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【摘要】目的本研究主要就经腹小切口行肌瘤剔除术治疗大子宫肌瘤方面的临床效果展开分析讨论。方法选择我院2012——2013年所收治的80例大子宫肌瘤患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者在腹腔镜下行肌瘤剔除术治疗，观察组患者给予经腹小切口行肌瘤剔除术治疗，对两组患者的相关临床指标进行观察。结果两组患者的术后复发率、住院费用、手术时间、术中出血量存在明显差异，具有统计学意义，P<005。结论在对大子宫肌瘤患者进行手术治疗时，经腹小切口行肌瘤剔除术具有容易掌握、操作简单切除效果好等优点，因此，在临床上可以对其大力推广并普及使用。
【关键词】子宫肌瘤；经腹小切口；肌瘤剔除术；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309040文章编号：1004-7484（2013）-09-4886-02
有学者在研究报告中指出，子宫肌瘤作为育龄妇女的一种多发病、常见病，其发病率达到了20%-30%之间。随着人们对医疗服务的要求逐渐提高，对此类患者行子宫肌瘤剔除术不仅可以保留患者的子宫，而且还可以保留患者的生育能力。本研究将对大子宫肌瘤患者采用经腹小切口行肌瘤剔除术进行治疗的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料选择我院2012年6月——2013年6月所收治的80例大子宫肌瘤患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组。本将研究中所有患者的年龄为23-57岁，平均年龄为342岁，所有患者的B超检查过程中至少存在1个肌瘤的直径达到了8-12厘米。两组患者的年龄、性别、肌瘤大小等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>005。
12方法
121术前的检查与准备本研究的所有患者在治疗前均进行妇科相关内容以及实验室检查，本研究的所有患者均不存在宫内器质性病变、宫颈恶性病变、阴道炎等疾病。对于不存在合并症的患者，在其月经干净后的3-7天即可进行手术，术前必须做好肠道以及阴道准备。对于存在合并症的患者，一定要联合相关科室来对患者进行会诊后再对其给予相应的治疗，当患者的并发症得到稳定的控制后，方可对其进行手术治疗。
122观察组该组患者在手术过程中给予要硬联合麻醉，选择患者的耻骨上腹2厘米处行4-6cm的横切口逐层进腹，对患者的肌瘤大小、数目、位置进行探查。在患者的大肌瘤处肌壁处10U的催产素，然后用电刀将假包膜以及肌壁表面切开，使其深达到了瘤核处，然后用巾钳将其牵拉到切口下，用剪刀沿着肌瘤周围来对其进行锐性分离，并快速完成对整个肌瘤的切除。在大肌瘤锐性分解缩小后，从腹壁小切口处将肌瘤完整的取出，此时，便可以将子宫顺利的牵引到小球口外。在完成对患者的创面进行修剪后，利用可吸收缝合线来对患者的瘤腔进行缝合，对于患者的切口创面采用连续褥式来对其进行缝合，同时还必须对患者进行相应的止血处理。并对子宫进行重建。对患者的皮下脂肪层、筋膜层、腹膜层进行常规缝合，患者的腹部伤口同样采用可吸收的缝合线来对患者进行处理，此种缝合方式的好处就是患者的伤口在缝合后，不需要再进行拆线处理。
123对照组对该组患者在手术的过程中给予全麻处理，取患者的膀胱截石位，并在患者的阴道中放入举宫器，或者让患者处于平卧位，不放置举宫器。对患者进行穿刺处理，并利用CO2来对患者进行气腹处理，使患者的气腹压力保持在15mmHg。在患者的脐轮切口处行10mm的切口，同时对患者行10mm的反麦氏切口，5mm的双侧麦氏切口，各1个，分别放入手术操作器械以及腹腔镜。对患者的肌瘤数目、位置、大小及其与周围脏器之间的关系进行探查。在患者的子宫肌层内注入6U垂体后叶素稀释液。利用单机电沟将患者的肌瘤表面切开，其切口的长度大概为肌瘤直径的3/4，同时还必须达到瘤体的核心，利用有齿抓钳夹来夹持肌瘤，在牵拉的过程中对其进行分离，直到将其完全剥除。利用可吸收线来将患者的瘤腔关闭，待子宫肌瘤切除后，利用粉碎机将其粉碎并取出。
13观察指标对两组患者的术后复发率、住院费用、手术时间、术中出血量等指标进行观察。
14统计学分析采用SPSS180软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p<005说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的术后复发率、住院费用、手术时间、术中出血量存在明显差异，具有统计学意义，P<005，见表1。
3讨论
