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【摘要】目的对休克患者的麻醉处理措施进行探讨。方法选取从2011年1月到2013年1月收治的220位休克患者,其中有178位男性患者,有42位女性患者。对患者休克原因、休克严重程度、麻醉前处理以及麻醉方法的选择进行分析。结果全麻患者效果较为理想,肌肉松弛也比较良好。其中有138位患者在术后逐渐恢复;有21位患者在术后死亡,死亡原因:有6位患者为肾功能衰竭、有3位患者为肝昏迷、有8位患者为循环衰竭、4位患者为急性呼吸困难综合征。采取硬膜外阻滞麻醉的患者效果良好。结论在手术前与手术中要进行积极的抗休克,同时要选择适合休克患者的麻醉方法。患者在手术后会出现不同程度的呼吸困难现象,所以加强患者术后呼吸的管理,此外,在手术后要采取硬膜外镇痛,但是对于呼吸困难的患者要慎用。
【关键词】休克患者;麻醉处理;临床分析
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309047文章编号:1004-7484(2013)-09-4893-01
选取从2011年1月到2013年1月收治的220位休克患者,并行麻醉手术,在手术前准备充分,麻醉方法合理,在手术中与手术后也及时地进行了处理,死亡的患者为21位,具体临床分析如下。
1资料与方法
11一般资料共有休克患者220位,男性患者有178位,女性患者有42位,有145位患者的年龄在18岁到30岁之间、有50位患者的年龄在31岁到40岁之间、有20位患者的年龄在41岁到50岁之间,有5位患者的年龄在51岁以上。
12方法
121患者休克的原因4位患者为子宫破裂,宫外孕破裂与前置胎盘严重出血的患者分别为9人和3人,51位患者为严重颅脑损伤,44位患者为头颅胸腹多部位损伤,17位患者为开放性骨折以及下肢广泛损伤[1],3位患者为胃肠穿孔腹膜炎,6位患者为肠梗阻肠坏死,19位患者为门静高压症上消化道大出血,3位患者为股动脉损伤,上肢挤压离断伤与下肢挤压离断伤的患者分别为3人和4人,26位患者为肝脾破裂,28位患者为化脓性胆管炎。
122休克的严重程度有183位患者为创伤性休克,有37位患者为中毒性休克。96位患者为重度休克,89位患者为中度休克,35位患者为轻度休克。
123麻醉前处理在手术以前进行抗休克治疗[2],使血容量得到补充。30min内血压明显回升的患者有180位,需进行多巴胺与阿拉明静滴维持的患者有40位[3]。本组的患者在血压回升以后要及时的采取手术治疗,在输血与快速输液的情况下进行手术止血的患者有15位。
124麻醉方法的选择在220位患者中,有18位患者采取全麻的方式。在进行麻醉以前的30min内肌注05mg的阿托品,01g鲁米那钠[4]。
125硬膜外阻滞麻醉220位休克患者中,有34位患者选择连续的硬膜外阻滞麻醉,主要为下肢与下腹部的手术,经过抗休克治疗以后,血压能保持稳定,这时才能够采取硬膜外阻滞麻醉[4]。
2结果
全麻患者效果较为理想,肌肉松弛也比较良好。其中有138位休克患者在术后逐渐恢复;有21位患者在术后死亡,死亡原因:有6位患者为肾功能衰竭、有3位患者为肝昏迷、有8位患者为循环衰竭、4位患者为急性呼吸困难综合征。采取硬膜外阻滞麻醉的患者效果较为良好,在手术的过程中,有30位患者血压能够保持平稳,需要少剂量升压药静滴的患者有4位,未出现肝昏迷[4]。
3讨论
在手术前与手术中要进行积极的抗休克,对于中毒性休克的患者在手术之前应适量补充纠正酸中毒与平衡液[5]。休克患者的麻醉方法的选择要符合以下原则:要积极的维持呼吸功能与循环;降低对肝功能与循环的抑制;使不同麻醉药物复合的协同作用得到充分的发挥;休克患者在手术以前要进行充分的扩容[5]。患者在手术后会出现不同程度的呼吸困难现象,除了要进行持续的吸氧之外,对于全麻的患者可以保留气管导管[6],必要时可以对呼吸进行一段时间的维持与控制,进而使休克患者的复苏率得到有效的提高,此外,患者由于术后疼痛会引起血压升高、心率加快,在手术后要采取硬膜外镇痛,但是对于呼吸困难的患者要慎用[6]。
参考文献
[1]莫彩鲜,韦祖斌严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理体会[J]右江民族医学院学报,2009(01):111-113
[2]朱莉嵘失血性休克患者的麻醉处理[J]中国社区医师(医学专业),2011,(25):199-201
[3]杨冬麻醉后寒颤及其防治[J]国外医学麻醉与复苏分册,2009,24(1):119-123
[4]Wolfler AndreaIncidence of and mortality due to sepsis,severe sepsis and septic shock in Italian Pediatric Intensive Care Units:a prospective national survey[J]Intensive care medicine,2008,34(9):245-247
[5]徐仲煌,黄宇光,潘华,等罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察[J]临床麻醉学杂志,2011,18(5):235-238
