照组，两组对比有差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组自我管理能力以及自我效能情况
观察组自我管理能力以及自我效能情况明显优于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），见表2。
3 討论
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病终末阶段的临床综合征，患者可出现全身各器官、系统功能损害症状，严重威胁其生命健康，影响其生活质量。临床针对该病主要应用透析治疗，但由于腹透治疗时间较长，患者缺乏疾病和治疗等相关知识，且在出院后自我效能下降，部分患者难以坚持遵守医嘱要求进行治疗，从而影响患者治疗效果[4]。因此，如何在治疗的同时提升护理质量，降低感染，促进患者恢复是临床护理工作的关键。
有相关报道指出，常规护理模式过于局限，不能够深入改善患者临床症状，应用效果不佳[5]。而实施延续性护理模式后，临床效果显著，例如可以从设计护理方案开始，做好患者自我效能调查，详细记录各项数据结果。从设置护理计划方面，通过建立并完善延续护理小组，定期提供学习和培训疾病相关知识，指导患者了解正确护理措施，进而改善患者预后情况，加强自我管理。同时针对可能出现的问题制定护理方案，为患者提供饮食管理和心理疏导，提升患者对疾病和治疗等知识了解，促使患者配合护理，培养其良好生活习惯，预防并发症的发生。通过定期电话随访和家庭访问，全面了解患者疾病恢复情况以及心理状态，告知患者注意事项，并为患者提出有效建议，解除患者及其家属疑惑之处，监测患者出院后自我管理行为状况。本文证实，通过实施延续性护理模式，观察组生活质量、自我管理能力以及自我效能情况显著优于对照组，临床效果显著。
综上所述，在腹膜透析出院患者中实施延续性护理，具有重要临床应用价值。
参考文献
[1]孙锦珠延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的作用探讨[J]实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）： 91-92
[2]高怡青过渡期护理干预对腹膜透析患者疾病知识掌握及出院后自我管理的影响[J]医学理论与实践，2018，31（06）：916-917.
[3]雷洁洁以患者为中心的综合护理对腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的影响研究与分析[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）： 28 30
[4]王燕腹膜透析患者自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2 （15）：39-40
[5]张慧芳.延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响[J].中国卫生标准管理，2016.7（22）： 234-235
【关键词】护理;腹膜透析;出院;自我管理行为
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0172-02
腹膜透析是临床患者终末期肾病中最为常见且应用率较高的治疗方法，但因部分患者腹膜透析后依从性较差，伴有不良症状较多，且疾病病程较长，出院后，如若患者未能进行有效护理，极易影响患者预后，引起患者出现生理、心理等不适症状。对此，为消除患者不良表现，提升其预后，在腹膜透析出院患者中结合有效护理干预尤为重要。而有相关报道指出[1]，对于腹膜透析出院患者同时结合延续性护理干预，能够有效减轻患者痛苦，改善患者生活质量。因此，本文为进一步研究，通过选人68例腹膜透析出院患者，分别使用不同护理模式进行干预，观察其临床应用效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月-2018年7月期间68例腹膜透析出院患者，按随机数字表法分为两组各34例。观察组中：男19例，女15例，年龄范围34-68岁，平均（45.67±2.31）岁。对照组中：男18例，女16例，年龄范围36-68岁，平均（46.31±2.45）岁。两组之间（性别以及年龄等）无差异，P>0.05。
1.2 方法
观察组实施延续性护理，内容为：（1）设计护理方案，首先在患者出院前1天、出院12周时护理人员进行指导患者完成自我效能调查，并详细记录各项数据结果。（2）设置护理计划，组建护理小组，并由护士长进行担任组长，主要负责进行监督和管理，组员包含科室内责任护理人员以及4名高年资护理人员。护理计划主要内容包含评估患者健康需求、培养患者学会自我护理、引导患者及其家属。其余责任护理人员全面了解患者基本资料，为患者提供腹透护理操作技能考核，针对不合格患者反复进行指导再学习，直至合格为止。同时对院外延续性护理进行制定个性化护理方案，按照患者自身遇到的问题以及出院情况进行适时调整，并采取一对一方式进行出院前知识宣教，教会患者及家属正确护理措施，嘱咐患者透析环境要求及其他操作注意事项。提供心理疏导、饮食管理和健康知识指导等。使用电话随访等方式展开出院后延续护理。
对照组使用常规护理干预，内容为做好基础护理措施，及时进行健康知识教育，了解患者病情变化，告知护理期间注意事项等[2]。
1.3 观察指标
比较两组出院后生活质量、自我管理能力以及自我效能情况。使用肾脏病生活质量量表以及问卷调查进行数据统计[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用f检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量情况
观察组生活质量情况显著优于对照组，两组对比有差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组自我管理能力以及自我效能情况
观察组自我管理能力以及自我效能情况明显优于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），见表2。
3 討论
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病终末阶段的临床综合征，患者可出现全身各器官、系统功能损害症状，严重威胁其生命健康，影响其生活质量。临床针对该病主要应用透析治疗，但由于腹透治疗时间较长，患者缺乏疾病和治疗等相关知识，且在出院后自我效能下降，部分患者难以坚持遵守医嘱要求进行治疗，从而影响患者治疗效果[4]。因此，如何在治疗的同时提升护理质量，降低感染，促进患者恢复是临床护理工作的关键。
有相关报道指出，常规护理模式过于局限，不能够深入改善患者临床症状，应用效果不佳[5]。而实施延续性护理模式后，临床效果显著，例如可以从设计护理方案开始，做好患者自我效能调查，详细记录各项数据结果。从设置护理计划方面，通过建立并完善延续护理小组，定期提供学习和培训疾病相关知识，指导患者了解正确护理措施，进而改善患者预后情况，加强自我管理。同时针对可能出现的问题制定护理方案，为患者提供饮食管理和心理疏导，提升患者对疾病和治疗等知识了解，促使患者配合护理，培养其良好生活习惯，预防并发症的发生。通过定期电话随访和家庭访问，全面了解患者疾病恢复情况以及心理状态，告知患者注意事项，并为患者提出有效建议，解除患者及其家属疑惑之处，监测患者出院后自我管理行为状况。本文证实，通过实施延续性护理模式，观察组生活质量、自我管理能力以及自我效能情况显著优于对照组，临床效果显著。
综上所述，在腹膜透析出院患者中实施延续性护理，具有重要临床应用价值。
参考文献
[1]孙锦珠延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的作用探讨[J]实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）： 91-92
[2]高怡青过渡期护理干预对腹膜透析患者疾病知识掌握及出院后自我管理的影响[J]医学理论与实践，2018，31（06）：916-917.
[3]雷洁洁以患者为中心的综合护理对腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的影响研究与分析[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）： 28 30
[4]王燕腹膜透析患者自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2 （15）：39-40
[5]张慧芳.延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响[J].中国卫生标准管理，2016.7（22）： 234-235