大量的研究资料表明，子宫肌瘤是一种较为常见的女性生殖系统良性肿瘤，目前在对此种肿瘤进行治疗时，其主要的手段就是手术治疗。随着人们的生活水平不断提高，人们不仅对疾病的治疗效果越来越重视，而且对于手术过程中的美观以及疼痛也变得越来越重视，因此，在对患者进行手术治疗时，不仅要达到相应的治疗目的，同时还必须对患者机体的损伤降到最低。
微创手术是一种介于传统手术与腹腔镜手术之间的一种手术方式，经腹小切口子宫肌瘤剔除术属于微创手术中的一种，利用此种手术方式来对患者进行治疗时，不仅可以保存患者各项器官的正常功能，而且还可以满足人们对手术切口的美观要求。一般情况下，手术切口的长度低于6厘米的切口就可以被定义为小切口，采用此种切口来对患者进行手术可以降低对腹部的损伤。
本研究的结果显示，在对大子宫肌瘤患者采用经腹小切口进行治疗后，患者的术后复发率、住院费用、手术时间、术中出血量与行腹腔镜手术的患者相比，存在明显差异，具有统计学意义，P<005。出现此类情况的原因主要为：本研究中患者至少有1个子宫肌瘤长度达到了8-12厘米，这就在一定程度上增加了患者行腹腔镜手术的难度，子宫肌瘤的直径越大，其镜下取瘤以及缝合的难度也就越大。对于某些特殊部位的肿瘤，根本不能在腹腔镜下来对其进行割取。有学者在其研究报告中指出，在对肌壁间肌瘤进行治疗时，采用腹腔镜下切除的方式来对其进行手术，患者在术后存在子宫开裂、术后出血等风险。这在一定程度上与本研究的结果一致。
综上所述，在对大子宫肌瘤患者进行手术治疗时，经腹小切口行肌瘤剔除术具有容易掌握、操作简单切除效果好等优点，因此，在临床治疗大子宫肌瘤的过程中，可以对其大力推广并普及使用。
参考文献
[1]夏咏梅经腹小切口在大子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究[J]安徽医学，2012，33（8）：986
[2]刘辉，等经腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术的临床观察[J]中外医疗，2011，30（31）：47-49
[3]康伟腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床应用[J]河北医药，2011，33（20）：3086
[4]吕秀宁，等小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J]健康研究，2012，32（1）：16-19
[5]王晨笛，等腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术98例临床分析[J]肿瘤预防与治疗，2010，23（4）：309
[6]尹香花，等腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J]中国内镜杂志，2010，16（3）：317
【关键词】子宫肌瘤；经腹小切口；肌瘤剔除术；临床效果
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309040文章编号：1004-7484（2013）-09-4886-02
有学者在研究报告中指出，子宫肌瘤作为育龄妇女的一种多发病、常见病，其发病率达到了20%-30%之间。随着人们对医疗服务的要求逐渐提高，对此类患者行子宫肌瘤剔除术不仅可以保留患者的子宫，而且还可以保留患者的生育能力。本研究将对大子宫肌瘤患者采用经腹小切口行肌瘤剔除术进行治疗的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料选择我院2012年6月——2013年6月所收治的80例大子宫肌瘤患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组。本将研究中所有患者的年龄为23-57岁，平均年龄为342岁，所有患者的B超检查过程中至少存在1个肌瘤的直径达到了8-12厘米。两组患者的年龄、性别、肌瘤大小等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>005。
12方法
121术前的检查与准备本研究的所有患者在治疗前均进行妇科相关内容以及实验室检查，本研究的所有患者均不存在宫内器质性病变、宫颈恶性病变、阴道炎等疾病。对于不存在合并症的患者，在其月经干净后的3-7天即可进行手术，术前必须做好肠道以及阴道准备。对于存在合并症的患者，一定要联合相关科室来对患者进行会诊后再对其给予相应的治疗，当患者的并发症得到稳定的控制后，方可对其进行手术治疗。