[6]Andrea WolflerIncidence of and mortality due to sepsis,severe sepsis and septic shock in Italian Pediatric Intensive Care Units:a prospective national survey[J]Intensive Care Medicine,2008,34(9):334-336
【关键词】休克患者;麻醉处理;临床分析
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309047文章编号:1004-7484(2013)-09-4893-01
选取从2011年1月到2013年1月收治的220位休克患者,并行麻醉手术,在手术前准备充分,麻醉方法合理,在手术中与手术后也及时地进行了处理,死亡的患者为21位,具体临床分析如下。
1资料与方法
11一般资料共有休克患者220位,男性患者有178位,女性患者有42位,有145位患者的年龄在18岁到30岁之间、有50位患者的年龄在31岁到40岁之间、有20位患者的年龄在41岁到50岁之间,有5位患者的年龄在51岁以上。
12方法
121患者休克的原因4位患者为子宫破裂,宫外孕破裂与前置胎盘严重出血的患者分别为9人和3人,51位患者为严重颅脑损伤,44位患者为头颅胸腹多部位损伤,17位患者为开放性骨折以及下肢广泛损伤[1],3位患者为胃肠穿孔腹膜炎,6位患者为肠梗阻肠坏死,19位患者为门静高压症上消化道大出血,3位患者为股动脉损伤,上肢挤压离断伤与下肢挤压离断伤的患者分别为3人和4人,26位患者为肝脾破裂,28位患者为化脓性胆管炎。
122休克的严重程度有183位患者为创伤性休克,有37位患者为中毒性休克。96位患者为重度休克,89位患者为中度休克,35位患者为轻度休克。
123麻醉前处理在手术以前进行抗休克治疗[2],使血容量得到补充。30min内血压明显回升的患者有180位,需进行多巴胺与阿拉明静滴维持的患者有40位[3]。本组的患者在血压回升以后要及时的采取手术治疗,在输血与快速输液的情况下进行手术止血的患者有15位。
124麻醉方法的选择在220位患者中,有18位患者采取全麻的方式。在进行麻醉以前的30min内肌注05mg的阿托品,01g鲁米那钠[4]。
125硬膜外阻滞麻醉220位休克患者中,有34位患者选择连续的硬膜外阻滞麻醉,主要为下肢与下腹部的手术,经过抗休克治疗以后,血压能保持稳定,这时才能够采取硬膜外阻滞麻醉[4]。
2结果
全麻患者效果较为理想,肌肉松弛也比较良好。其中有138位休克患者在术后逐渐恢复;有21位患者在术后死亡,死亡原因:有6位患者为肾功能衰竭、有3位患者为肝昏迷、有8位患者为循环衰竭、4位患者为急性呼吸困难综合征。采取硬膜外阻滞麻醉的患者效果较为良好,在手术的过程中,有30位患者血压能够保持平稳,需要少剂量升压药静滴的患者有4位,未出现肝昏迷[4]。
3讨论
在手术前与手术中要进行积极的抗休克,对于中毒性休克的患者在手术之前应适量补充纠正酸中毒与平衡液[5]。休克患者的麻醉方法的选择要符合以下原则:要积极的维持呼吸功能与循环;降低对肝功能与循环的抑制;使不同麻醉药物复合的协同作用得到充分的发挥;休克患者在手术以前要进行充分的扩容[5]。患者在手术后会出现不同程度的呼吸困难现象,除了要进行持续的吸氧之外,对于全麻的患者可以保留气管导管[6],必要时可以对呼吸进行一段时间的维持与控制,进而使休克患者的复苏率得到有效的提高,此外,患者由于术后疼痛会引起血压升高、心率加快,在手术后要采取硬膜外镇痛,但是对于呼吸困难的患者要慎用[6]。
参考文献
[1]莫彩鲜,韦祖斌严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理体会[J]右江民族医学院学报,2009(01):111-113
[2]朱莉嵘失血性休克患者的麻醉处理[J]中国社区医师(医学专业),2011,(25):199-201
[3]杨冬麻醉后寒颤及其防治[J]国外医学麻醉与复苏分册,2009,24(1):119-123
[4]Wolfler AndreaIncidence of and mortality due to sepsis,severe sepsis and septic shock in Italian Pediatric Intensive Care Units:a prospective national survey[J]Intensive care medicine,2008,34(9):245-247
[5]徐仲煌,黄宇光,潘华,等罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察[J]临床麻醉学杂志,2011,18(5):235-238
[6]Andrea WolflerIncidence of and mortality due to sepsis,severe sepsis and septic shock in Italian Pediatric Intensive Care Units:a prospective national survey[J]Intensive Care Medicine,2008,34(9):334-336