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肝脏是人体的重要器官,具有多种生理功能。肝功能检查也是常规体检的重要项目之一,通过检测与肝脏代谢相关的各项指标,用以反映肝脏有无疾病、损害程度以及查明原因、判断预后等。目前,临床上开展的肝功能项目种类繁多,但每个项目只能探查肝脏的某一方面,到现在为止仍然没有一个项目能反映肝脏的全部功能。为了获得比较客观的结论,必须选择多个项目组合,必要时多次复查。
目前肝功能常规检查项目主要包括: 丙氨酸氨基转移酶(又称谷丙转氨酶,英文缩写ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(又称谷草转氨酶,英文缩写AST)、碱性磷酸酶(英文缩写ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(英文缩写GGT)、总胆红素(英文缩写TBIL)、直接胆红素(英文缩写DBIL)、间接胆红素(英文缩写IBIL)、总胆汁酸(英文缩写TBA)、总蛋白(英文缩写TB)、白蛋白(英文缩写ALB)、球蛋白(英文缩写GLB)、白蛋白/球蛋白(英文缩写A/G),其中间接胆红素(英文缩写IBIL)、球蛋白(英文缩写GLB)和白蛋白/球蛋白(英文缩写A/G)是换算结果而非测得值。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不尽相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就不同项目的主要临床意义作一介绍。
反映肝细胞损伤的项目
包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等。
以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞受损或坏死时,这些酶便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞有无受损及损伤程度。
在各种酶试验中,ALT和AST是较为敏感的指标。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT升高最为明显。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。
在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而GGT持续升高,常常提示肝炎慢性化。
慢性肝炎患者如果GGT持续超过正常参考值,往往提示慢性肝炎处于活动期。
酒精性肝炎患者,AST的敏感性也常常大于ALT。
ALP和GGT是诊断肝胆疾病时常用的指标。其中GGT主要来自肝脏,因此具有较强的特异性。目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
主要包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)。
人的红细胞的寿命一般为100～120天。红细胞死亡后变成间接胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。
同时测定直接、间接胆红素可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。
直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出过程发生障碍,即发生胆道梗阻。
如红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸。
当肝细胞发生病变时,或因胆红素不能正常转化为胆汁,或因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的直接胆红素与间接胆红素均升高,这时就发生了肝细胞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。总胆红素升高通常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿黄疸和某些遗传原因的酶缺乏。
总胆汁酸在胆管阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积时均可明显增高。
下期将重点介绍与肝硬化、肝纤维化等相关的检查项目,敬请期待。
目前肝功能常规检查项目主要包括: 丙氨酸氨基转移酶(又称谷丙转氨酶,英文缩写ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(又称谷草转氨酶,英文缩写AST)、碱性磷酸酶(英文缩写ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(英文缩写GGT)、总胆红素(英文缩写TBIL)、直接胆红素(英文缩写DBIL)、间接胆红素(英文缩写IBIL)、总胆汁酸(英文缩写TBA)、总蛋白(英文缩写TB)、白蛋白(英文缩写ALB)、球蛋白(英文缩写GLB)、白蛋白/球蛋白(英文缩写A/G),其中间接胆红素(英文缩写IBIL)、球蛋白(英文缩写GLB)和白蛋白/球蛋白(英文缩写A/G)是换算结果而非测得值。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不尽相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就不同项目的主要临床意义作一介绍。
反映肝细胞损伤的项目
包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等。
以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞受损或坏死时,这些酶便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞有无受损及损伤程度。
在各种酶试验中,ALT和AST是较为敏感的指标。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT升高最为明显。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。
在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而GGT持续升高,常常提示肝炎慢性化。
慢性肝炎患者如果GGT持续超过正常参考值,往往提示慢性肝炎处于活动期。
酒精性肝炎患者,AST的敏感性也常常大于ALT。
ALP和GGT是诊断肝胆疾病时常用的指标。其中GGT主要来自肝脏,因此具有较强的特异性。目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
主要包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)。
人的红细胞的寿命一般为100～120天。红细胞死亡后变成间接胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。
同时测定直接、间接胆红素可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。
直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出过程发生障碍,即发生胆道梗阻。
如红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸。
当肝细胞发生病变时,或因胆红素不能正常转化为胆汁,或因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的直接胆红素与间接胆红素均升高,这时就发生了肝细胞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。总胆红素升高通常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿黄疸和某些遗传原因的酶缺乏。
总胆汁酸在胆管阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积时均可明显增高。
下期将重点介绍与肝硬化、肝纤维化等相关的检查项目,敬请期待。