122观察组该组患者在手术过程中给予要硬联合麻醉，选择患者的耻骨上腹2厘米处行4-6cm的横切口逐层进腹，对患者的肌瘤大小、数目、位置进行探查。在患者的大肌瘤处肌壁处10U的催产素，然后用电刀将假包膜以及肌壁表面切开，使其深达到了瘤核处，然后用巾钳将其牵拉到切口下，用剪刀沿着肌瘤周围来对其进行锐性分离，并快速完成对整个肌瘤的切除。在大肌瘤锐性分解缩小后，从腹壁小切口处将肌瘤完整的取出，此时，便可以将子宫顺利的牵引到小球口外。在完成对患者的创面进行修剪后，利用可吸收缝合线来对患者的瘤腔进行缝合，对于患者的切口创面采用连续褥式来对其进行缝合，同时还必须对患者进行相应的止血处理。并对子宫进行重建。对患者的皮下脂肪层、筋膜层、腹膜层进行常规缝合，患者的腹部伤口同样采用可吸收的缝合线来对患者进行处理，此种缝合方式的好处就是患者的伤口在缝合后，不需要再进行拆线处理。
123对照组对该组患者在手术的过程中给予全麻处理，取患者的膀胱截石位，并在患者的阴道中放入举宫器，或者让患者处于平卧位，不放置举宫器。对患者进行穿刺处理，并利用CO2来对患者进行气腹处理，使患者的气腹压力保持在15mmHg。在患者的脐轮切口处行10mm的切口，同时对患者行10mm的反麦氏切口，5mm的双侧麦氏切口，各1个，分别放入手术操作器械以及腹腔镜。对患者的肌瘤数目、位置、大小及其与周围脏器之间的关系进行探查。在患者的子宫肌层内注入6U垂体后叶素稀释液。利用单机电沟将患者的肌瘤表面切开，其切口的长度大概为肌瘤直径的3/4，同时还必须达到瘤体的核心，利用有齿抓钳夹来夹持肌瘤，在牵拉的过程中对其进行分离，直到将其完全剥除。利用可吸收线来将患者的瘤腔关闭，待子宫肌瘤切除后，利用粉碎机将其粉碎并取出。
13观察指标对两组患者的术后复发率、住院费用、手术时间、术中出血量等指标进行观察。
14统计学分析采用SPSS180软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p<005说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的术后复发率、住院费用、手术时间、术中出血量存在明显差异，具有统计学意义，P<005，见表1。
3讨论
大量的研究资料表明，子宫肌瘤是一种较为常见的女性生殖系统良性肿瘤，目前在对此种肿瘤进行治疗时，其主要的手段就是手术治疗。随着人们的生活水平不断提高，人们不仅对疾病的治疗效果越来越重视，而且对于手术过程中的美观以及疼痛也变得越来越重视，因此，在对患者进行手术治疗时，不仅要达到相应的治疗目的，同时还必须对患者机体的损伤降到最低。
微创手术是一种介于传统手术与腹腔镜手术之间的一种手术方式，经腹小切口子宫肌瘤剔除术属于微创手术中的一种，利用此种手术方式来对患者进行治疗时，不仅可以保存患者各项器官的正常功能，而且还可以满足人们对手术切口的美观要求。一般情况下，手术切口的长度低于6厘米的切口就可以被定义为小切口，采用此种切口来对患者进行手术可以降低对腹部的损伤。
本研究的结果显示，在对大子宫肌瘤患者采用经腹小切口进行治疗后，患者的术后复发率、住院费用、手术时间、术中出血量与行腹腔镜手术的患者相比，存在明显差异，具有统计学意义，P<005。出现此类情况的原因主要为：本研究中患者至少有1个子宫肌瘤长度达到了8-12厘米，这就在一定程度上增加了患者行腹腔镜手术的难度，子宫肌瘤的直径越大，其镜下取瘤以及缝合的难度也就越大。对于某些特殊部位的肿瘤，根本不能在腹腔镜下来对其进行割取。有学者在其研究报告中指出，在对肌壁间肌瘤进行治疗时，采用腹腔镜下切除的方式来对其进行手术，患者在术后存在子宫开裂、术后出血等风险。这在一定程度上与本研究的结果一致。
综上所述，在对大子宫肌瘤患者进行手术治疗时，经腹小切口行肌瘤剔除术具有容易掌握、操作简单切除效果好等优点，因此，在临床治疗大子宫肌瘤的过程中，可以对其大力推广并普及使用。
参考文献
[1]夏咏梅经腹小切口在大子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究[J]安徽医学，2012，33（8）：986
[2]刘辉，等经腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术的临床观察[J]中外医疗，2011，30（31）：47-49
[3]康伟腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床应用[J]河北医药，2011，33（20）：3086
[4]吕秀宁，等小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J]健康研究，2012，32（1）：16-19
[5]王晨笛，等腹壁小切口辅助腹腔镜行困难子宫肌瘤剔除术98例临床分析[J]肿瘤预防与治疗，2010，23（4）：309
[6]尹香花，等腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J]中国内镜杂志，2010，16（3）：317